精细化管理在口腔颌面外科病房护理管理中的应用

董宝玲

【摘要】目的：探究精細化管理于口腔颌面外科病房护理管理价值。方法：观察样本为笔者单位口腔颌面外科病房收治94例患者，病例搜集时间2020年3月至2021年3月，模拟抽签方式均分样本，参照组（传统病房管理）47例，试验组（精细化管理）47例。结果：试验组患者住院期间跌倒坠床、医源性感染、压疮等不良护理事件发生率低于参照组，预测值P<0.05;试验组环境管理、风险筛查、对症管理、护理文书质量评估高于参照组，预测值P<0.05。结论：口腔颌面外科病房护理管理中开展精细化管理，有助于降低不良护理事件，提高病房管理质量。

【关键词】口腔颌面外科;病房护理管理;精细化管理;管理效果

【中图分类号】R473.78 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.033

近年随着医疗技术快速完善，临床针对现代化医院管理服务质量提出更高要求，为满足患者全方位护理需求，加强病房护理干预对策，有效降低不良护理事件，确保外科病房无菌化、安全化及人性化，构建良好的护患关系，有效降低医疗纠纷情况，推动医院管理持续化发展[1]。随着人们健康重视度不断提高，受教育水平增加，于临床接受口腔颌面手术患者不断增多，推动口腔颌面外科工作持续化发展，考虑口腔颌面外科患者对病房环境质量要求较高，临床护理依赖性较大，为确保患者治疗开展安全性及有效性，加强病房护理管理对策具有重要研究意义。精细化护理管理作为现代化医院管理新手段，基于传统护理管理基础上，确保临床护理干预开展全面化、精细化及人性化，明确临床护理工作中存在的问题，通过总结经验、检索文献等方式，制定针对性护理干预对策，以推动临床护理工作持续化发展[2]。现研究笔者特针对口腔颌面外科病房护理管理工作问题，引入精细化护理管理手段，旨在通过科学有效的护理对策，加强病房干预手段，提高病房护理开展质量，提升患者护理服务满意度，提高我院口腔颌面外科临床护理竞争力，开展如下报道。

1  资料与方法

1.1一般资料

观察样本为笔者单位口腔颌面外科病房收治94例患者，病例搜集时间2020年3月至2021年3月，模拟抽签方式均分样本，参照组47例，男女占比0.47：0.53，年龄20-57（33.64±1.72）岁;试验组47例，男女0.49：0.51，年龄21-60（33.71±1.69）岁;统计比对2组观察样本病历指标，差异均衡符合数据比对指征，具有同质性（P>0.05）。

纳入标准;（1）所选患者均为口腔颌面外科接诊患者，患者具有良好认知，遵医嘱实施外科手术治疗对策;（2）患者均对本项研究项目知情，签署研究知情书，授权病历资料进行数据比对，可独立配合相关问卷的填写;（3）本研究开展上报研究伦理委员会，经伦理委员批准后实施。

排除标准;（1）合并肝肾功能障碍、精神障碍性疾病、身心障碍性疾病患者;（2）因主观因素拒绝参与研究或中断研究患者;（3）合并其他器质性病变及恶性肿瘤疾病，预计生命时长无法满足本项研究患者。

1.2方法

参照组患者给予常规护理干预对策;（1）于患者入院后，针对病房环境、医院环境等相关情况，对患者及家属进行讲解，了解患者机体状况，明确患者口腔颌面外科手术开展情况，针对手术开展流程、注意事项等相关情况，对患者及家属进行讲解，指导患者及家属研究知情同意书，加强环境管理，针对病房环境对患者及家属进行讲解，针对病房内生活区、功能区布局进行讲解，帮助患者早期适应病房生活，有效降低陌生环境导致的应激反应[3]。（2）对症管理：考虑口腔颌面外科患者对环境应激反应较大，对环境质量具有较高要求，加强无菌化管理，定期采用消毒仪器，杀灭细菌中的含量，可有效降低病房感染情况发生，确保室内通风换气，为患者治疗营造一个良好的环境;遵医嘱开展对症治疗干预对策，加强病房巡视，了解患者治疗情况，若发现异常，及时联系主治医师开展对症治疗干预[4]。

试验组患者采用精细化护理管理手段;（1）明确既往口腔颌面外科护理管理存在的问题，考虑口腔颌面外科手术开展涉及环节较多，对临床护理开展细节性要求较高，极易因工作环节、诱发不良护患纠纷，明确临床基本护理管理中存在的问题，通过小组讨论、座谈会等方式，明确护理管理问题，通过检索文献、总结经验等方式，自主探察临床解决对策，切合医院管理需求，考虑口腔颌面外科监管机制相对不足，缺乏有效的护理规章进行监管，无法为临床护理工作开展提供规范参考，是导致口腔颌面外科医疗纠纷频发的主要因素，需加强细节化管理对策，针对口腔颌面外科在职人员加强岗位培训教育，明确临床护理管理问题，采用责任追究等方式，以规范口腔颌面外科护理人员工作内容[5];采用弹性排班等方式，考虑口腔颌面外科患者护理依赖性较大，对医务人员专业素质，临床应对能力、护患沟通能力具有较高要求，定期针对护理人员工作强度、工作环境、满意情况等相关情况进行问卷评估，了解护理人员工作反馈情况，以此为依据，调节科室管理工作，制定切合科室发展现状及护理人员需求的管理对策[6];（2）科室管理：引入人文关怀理念，明确了解工作人员主观能动性，帮助工作人员协调家庭与工作的重心，有效减少工作压力，确保医务人员全身心投入到临床工作当中，为临床优质工程开展奠定基础;于科室定期开展奖罚制度，针对工作表现优异医务人员进行褒奖，针对护患纠纷事故的医务人员，开始岗位内批评教育，侧面督促护理人员工作质量，为护理人员工作营造一个良性竞争环境;加强科室监督;由护士长针对临床护理工作开展情况进行筛查，定期采用大查房等方式;了解科室管理情况及护理人员工作完成情况，主要针对范围包括护理人员仪容仪表、仪器性能、护理文书、基础护理对策及患者护理满意度等情况，以此为依据对护理人员工作服务情况进行评估，与护理人员绩效考核相挂钩[7]。（3）精细化护理干预对策：加强无菌化管理，要求护理人员于临床护理开展时，加强手部卫生管理，确保护士操作台面整洁干净，定期借助医用酒精或碘伏进行仪器消毒灭菌，确保病房环境卫生整洁，针对患者使用一次性器械，于使用之前，需检查外包装是否完整，避免破损，以免导致感染情况发生，针对患者使用仪器需于消毒灭菌后使用，医务人员严格按照无菌化操作流程，于患者接触前后洗手，有效降低患者细菌接触情况，避免医源性感染情况发生;加强病房环境干预，针对病房各功能区进行划分，要求包括生活区、操作区、无菌区及消毒区，避免各区域交叉感染，针对各区划分情况对患者及家属进行讲解，针对病房内使用仪器，需放置于指定范围内，邀请专人进行定期检修维护，确保仪器正常操作，于患者使用前后进行消毒灭菌，避免交叉感染情况发生，定期采用医用消毒液进行消毒，于患者病床采用床头卡等方式，明确患者病情，采用弹性排班等方式，交接班时采用床头交接，针对患者病情进行详细交接，便于护理人员掌握患者基础，便于开展针对性护理干预对策[8]。（4）患者管理：加强患者个体化管理，重视患者机体差异对临床护理工作的影响，依据患者病情进展情况，给予患者制定护理计划表，于患者入院初始，给予患者环境管理及健康宣教，针对临床治疗注意事项及临床常见不良情况，对患者进行讲解，借助自身专业知识，对患者疑惑问题进行答疑解惑，帮助护理人员正视疾病，提高预后期待性，明确外科手术中可能存在的不良情况，指导患者及家属签署知情同意书，有效避免不良医患纠纷情况发生，提高患者治疗依从性，可为临床治疗工作增效。

1.3评價标准

记录比对患者住院期间坠床跌倒、医源性感染、压疮等不良事件发生情况;采用口腔颌面外科病房管理质量评分量表针对环境管理、风险筛查、对症管理、护理文书等维度进行量化评估，问卷Cronbach’α0.91，具有可行性。

1.4统计学分析

统计学软件SPSS24.0进行假设校验，将0.05设为统计学P值的预测值。

2  结果

2.1  2组患者住院期间不良护理事件统计

试验组患者住院期间跌倒坠床、医源性感染、压疮等不良护理事件发生率高低于参照组，预测值P<0.05，见表1。

2.2  2组病房管理质量评估

试验组环境管理、风险筛查、对症管理、护理文书质量评估高于参照组，预测值P<0.05，见表2。

3  讨论

口腔颌面外科为临床口腔医学发展综合科室，主要包括口腔正畸学、口腔内科学及口腔修复学，涉及学科较多，对医务人员专业素质、临床应对能力具有较高要求。随着人们生活水平不断提高，饮食结构改变，继发口腔疾病患者不断增多，临床多采用口腔正畸、口腔修复，有效恢复口腔健康，临床接受口腔颌面外科治疗患者比重增多，推动临床口腔医学持续化发展[9]。口腔颌面外科病房管理开展难度较大，口腔颌面外科患者依赖性较大，于治疗期间受环境因素、治疗因素影响，易导致机体应激反应发生，导致不良医患纠纷发生，需明确口腔颌面外科临床护理管理影响因素，结合科室发展现状及医院监管体系，通过检索文献，总结既往护理经验等方式，制定针对性护理管理对策，加强院内感染防控，加强医疗器械消毒，提高护理人员手卫生管理情况，有效开展病房管理工作，确保患者院内就诊有效性，构建良好的医患关系。

精细化护理管理模式作为临床护理改革新手段，为优质护理管理重要指标，于临床护理管理开展时，通过加强各环节的监管，明确临床护理管理存在问题，制定针对性、全面性的管理对策，以加强医疗服务质量，于护理管理问题为着手点，调动护理人员主观能动性，提高护理人员专业素质，奠定优质护理对策，为口腔颌面病房管理提供高素质人才，加强科室监管机制，为临床护理工作开展提供规章规范，为护理人员医疗服务营造一个良好的科学环境，加强护理人员服务意识建立，提高职业道德，有助于提高临床护理开展质量，可有效提高口腔颌面外科患者临床护理服务满意度[10]。经组间统计结果可知，试验组患者住院期间跌倒坠床、医源性感染、压疮等不良护理事件发生率低于参照组，精细化管理提高科室监管能力，加强风险因素筛查，推动持续质量改进，有助于降低病房不良护理事件;经病房质量评估可知，试验组环境管理、风险筛查、对症管理、护理文书质量评估高于参照组，临床反馈显著。

综上，口腔颌面外科病房护理管理中开展精细化管理，有助于降低不良护理事件，提高病房管理质量。

参考文献：

[1] 马婕，陆金标，郭俊，等. 新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院防护标准（十三）——口腔颌面外科病房流程管理[J]. 实用口腔医学杂志，2020，36（2）：207-211.

[2] 杨龙美. 口腔颌面外科病房护理管理中精细化管理的应用效果[J]. 世界临床医学，2017，11（13）：197.

[3] 唐鹤淑，姚志清，张梅. 口腔颌面外科日间病房医护一体化模式的探索[J]. 护理学杂志，2019，34（14）：11-13.

[4] 蒋校文，陈彦泽，黄华庆，等. PDCA循环在口腔颌面外科规范化培训中的应用[J]. 中国继续医学教育，2020，12（24）：30-32.

[5] 林晓兰. 优质护理对口腔颌面外科手术患者心理情绪的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志，2018，3（46）：83，85.

[6] 王琳娜，耿香莹，郭欣，等. 护理风险管理在普外科护理管理中的应用效果探讨[J]. 临床医药文献电子杂志，2020，7（37）：90.

[7] 闫琳，刘玉平，朱虎林，等. ISBAR沟通模式在口腔科病房床旁交接班中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2020，26（22）：94-96.

[8] 张永华. 口腔颌面外科病房绩效考核与分配的做法与成效分析[J]. 饮食保健，2019，6（13）：167.

[9] 杨颖. 优质护理理念在口腔肿瘤病房带教中的应用效果[J]. 当代护士（上旬刊），2020，27（6）：149-151.

[10] 黄秋雨，梁玉洁，章小缓，等. 新型冠状病毒肺炎防控时期口腔颌面外科病房诊疗模式的构建与运行[J]. 中华口腔医学研究杂志（电子版），2020，14（2）：76-81.