分析脊髓损伤神经源性直肠的康复护理研究进展

吕薇

【摘要】随着各国经济水平的发展，脊髓损伤发生率趋势也是逐年升高的，脊髓损伤是脊柱损伤中最为严重的一种并发症，一般都会导致患者损伤节段以下肢体的损伤障碍，脊髓损伤患者在经过急性期后都会接受自己以及失去移动的能力的现实，但还是有少部分人认为神经源性直肠功能要比神经源性膀胱和性功能障碍等更加要严重一些，因为脊髓损伤不仅仅给患者本人带来身体上和心理上的伤害，也会对社会造成较大的经济负担和损失。而近年来脊髓损伤后神经源新膀胱等病症的护理方法都已经趋于系统化，但对于脊髓损伤神经源直肠的护理则相对研究分析较少、对临床的重视不够。因此为了更好的提升患者的康复治愈率，对此，本文主要阐述脊髓损伤后神经源直肠的康复护理研究的新进展，给相关的工作人员提供参考。

【关键词】脊髓损伤;护理研究;神经源性直肠

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.043

脊髓损伤后神经源性直肠是在脊髓损伤后肠道失去了中枢神经的支配从而造成的运动障碍，神经源性直肠是中枢神经系统或者是周围分神经受到伤害所引起的直肠功能障碍，这会导致肛门直肠和结肠的活动功能，肛门括约肌会失去相应的控制功能，其主要表现症状为腹胀、便秘或失禁。而在脊髓损伤之后肠道功能的障碍功能的严重程度要取决于脊髓损伤的严重程度，同时脊髓损伤神经源性直肠的动力功能要明显的下降、对肛门括约肌的控制越来越失控，这样对于大多数患者在日常生活中也是一个难题，使其生活质量受到严重的影响，长期以来的对其心理上面的影响也是非常之大的。

1  脊髓损伤后神经源性直肠和分类

正常人排便是靠自身的控制能力来实现的，其内外括约肌功能都正常，同时在脊髓和大脑的协调配合下，通过肠道蠕动将粪便推入到直肠是从而刺激直肠内壁来感受的、经过盆神经以及腹下神经在传到脊髓腰部的排便中枢，以此就能正常的完成排便。人体产生的粪便都是以直肠为通道的，直肠也是主要的存储器官，当直肠中充满粪便的时候，对直肠内壁都有相应的压力，而脊髓损伤对神经源性直肠就会有功能障礙的影响，主要表现在人体的正常排便，一般脊髓损伤患者出现神经源性直肠障碍的时候，其生理机制和临床症状都表现的十分复杂，最直观的就是表现为排便困难、腹胀。而患者大便失禁则主要是直肠收缩功能受损导致肛门括约肌功能障碍所导致的。

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍一般可分为两种：上运动神经源和下运动神经源肠道两种模式，其中上运动神经源肠道又可以叫作“反射亢进型肠道”，是患者S2-4神经功能障碍所引起的，这个时候患者脊髓低位中枢与结肠之间还是有联系的，能够完成排泄物的正常推进，但患者外括肌失去了上位神经的支配，导致其不能随意收缩，因此会经常容易造成便秘或腹胀等症状。而下运动神经源性肠道也叫“反射地下型肠道”这类患者的肠道失去了蠕动功能、导致其直肠内的粪便推进非常缓慢，会存在便秘的可能，同时患者的直肠外括肌也失去了神经支配的能力，可能会造成直肠开口松弛，无法保持其正常的排便机制，增加了失禁的可能性[1-2]。

2  脊髓损伤神经源性直肠的康复护理

2.1 药物护理

药物治疗主要也是为了能够帮助患者解决排便困难的症状，一般脊髓损伤神经源性肠道障碍的患者是服用药物，为了能够促进肠道的水分吸收、使得粪便能够变软方便排出，以达到帮助患者缓解便秘的症状。同时患者要减少服用刺激影响肠胃的药物和止痛药剂的用量，可以采用有刺激缓泻药剂和渗透性缓泻药剂如：番泻汁、硫酸镁、乳果糖、甘油栓剂等药物来帮助患者排便，这个过程中一定要按照医生的嘱咐进行合理用药，尽量小剂量、短疗程的使用。

2.2 饮食护理

脊髓损伤所引起的神经源性肠道功能的主要症状就是排便困难，所以我们在护理过程中，患者的饮食方便也是要尤为注意的，患者的饮食管理是调节康复护理的有效方法，而患者便秘的症状，可以通过饮食结构来调节控制大便的性状，可以增加纤维食物的摄入量，增加水分的摄入量、养成规律的饮水习惯、提高患者粪便的含水量，可以达到软化大便的效果。同时也可以摄入如：玉米、蔬菜、全麦面包等富含纤维的食物、加上柠檬汁等食物可以促进肠道的蠕动，最后患者要忌辛辣、油腻、豆制品等不易消化容易产生腹胀的食物。

2.3 心理护理

一般的患者脊髓损伤而导致神经源性肠道功能受损的时候，其在日常生活中带来的不便利过程中会造成极大的心理负担和压力。根据国内外相关研究调查发现有百分之六十的患者会有严重的便秘现象，而有百分之九十的患者要通过刺激才能排便，其中有一半的人需要通过其他人的帮助下才能完成，这些都是导致患者心理障碍的因素。长时间的肠道功能障碍很容易导致患者心理抑郁，自卑、焦虑等情绪，因为在脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的时候其康复治疗的过程是比较长的，这个时候要尽早的给予患者一些减缓心理压力的措施。让患者充分了解病情，康复过程中要多鼓励、多赞赏，以此来增加患者的信心[3-4]。

3  结束语

综上所述，随着医疗技术水平的持续发展和不断突破，脊髓损伤患者的生存时间也会不断地增加，与此同时我们要尤为注意的是，患者因损伤带来的残疾是终身的，长此以往对患者的心理和生理都是极大的负担，而目前对于如何做好患者在康复过程中的护理还缺乏相对专业的指导和一套合适的管理机制了，对此我们要加强对脊，髓损伤神经源性肠道功能障碍康复护理的研究分析就显得迫在眉睫了，这必须要在临床治疗和康复护理的过程中不断总结、实践，只有不断探索，才能制定出合理分阶段的康复护理和管理的模式，来提高患者的康复水平，把其因脊髓损伤所对生活造成的影响减低到最低。

参考文献：

[1]刘素敏，曹红十，王海燕，张欣婷，杨静舒.脊髓损伤患者延续护理需求的研究进展[J].中华护理教育，2020，17（8）：761-765.

[2]刘荣，万春晓.脊髓损伤后神经源性膀胱患者的康复护理进展[J].实用临床护理学杂志（电子版），2017（51）：192-192.

[3]陈广城，毛雅君，王丽.综合康复治疗在脊髓损伤神经源性肠道中的应用1[J].浙江临床医学，2019，21（8）：1099-1100.

[4]关榴燕.脊髓损伤神经源性直肠的康复护理研究进展[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019（8）：161-162.