对老年慢性阻塞性肺疾病进行优质护理对其肺功能及生活质量的影响

黄见平，陈彩云

(广东省韶关市第二人民医院(康复一科)，广东 韶关 512029)

0 引言

老龄化日益加重，促使患有慢阻肺的患者逐渐增多，发病率和死亡率均比较高。在患上此种疾病后，患者会出现呼吸困难和咳嗽等症状，需要长期治疗。正因为病程长等因素的影响，导致患者不良情绪出现，依从性开始降低，此时无法将治疗的优势发挥出来，降低了疗效[1]。有效的护理方式能够改善患者的负性情绪，降低对治疗的影响，辅助治疗提升治疗效果，让患者的肺功能得到改善，加快康复速度，早日回归到正常的生活中[2]。基于此，本院对优质护理应用在老年慢性阻塞性肺疾病患者中对其肺功能以及生活质量的影响进行了研究，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取100例老年慢阻肺患者，选取日期为2020年3月至2021年3月，每组50例。参 照 组 男44例，女6例，平均年龄(68.52±5.42)岁；实验组男43例，女7例，平均年龄(68.74±5.26)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

参照组患者需要使用常规护理，护理人员做好监测患者生命体征的工作，并且根据医嘱叮嘱患者服用药物，对其进行生活上的指导。

实验组使用优质护理，方法为：

(1)健康教育：多数老年患者对疾病并没有充足的了解，这就导致在治疗的时候出现依从性低，甚至是抗拒治疗的表现，此时护理人员应该对患者的认知情况有效评估并开展健康教育。使用宣传手册以及视频等方式对慢阻肺知识、治疗方式以及预防控制等内容讲解，认真倾听患者以及家属所提出的问题，积极的回答，确保消除患者的错误认知，促使良好护患关系的形成，提升依从性。

(2)心理护理：因为担心治疗效果，也会因为短期内疗效并不是十分明显而出现负性情绪，这些情绪会导致疗效不断降低。护理人员需要及时观察患者的情绪变化，鼓励他们所处内心的想法，使用合理的方式开导和安慰。提供成功案例让患者观看，并发挥家属的作用，和他们一同支持患者，从而提升患者的治疗信心，确保其可以保持积极乐观的态度面对治疗，配合医护人员的工作。

(3)康复护理：为了可以改善患者的肺功能，需要指导患者进行呼吸训练，其中包含缩唇训练、腹部呼吸等。在训练的过程当中应该及时纠正错误的方式，如缩唇呼吸训练中，患者应该使用鼻子吸气，口呼气。而部分患者会出现，鼻吸鼻呼的情况，此时就无法达到训练效果。在康复护理中，结合实际情况增加训练的强度，让患者的肺功能可以逐渐改善。

(4)排痰护理：能够自行排痰的患者可以教会他们如何咳嗽排痰，在痰液到达咽部的时候尽可能地用力多咳嗽几次，确保痰液排出。对于无法自行排痰的患者需要定期使用吸痰器吸出，也可以叩背排痰，确保呼吸道畅通。

(5)生活指导：首先需要进行的是饮食和运动护理。根据患者的实际情况制定计划，少食多餐，多食用富含丰富维生素和蛋白质的食物，确保自身营养均衡。患者可以自行选择太极拳和八段锦等运动方式，每次运动时间根据自身耐受度调整。其次是环境的护理。护理人员对病房的温度和湿度有效调整，并且定期更换床单被褥。叮嘱家属每天早晨和下午通风一次，保证空气清新。还应该做好消毒的工作，确保拥有干净卫生的住院环境；最后是睡眠的护理。护理和治疗工作尽可能在白天进行，减少对患者夜间睡眠的影响。睡觉前可以为患者播放音乐或者是泡脚，让他们可以放松下来，更快地入睡。除此之外，还需要叮嘱患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，减少其对治疗效果产生的影响。

1.3 观察指标及评定标准

观察和对比两组护理前后肺功能指标以及生活质量评分。

评估生活质量的时候，使用的是生活质量评分表，分数和其成正比[3]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后肺功能的对比

护理前差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，实验组优于参照组，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后肺功能的对比(±s)

表1 两组患者治疗前后肺功能的对比(±s)

组别 例数 FEV1(L) FEV1/FVC(%)护理前 护理后 护理前 护理后参照组 50 1.95±0.32 2.04±0.36 58.74±6.98 60.47±4.86实验组 50 1.96±0.24 2.74±0.34 58.79±6.42 68.54±4.61 T/0.177 9.996 0.037 8.519 P/0.860 0.000 0.970 0.000

2.2 两组患者护理前后生活质量的对比

评分在护理前差异无统计学意义(P>0.05)；实验组护理后明显比参照组高，且差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量的对比(±s，分)

表2 两组患者护理前后生活质量的对比(±s，分)

组别 例数 护理前 护理后参照组 50 65.23±2.41 74.52±2.34实验组 50 65.34±2.17 86.59±2.61 χ2 / 0.240 24.348 P/0.811 0.000

3 讨论

现阶段，老龄化日益加重，再加上环境污染加重，导致患有慢性阻塞性肺疾病的患者逐渐增多。此种疾病具有较高的发病率和死亡率，在患上后会出现呼吸困难、咳嗽和胸闷等症状，并且因为常年支气管纤维化和狭窄，会导致其肺功能不断下降，从而对患者健康和生活产生影响，降低生活质量[4]。临床中治疗此种疾病的时候会使用雾化吸入等方式治疗，虽然可以改善患者的临床症状，得到理想的疗效，但是因为慢阻肺的病程长，并且存在恶化的可能，复发率也比较高，所以患者在长时间的治疗当中会产生较多的负性情绪，这并不利于治疗的开展，降低了疗效[5]。相关研究发现[6]，在为老年慢阻肺患者治疗时，使用合理的方式护理，可以改善所出现的负性情绪，提升依从性，最终起到辅助治疗的作用，让患者得到更为有效的治疗，改善肺功能，提升生活质量。

常规护理是护理时的常用方式，其护理形式以及理念均比较传统，并没有对患者的实际情况进行分析后制定护理方案，导致针对性下降。并且常规护理重视的是患者治疗效果，此时就会忽略不良情绪为治疗带来的影响，降低了护理质量与效果，不利于改善所出现的情况[7]。优质护理是一种新型的护理方式，在护理当中会分析患者的实际情况，询问其需求，并将其有效结合之后制定有效的护理方案，具有较强的针对性，能够让患者得到优质的护理体验。实际护理当中，健康教育主要是为了让患者了解更多疾病和治疗的相关知识，消除自身的错误思想和认知，形成良好的护患关系，为之后的治疗与护理打下基础；心理护理主要是为了改善患者所出现的焦虑和恐惧等情绪，让患者在治疗当中可以保持平和的心态面对后续治疗，提升依从性[8]。在这个过程中也可以拉近患者和护理人员的距离，减少护患纠纷的出现。康复护理主要是帮助患者进行呼吸训练，提升他们膈肌的活动度，将肺泡的通气量不断地增加。此时在呼吸的时候就可以减少能量消耗，从而提升患者的肺功能，改善呼吸困难等症状。排痰护理能够帮助患者有效地将痰液排出，避免出现呼吸不通畅以及肺炎等情况，影响治疗效果[9]。而最后的生活指导能够帮助患者改善生活当中的不良生活习惯，合理饮食，确保自身有充足的营养。而结合适当地运动对于肺功能的改善也有着较大的帮助，能够让患者在护理当中加快恢复健康的速度。但是需要注意的是，在为患者护理的时候，护理人员应该和家属取得配合，让家属能够在护理当中发挥出他们的亲情作用，鼓励和支持患者，从而进一步地提升护理效果[10]。在本次研究当中，护理前，指标差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组差异有统计学意义(P<0.05)，说明优质护理在改善肺功能方面具有较强的优势，能够减少疾病对患者的影响；分析生活质量，护理前，评分差异无统计学意义(P>0.05)；护理后两组差异有统计学意义(P<0.05)，说明护理可以在帮助临床提升疗效之后改善所出现的临床症状，从而提升了生活质量，让患者可以在舒适的状态中进行治疗与护理。

综上所述，优质护理能够改善患者的肺功能，为他们提供更为优质的护理体验，提升生活质量，促使其恢复健康，值得推广和使用。