锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折患者的效果

闵 庶

（沈阳市辽中区中医院，辽宁 沈阳 110200）

肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，具有治疗难度大、治疗周期长的特点。肱骨近端骨折通常是指发生在肱骨头关节面至肱骨外科颈远端以外1～2 cm之间的骨折，临床发生率较高。肱骨近端骨折主要是由于外力冲击造成的，会给患者带来较强的疼痛感，手术治疗为其主要的治疗方式。但是手术治疗会给患者遗留较大的创口，不利于术后的恢复，且极易引发感染，不利于缓解患者的疼痛感。随着医疗技术的不断发展，锁定钢板技术作为治疗肱骨近端骨折新型方式，日益受到医院和患者的青睐。因此，本文主要对比低锁定钢板与常规手术治疗肱骨近端骨折患者的临床效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 将在2017年1月至2018年12月期间于我院进行治疗的肱骨近端骨折患者纳入试验对象，随机抽取100例。按照不同的护理方式将试验对象分为对照组和应用组，每组50例。给予对照组患者常规手术治疗，男性患者35例，女性患者15例；最大年龄为75岁，最小年龄为22岁，平均年龄（52.1±6.76）岁。给予应用组患者锁定钢板治疗，男性患者37例，女性患者13例；最大年龄为77岁，最小年龄为20岁，平均年龄（51.7±5.82）岁。所有患者均除肱骨近端骨折外无其他骨折情况，且均无精神疾病和其他肿瘤疾病，均在自愿情况下加入本次试验研究[1]。经统计学软件计算，两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），故可进行对比分析[2]。

1.2 方法 两组患者在试验前均已确定病灶部位、骨折程度等诊断信息[3]。给予对照组患者常规手术治疗：在手术前，医护人员应对患者进行常规臂丛神经麻醉[4]。要求患者保持平卧位，将肩关节外展45°左右[5]。在手术中，医护人员应采取常规分离筋膜法，将患者病灶的碎骨和血肿清除，随即进行骨折复位，利用常规钢板和螺丝固定已复原的手臂部位[6]。给予应用组患者锁定钢板治疗：医护人员利用克氏针将已复位的部位进行固定，然后根据患者的骨折程度于肱骨近端前外侧、外侧、前侧等部位安置锁定钢板[7]。在安置锁定钢板的过程中，远端固定应采取3.5 mm的螺钉进行安装，近端固定采取3～4枚螺钉固定即可[8]。

1.3 观察指标 ①观察两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间，上述指标数值越小说明治疗效果越好。②观察两组患者的治疗有效率。治愈为患者肱骨近端各项功能恢复正常，有效为患者肱骨近端各项功能有所恢复，无效为患者肱骨近端各项功能未恢复。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。③观察两组患者试验后1、3、6个月的视觉模拟量表（Visual Analogue Scale，VAS）情况，分数越低说明疼痛程度越轻，即治疗效果越好。VAS总分为10分，0分表示无痛，10分表示最高程度的疼痛。④观察两组患者试验后发生感染、肱骨头坏死等并发症的例数，计算并发症发生率，数值越低说明治疗效果越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（±s）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间对比 应用组患者手术所用时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间对比（±s）

表1 两组患者手术所用时间、术中出血量、住院时间对比（±s）

2.2 两组患者的治疗有效率对比 应用组患者治愈和有效例数多于对照组，治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.3 两组患者VAS评分对比 应用组患者术后1、3、6个月VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者VAS评分对比（分，±s）

表3 两组患者VAS评分对比（分，±s）

2.4 两组患者并发症发生率对比 应用组患者发生感染、肱骨头坏死等并发症例数少于对照组，总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

多数肱骨近端骨折是由于外部暴力因素导致的，给患者的正常生活和工作带来严重的消极影响。根据相关数据报告显示，肱骨近端骨折多发于老年人群中，具有老龄化发展趋势这一特征[9]。根据临床医学实践表明，老年人由于年龄因素使得体内钙流失，从而较容易引发肱骨近端骨折[10]。肱骨近端骨折的主要治疗方法为手术治疗，但是术后容易发生感染、螺钉脱落或松动的不良现象。锁定钢板作为新型的治疗方式，能够有效防止螺钉脱落或松动的现象，且能够有效保护患者的骨膜和软组织[11]。

根据上述试验报道可知，锁定钢板治疗能将肱骨近端骨折手术时间缩短至（62.51±8.12）min，且将术中的出血量降低至（225.34±21.4）mL，能够有效减少手术创伤，促进患者的恢复，从而将住院时间缩短至（11.70±1.30）d[12]。通过试验可以得知锁定钢板治疗的有效率高达96.00%，远高于常规手术的78.00%。除此之外，通过术后追踪访问可知锁定钢板治疗能够将患者术后1个月VAS评分降低至（4.00±0.40）分，术后3个月VAS评分降低至（2.30±0.60）分，术后6个月VAS评分降低至（0.20±0.20）分。根据术后并发症观察可知，锁定钢板治疗后患者发生感染并发症的只有1例，无患者出现肱骨头坏死情况，仅有1例患者出现螺钉松动或掉落。对比常规手术治疗可知，对照组中发生感染的有5例，发生肱骨头坏死和螺钉松动或掉落的各1例。可见，锁定钢板治疗能够有效降低术后并发症的发生率[13]。

综上所述，应用锁定钢板治疗肱骨近端骨折患者能够有效缩短手术时间和术中出血量，并能够有效降低患者的疼痛程度，缩短治疗时间，提升患者的满意度。