右侧颈外静脉缺如合并头静脉汇入点变异1例

杨吉平， 成娟娟， 钟钰西， 李浩旭

西安医学院人体解剖学教研室，西安 710021

笔者在解剖1具男性标本时，发现其右侧颈外静脉先天性缺如，并伴有头静脉汇入部位变异，为了积累国人解剖学相关数据，现报道如下。

老年男性尸体，经10%福尔马林固定5年余，身长约178 cm。在解剖该标本时，发现其右侧下颌后静脉由颞浅静脉与上颌静脉在腮腺内前方汇合而成后并没有分前、后支，而是沿胸锁乳突肌表面斜向后下走行，直径约3.5 mm，沿途收集了耳后静脉和枕静脉的血液，未见形成“颈外静脉”，与其前方的面静脉汇合后继续下行约12 mm，随之与颈横静脉、头静脉汇合，然后向前约8 mm，从胸锁乳突肌后缘中点处，勾绕耳大神经、颈横神经等颈丛皮支的起始处，向前方注入右侧颈内静脉。在胸锁乳突肌深面，可见右侧颈内静脉的其它颅外属支，如舌静脉、咽静脉、甲状腺上静脉等，它们从前方直接或间接注入颈内静脉。右侧头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿前臂外侧，肘窝前面，肱二头肌外侧沟上行，再经三角肌胸大肌间沟行至锁骨上方，穿过颈深筋膜浅层，在甲状软骨上缘高度与下颌后静脉后支及面静脉汇合后注入右侧颈内静脉（图1）。右侧腋静脉和锁骨下静脉走行正常，未见颈外静脉和头静脉注入。

图1 右侧颈外静脉缺如合并头静脉汇入点变异

颈外静脉为颈部最大的浅静脉，根据《中国人解剖学数值》统计，其单侧缺如发生率为（3.89±0.60）%[1]。在临床护理操作中，若进行颈外静脉穿刺抽血或置管时需考虑到此种情况的可能。通常情况下，头静脉在胸大肌锁骨头的深面经锁胸筋膜注入腋静脉，少数可注入锁骨下静脉[2]。本例头静脉越过锁骨表面向上达颈外侧区，与颈横静脉、下颌后静脉后支、面静脉汇合形成一合干注入颈内静脉。经查阅文献，该变异属于一种极少见的类型。头静脉是上肢重要的浅层血管，当肱静脉或腋静脉回流高位受阻时，头静脉就成为上肢唯一的回流血管，在锁骨骨折，颈、肩、上胸部手术中，容易将其损伤，势必会引起上肢淤血、水肿等[3]。同时，也可能对某些护理操作（如经头静脉置入人工起搏器电极导线）带来一定的困难[4]。