尿常规检验中尿沉渣镜检和尿常规干化学法的应用效果

张新研

（辽宁省抚顺市中医院，辽宁 抚顺 113008）

尿常规检验为临床中应用频率较高的检测方法，属于现阶段医学中的重点检验项目，能够对于尿液中的管型及细胞成分进行检测，为临床医师治疗提供重要诊断依据[1-2]。现阶段，尿常规检验主要为尿常规干化学法及尿沉渣镜检法。干化学法具备操作快捷、简便的优点，但会受到多类因素干扰，其检测结果容易产生假阴性及假阳性，对于临床诊断及治疗产生较大影响[3-5]。因此，本次对于临床尿常规检验中尿常规干化学法及尿沉渣镜检的检验效果进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次患者入组试验时间为2019年1月至2020年4月，在此期间共计入组120例我院尿常规检验患者。入组患者能够配合研究且不具备听力、认知缺陷；排除无法配合试验研究者。男性70例、女性50例；年龄22～75岁，年龄均值（50.84±3.32）岁。

1.2 方法 ①尿常规干化学法：利用尿沉渣分析仪（希森美康UF-50Oi）、GEB-800尿干化学仪及干化学试纸(尿11联)。清晨可应用一次性容器采集患者10 mL中段尿液作为本次检测样本，将尿液样本放入试管中混匀，将试纸放入尿液内浸透后取出，将表面多余的尿液利用滤纸吸干后将其放入到分析仪中，并严格根据仪器的操作规范实施检测，对于其中的黏液丝、化学尿蛋白、结晶、白细胞、红细胞、管型等检验结果进行读取。②尿沉渣镜检法仪器：应用低速离心机（TDZ4-WS型台式）、奥林巴斯型显微镜（OLYMPUSCX23）。清晨利用一次性容器采集患者10 mL中段尿液作为本次检测样本，将尿液样本放入试管中并利用离心机进行离心操作，转速为1 500 r/min，离心5 min，离心后将试管上层清液去除，留用下层沉渣液体0.2 mL实施沉渣液体混合在玻片上均匀涂抹，放置在显微镜下应用低倍镜、高倍镜进行不同视野的黏液丝、化学尿蛋白、结晶、白细胞、红细胞、管型的检验指标观测,并对其检测结果进行详细记录。上述2种方法均需在样本采集后1 h内完成检测，如果检测时间＞1 h需将尿液样本存放在26 ℃的环境中保存，存放时间＜2 h。

1.3 观察指标 观察指标包括黏液丝、化学尿蛋白、结晶、白细胞、红细胞、管型阳性检出率。尿常规阴性：颜色无混浊，透明清亮，4.6≤pH值≤8.0，亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、白细胞、蛋白质、红细胞、葡萄糖、维生素C等检测值处于标准范围内。干化学法检验标准：定量白细胞值超过10.0个/pL、红细胞超过7.0个/L为阳性；阴性：定量白细胞值＜10.0个/pL、红细胞＜7.0个/L为阴性。尿沉渣镜检检验标准：阳性为定量白细胞值超过5个/HP，红细胞超过3个/HP，管型值超过2个/HP为阳性；定量白细胞值为0～5个/HP，红细胞0～3个/HP，管型值0～2个/HP为阴性。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 尿沉渣镜检和尿常规干化学法红细胞阳性、白细胞阳性、化学尿蛋白阳性检出率对照 红细胞阳性率、白细胞阳性率、化学尿蛋白阳性率检出率较高的检查方法为尿沉渣镜检法，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 尿沉渣镜检和尿常规干化学法红细胞阳性、白细胞阳性、化学尿蛋白阳性检出率对照[n（%）]

2.2 尿沉渣镜检和尿常规干化学法结晶、黏液丝、管型阳性检出率比较 尿沉渣镜检和尿常规干化学法的结晶、黏液丝、管型阳性检出率比较中，尿沉渣镜检检出率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 尿沉渣镜检和尿常规干化学法结晶、黏液丝、管型阳性检出率比较[n（%）]

3 讨论

尿常规检验为临床中实验室常用检验项目，其检验结果能够为临床医师疾病诊断提供依据，并实现科学合理治疗方案制订，有效实现临床合理用药。对早期患病患者实施尿常规检验能够有效检测其尿液中的尿沉渣、蛋白尿，可实现疾病治疗参考。现阶段，尿常规检验一般应用尿常规干化学法及尿沉渣镜检，2种检测方法均能够实现尿液样本检验。

临床主要检测项目包括尿液透明度、糖、颜色、颗粒管型、pH值、比重、酸碱度、胆红素、红细胞、白细胞、化学尿蛋白、酮体、黏液丝等指标。尿常规干化学法能够实现全自动尿液检验，通过尿液分析仪对其呈色反应进行检测，可在短时间内针对患者的尿液呈色反应实现有效诊断。如对于氧铁血红素进行检验，通过其过氧化酶活性实现新生态氧分解，能够与邻联甲苯胺之间产生反应，出现蓝色。可在短时间内对于定量的血红蛋白、白细胞、红细胞进行测定，同时具备可重复性、简单快捷的优点，能够有效降低检测时间，使临床诊断效率提升，为患者节省更多宝贵时间[6-8]。但由于干化学法测量结果不准确在，在检测过程中受到药物及相关代谢物的影响，尿液、颜色及性状会产生一定变化。尿液蛋白浓度过高会对其检测结果的真实性及准确性产生影响，易造成假阴或假阳结果，同时检验试纸的不同会对其结果产生影响，试纸的敏感度、质量及产地均会影响结果。因此，无法完全应用干化学检验结果，应进行综合分析[9-10]。

尿沉渣检验能够对于患者的尿沉渣物进行有效观察，对其中的寄生虫、细菌、结晶、管型等等成分进行分析。尿常规镜检及尿常规干化学法检测原理存在一定差异，通过离心后对于尿液中的残渣进行指标检验，主要包括离心镜检法、倒置显微镜法、尿沉渣分析法、混匀滴尿法、直接镜检法、混匀滴尿法，无法对于样本进行直接处理，并实施检测，因此检测的效率及准确性相对较低，倒置显微镜法不需要进行调研样本实施离心，检测结果及稳定性较高，但操作过程相对复杂，存在使用局限性。全自动尿沉渣分析仪能够通过电阻抗法、流式细胞原理及荧光染色，无须对于尿液样本进行离心，可实现标准化定量检测结果提供，对于尿液中的有形细胞成分进行分析及观察，对于检测结果进行控制，避免产生假阴性及假阳性。同时，尿沉渣镜检法过程相对复杂，具备较高的准确性。因此，临床中2种检查方法结果不一致时一般将尿沉渣镜检结果作为标准。

本研究结果显示，尿沉渣镜检法检验中的红细胞阳性、白细胞阳性、化学尿蛋白阳性检出率相比于尿常规干化学法更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；2种检查方法中尿沉渣镜检法检结晶、黏液丝、管型阳性检出率较高（P＜0.05）。

综上所述，临床实施尿沉渣镜检、尿常规干化学法进行尿常规检验均具备较高诊断价值，尿常规干化学法检验时间更短，尿沉渣镜检法检验准确性较高。