分析心理护理对高龄产妇分娩方式、产程的影响

曹 榕

（锦州市妇婴医院，辽宁 锦州 121000）

高龄产妇分娩时精神和机体都较脆弱，常因情绪剧烈波动而引发较多的高危问题，让产妇无法正常分娩，对母体和胎儿健康都不利，需护理辅助。日常主要采用常规护理，能给予高龄产妇一些辅助，但关于产妇心理上的护理不多，会降低产妇内心感受[1]。心理护理让产科护理更专注，能强大产妇内心，让高龄产妇尽快恢复理智，主动配合护理，减少剖宫产率。心理护理对分娩方式和产程的影响较大，能避免高龄产妇因情绪出现的问题，保障顺利分娩，应用价值较高[2]，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月至2021年1月在院分娩的122例高龄产妇为研究对象，随机均分两组，每组61例。参照组年龄32～44岁，平均年龄为（38.19±5.71）岁；孕周33～39周，平均孕周（36.19±3.45）周；体质量65～78 kg，平均体质量（71.02±6.48）kg。观察组年龄33～45岁，平均年龄为（38.522±6.09）岁；孕周33～40周，平均孕周（36.29±3.61）周；体质量64～79 kg，平均体质量（70.96±7.04）kg。两组孕妇一般资料比较无差异，P＞0.05，具有可比性。家属全部签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 参照组 常规护理：叮嘱分娩注意事项、尽量安抚产妇，让家属和产妇都了解分娩的风险，必要时征得家属同意为产妇进行剖宫产。实时监测生命体征和胎心，引导产妇用力、呼吸等。

1.2.2 观察组

1.2.2.1 心理护理 ①产妇入院时先做一次心理评估，掌握分娩风险和产妇内心动态，针对性干预，让产妇尽量镇定，相信医护人员。然后在第一到第三产程分别做心理评估，实时掌握产妇心理情况，尽量干预产妇心理，让其更坚定。

1.2.2.2 第一产程心理护理 ①用专业知识让产妇对镇痛、宫缩等有正确的认识，并遵医嘱为产妇提供无痛辅助，实时观察产妇疼痛情况，遵医嘱添加镇痛药物，提高产妇舒适度。②耐心陪伴产妇，多观察宫口打开情况，对胎心和产妇状态多加关注。必要时，将其送往手术室做剖宫产。③积极回答产妇提问，让产妇安心，不对自己的身体、胎儿等过多焦虑，能按引导休息、呼吸、用力。④当宫口开到8指将产妇从待产室转移到产房，耐心告知产妇目前情况，保持情绪稳定。

1.2.2.3 第二产程心理护理 ①多使用鼓励性语言，让产妇觉得自己刚经历过第一产程很勇敢，现在就要娩出胎儿也必须勇敢。②调整产妇体位时动作轻柔，配合讲解，让产妇身心都保持舒适。有时候需配合按摩，减轻肢体酸麻感。③多用成功案例让产妇将注意力放到护理人员上，每个动作、呼吸等都随护理指导进行，不再过度害怕。

1.2.2.4 第三产程心理护理 ①先告知产妇胎儿的娩出情况，让产妇不过度焦虑，引导产妇静卧、均匀呼吸，肯定产妇前两个产程的勇敢行为，让其更放松。②胎盘等顺利娩出后，及时告知产妇分娩结束，让产妇更放心。如果胎盘长时间无法娩出要将产妇转移到手术室，避免胎盘粘连等。所有操作都要耐心为产妇讲解，让产妇自愿配合，并始终保持情绪稳定。③用温柔的话语叮嘱产妇产后注意事项、科学养护等。

1.2.2.5 产后心理护理 ①多与产妇和家属交流，保障家属多陪伴产妇，给足产妇温暖、关爱。②多讲解产后可能出现的情况，让产妇和家属都做好心理准备，不对异常情况过度恐慌，能冷静的对待出现的问题。③用专业知识引导产妇产后养护，减少不良习惯对产妇危害。④帮助产妇养成适合自己的情绪宣泄方式，让产妇能自行疏导不良情绪，维护好内心状态。

1.3 观察指标 统计两组的自然分娩、剖宫产例数，利用剖宫产例数生成剖宫产率。统计并比较护理前后的焦虑评分、第一产程时间、第二产程时间[3]。

1.4 统计学分析 SPSS19.0统计学软件，计数资料采用频数（n）、构成比（%）描述，组间比较采用（χ2）检验方法；计量资料采用（）描述，组间比较采用t检验，检验水准α=0.05，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 比较分娩方式 护理后，观察组的剖宫产率为19.67%，参照组为36.07%，两组差异大（P＜0.05）。见表1。

表1 两组分娩方式对比

2.2 比较焦虑及产程情况 护理后，观察组的焦虑及产程情况比参照组更理想，有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组焦虑及产程情况对比（分，）

表2 两组焦虑及产程情况对比（分，）

3 讨 论

高龄产妇分娩的危险性较高，在各个产程中都不能排除不可控因素，护理压力较大。常规护理能为产妇做引导，但干预力度不深入，很多高龄产妇的内心状态不太稳定，会降低分娩顺利度[4-6]。心理护理针对产妇内心，目标明确，从产妇入院开始做心理干预，让产妇始终保持在较乐观、理性的状态，积极配合护理指导。心理护理让产科护理更完善，能弥补高龄产妇内心，让高龄产妇觉得安心，更有勇气面对各个产程[7-9]。

心理护理持续调整产妇内心，将干扰产妇的心理因素，提高护理专业度。心理护理中能合理使用健康知识、成功案例等，护理人员灵活调节沟通情况，沟通技巧和能力被良好锻炼[11-12]。心理护理更尊重高龄产妇，重视各个产程中产妇的每个内心变化，提前告知可能出现的问题，让产妇能做好充足的心理准备。当问题发生后，产妇不会过度敏感、脆弱，能跟随护理指导调整，尽快摆脱危险。心理护理让高龄产妇能快速与护理人员建立信任，全程依赖护理人员，自觉按指导将每个动作都调整到位，呼吸节奏、用力方式等均与宫缩协调进行，分娩过程较顺利[13-15]。从表1中观察，能看到观察组高龄产妇在心理状态良好的情况下，剖宫产情况较少，很多高龄产妇都能自然分娩。

在表2中还能观察到观察组各个产程的用时也较短，高龄产妇的内心状态较好，焦虑等不会过多干扰分娩。心理护理对分娩方式和产程的影响较好，能保障产妇在不同环节中的表现，提高产妇的意志力，让其更专注护理指导，不在分娩时浪费精力和脑力[16-18]。心理护理让高龄产妇更自觉，能主动规避危险因素。护理人员耐心讲解完注意事项后，高龄产妇能主动改变行为习惯，在产程中将姿势调整到位，在产后安心休养[19-21]。

心理护理还会实时评估产妇心理，若认真分析评估记录能看到产妇的内心变化。心理护理能实时关注产妇，不放过任何一个细节，更重视产妇感受。护理人员能用更多关心、爱心对待产妇，护理介入方式较柔和，能遵循产妇内心，给足产妇支持。产妇的紧张、不安、慌张等情绪均能在护理中被疏导出，护理还能巧妙的用专业知识丰富产妇认知，让其能自主判断某些事情，全程科学应对分娩[22-24]。产妇和胎儿的状态基本都较好，不会因产妇年龄过高而发生最严重的并发症。心理护理积极掌握护理主动性，用专业指导产妇，避免产妇情绪过度波动。

高龄产妇始终能秉持坚定的信念，不良情绪等不会对子宫收缩造成过多影响。心理稳定能避免机体神经过度灵敏，避免疼痛、宫缩乏力，还能为护理提供充足的干预时间，提前遵医嘱使用缩宫素等，促进子宫收缩。高龄产妇的心理状态变好，能一直乐观的面对所有，即使分娩过程中需要做剖宫产手术，也不会过度惊慌[25-26]。机体各项指标波动幅度不大，不会对胎儿造成过多影响。几乎不会发生胎儿窒息、大出血等，心理护理能尽力照顾好每位高龄产妇。

分娩时激素水平不太稳定，情绪过于激动，会打破机体平衡，容易给高龄产妇造成较多危险。心理护理重视交流、内心需求，耐性十足，能强大产妇心理，帮助产妇做自我认可，不过度沉浸在悲观情绪中，为胎儿健康负责[27-29]。乐观的情绪能促进分娩，产妇的用力方式、体力等均较好，能正确用力，减少分娩时的软组织损伤。在产后能尽量科学休养，促进子宫恢复，避免产后大出血、产后抑郁症等。喂养新生儿的方式也较正确，还能积极向护理人员寻求健康知识，为出院后做准备。高龄产妇的状态始终都较积极、乐观，能平稳度过分娩、产后修复，机体和心理都十分健康。心理护理在产科高龄产妇中的作用明显，应从产妇入院时开始介入，并按步骤陪同产妇，保障产前到产后的安全。经此可见，护理后，观察组的分娩方式和相关情况都比参照组好，有统计学意义（P＜0.05）。说明心理护理能将分娩方式和产程调节好，保障高龄产妇安全。

综上，高龄产妇能在心理护理的引导下尽量自然分娩，缩短产程。心理护理能积极的影响高龄产妇，提高护理效力，值得推广。