专职胰岛素泵护理岗位设置在神经外科糖尿病患者血糖管理中的应用

王丽杰，张利蕊，董 雪

(安阳市人民医院 河南安阳455000)

糖尿病是以慢性高血糖为主要特征的内分泌代谢性疾病，高血糖会加重脑梗死或脑出血患者的脑损伤，导致患者预后不良。糖尿病患者围术期血糖控制较差会造成患者术后伤口愈合缓慢，易引发切口感染[1]。皮下胰岛素持续输注及胰岛素泵治疗适用于糖尿病患者围术期的血糖控制。胰岛素泵主要应用于内分泌科，当在非内分泌专科应用胰岛素泵时，因患者缺少糖尿病自我认知、非内分泌专科的医护人员不熟悉胰岛素泵的操作方式等，易延误患者治疗，延长患者血糖达标时间，影响患者的治疗效果[2]。本研究对神经外科糖尿病患者实施专职胰岛素泵护理岗位设置，探讨其应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年2月1日～2020年3月31日收治的82例神经外科患者作为研究对象。纳入标准：①患者符合糖尿病的临床诊断标准；②患者在住院前2个月未应用降糖药物[3]。排除标准：①存在严重器官衰竭疾病者；②存在严重精神疾病及认知功能障碍者；③中途退出研究或资料丢失者。本研究患者及家属均签署知情同意书，经医院伦理委员会审批通过。按住院顺序分为对照组和观察组各41例。对照组男32例、女9例，年龄41～61(51.26±2.64)岁；病程1～7(4.28±2.01)年。观察组男31例、女10例，年龄42～61(51.31±2.25)岁；病程2～6(4.51±2.13)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 对照组实施常规护理干预，由接受培训的护理人员完成对患者的日常基础护理。观察组实施专职胰岛素泵护理干预岗位设置：①成立专职护理小组，由护士长和主任医师按本院和胰岛素泵治疗特点，实施《专职胰岛素泵护理岗位说明书》，对岗位级别、资质及工作内容等方面详细描述，采取竞聘上岗的形式，共需要2名专业护士，要求具备丰富的工作经验并拥有护师执业资格证，与此同时还需要详细了解目前胰岛素泵治疗情况。②由内分泌科医生对患者的身体情况作出基本评估，根据评估结果制定治疗计划，并交由专职护理人员进行后续的治疗操作。专职护理人员需每天为患者测量3次血糖，并将血糖情况告知内分泌科医生。③内分泌科医生制定《胰岛素泵治疗风险评估单》后，专职护理人员需按照患者的生理和心理情况再次评估患者，并将评估结果上报医生，共同制定针对性的治疗方案。在实际的用药过程中，需严格把控用药标准和剂量，嘱患者按医生的引导进行服药，不得擅自停药，同时护理人员需熟知每种药物服用的时间和方法并告知患者及家属。帮助患者养成健康的生活习惯，拒绝烟、酒或辛辣食物，在患者身体条件允许的情况下，护理人员可指导患者在睡前2 h进行瑜伽或其他有氧运动。晨间起床后可慢走30 min，在空腹状态下饮适量温水，以促进血液循环，预防心血管疾病发生。护理人员为患者正确安装胰岛素泵，做好相关消毒工作，避免患者发生感染。在整体的治疗过程中，护理人员需增强对患者的查房次数，观察患者皮肤是否出现病变情况，同时评估患者在应用胰岛素泵治疗后身体情况是否发生变化，记录日常的治疗结果。④护理人员在为患者检查前需告知医生患者目前的血糖改变情况，并在巡查后告知其检查结果，由内分泌科医生整合结果并调整治疗计划，避免患者因用药不当产生的不良后果。⑤为患者制定合理的作息和运动计划，多以散步为主。首先，以集体沟通方式开展健康教育讲座，使患者了解治疗的重要性，提升护理工作效率，后对患者进行一对一的心理干预，了解患者的疑虑和真实情绪，嘱患者家属多关心、理解患者并给予患者关爱，保障患者身心健康。护理人员需为患者发放胰岛素泵宣传手册，使患者和家属了解整体治疗的操作和目的，以提高患者的治疗依从性。

1.3 观察指标 ①比较两组干预后血糖情况：包括空腹血糖、餐后2 h血糖、达标时间。时间范围：连续2 h的餐后2 h血糖水平为4.4～10.0 mmol/L。②比较两组满意度情况：采用本院自制的胰岛素泵治疗患者满意度调查标准，包括血糖监测和反馈、意外情况处理、糖尿病健康教育及治疗结果，每项评分均为5级，1分为非常不满意、2分为不满意、3分为基本满意、4分为满意、5分为非常满意，评分≥4分为满意。

2 结果

2.1 两组血糖达标情况比较 见表1。

表1 两组血糖达标情况比较

2.2 两组满意度情况比较 见表2。

表2 两组满意度情况比较[例(%)]

3 讨论

糖尿病是临床常见疾病之一，发病率随着我国人口老龄化的加剧逐年递增。糖尿病足是糖尿病患者常见并发症，主要表现为下肢及足部溃烂、疼痛等，严重者导致患者残疾，甚至死亡。相关临床研究表明，糖尿病并发症发生率约为13%，需采取有效的护理措施对其进行治疗。随着我国医疗技术的创新，医院对临床护理工作也有了更高的要求，针对糖尿病患者的护理工作已列入临床工作重点。由于患者多为中老年人，对疾病认知不足、依从性较低，影响了疾病治疗效果。目前，临床多开设现代化的护理服务，不再单一重视患者在院治疗期间的护理工作，也重视提高患者居家健康知识掌握，规范患者的自我认知行为。糖尿病是目前临床风险较高的代谢性疾病，随着患者病情加重，体内血管病变，代谢系统紊乱，患者易发生心绞痛等疾病。

目前临床主要应用胰岛素泵对患者进行治疗干预，其可有效控制患者血糖，同时治疗期间不会对患者造成较严重影响。但该治疗方式有较强的专业性，整体操作步骤较复杂，若临床医护人员未熟悉掌握该技术，则无法有效控制患者的血糖水平，延长患者的康复时间[4]。护理人员需动态评估患者，及时准确地向医生报告治疗情况，使医生及时根据患者的治疗情况调整计划，以达到最佳治疗效果[5]。本研究结果显示，通过设置专职胰岛素泵护理岗位管理措施，患者餐后2 h血糖有下降趋势、患者血糖达标时间减少，患者满意度有所提高(P<0.05)，其主要原因可能为：该管理模式能为患者进行专业且精准的护理，达到充分发挥治疗方案的目的，使患者得到有效的护理和治疗[6]。糖尿病患者的病情和饮食与生活习惯相关，对患者实施健康教育，不仅可提升患者对疾病的认知度和依从性，同时能改善患者的生活作息，改善不良习惯，保持健康的饮食和运动。此外，能更好地控制血糖和内分泌系统，可降低不良反应发生率。专职胰岛素泵护理岗位的设置有利于提高患者对疾病的认识，使患者主动配合治疗，建立良好的护患关系，提高患者满意度。

综上所述，专职胰岛素泵护理岗位的设置在神经外科血糖管理中的应用效果较好，不仅可改善患者的血糖情况，缩短患者治疗时间，缩短血糖达标时间，同时也提高了患者的满意度[7]。