探讨加压弹力绷带对改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿的效果

马丽娜

（新疆伊犁州妇幼保健院，新疆 伊犁）

0 引言

上肢淋巴水肿为乳腺癌术后常见并发症，据世界卫生组织发布数据显示[1]，乳腺癌相关淋巴水肿发生率约在6%-69%之间，于患者术后3个月至术后几年内具有较高发病率，严重影响患者术后肢体功能转归，若没有及时给予治疗干预，易导致蜂窝织炎、慢性疼痛，危害患者身心健康[2]。临床学者依据上肢淋巴水肿病理表现及治疗需求，多以淋巴水肿综合疗法为首选治疗手段，以压力性增大为首要理疗手法，于上肢淋巴水肿应用中取得较好运用反馈，有效提高患者生存质量，受到临床学者高度关注[3,4]。本研究笔者特针对加压弹力绷带于乳腺癌术后上肢淋巴水肿有效性进行探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象均为新疆伊犁州妇幼保健院乳腺科收治行手术治疗的乳腺癌患者，术后经BCRL分级提示伴有上肢淋巴水肿，研究开展时间为2019年2月至2020年2月，总计19例，均为女性，最小年龄34岁，最大年龄56岁，年龄均值（43.05±1.82）岁，最短病程5个月，最长病程1年，病程均值（9.01±1.36）年。

1.2 方法

密集治疗期给予患者四层低弹力绷带进行加压包扎，于第1层借助全棉绷带覆盖于患者上肢皮肤，于第2层借助Mobiderm泡沫块绷带覆盖患者上肢组织，于第三层借助短弹力绷带缠绕并覆盖前一层的1/2，于第四层借助长弹力绷带缠绕并覆盖上一层1/2，持续治疗14d；于维持治疗期间，针对弹力绷带包扎治疗情况，对患者进行讲解，确保患者居家自主进行治疗，针对弹力绷带包扎方法、临床应用原理、治疗意义等情况，对患者进行讲解，提高患者遵医行为，建议弹力绷带包扎持续45-60min，自主观察皮肤反应，可定期进行绷带松解、重新包扎。

1.3 评价标准

于密集治疗期、维持期观察治疗前、治疗14d，治疗3个月、治疗6个月虎口、腕横纹、腕横纹上5cm、肘横纹、肘横纹上10cm、肘横纹下10cm、平腋窝处水肿周径；采用临床通用SF-36生活质量评估量表，对患者躯体功能、情感状态、生理职能、躯体角色进行量化评分。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 患者密集治疗期及维持期上肢水肿周径比较

于密集治疗期患者虎口、腕横纹、腕横纹上5cm、肘横纹、肘横纹上10cm、肘横纹下10cm、平腋窝处水肿周径具有一致性，治疗后虎口、腕横纹、腕横纹上5cm、肘横纹、肘横纹上10cm、肘横纹下10cm、平腋窝处水肿周径较比治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者密集治疗期及维持期上肢水肿周径比较（±s/n=19，cm）

表1 患者密集治疗期及维持期上肢水肿周径比较（±s/n=19，cm）

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2.2 患者治疗前后生活质量评分比较

治疗6个月患者躯体功能、情感状态、生理职能、躯体角色等维度评分均高于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 患者治疗前后生活质量评分比较（±s/分）

表2 患者治疗前后生活质量评分比较（±s/分）

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3 讨论

加压弹力绷带作为综合消肿疗法常用治疗手段，广泛适用于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者，通过合理使用加压弹力绷带，有效避免水肿液聚集，针对患者上肢肿胀情况，于密集治疗期采用四层加压弹力绷带进行治疗，可有效避免水肿加剧，加速缓解水肿情况[5,6]；考虑上肢淋巴水肿致病周期较长，病因病机复杂，淋巴水肿复发率较高，患者居家维持治疗周期较长，其治疗有效性与患者加压弹力绷带使用依从性具有直接关联性，于维持期间加强患者加压弹力绷带治疗依从性，针对加压弹力绷带治疗原理、应用方式、临床开展意义等相关情况对患者进行讲解，提高患者自主包扎能力，确保患者合理使用加压弹力绷带，于患者长时间治疗时，可有效提高患者治疗依从性，利于其生活质量提升[7,8]。本研究组间数据比对可知，于密集治疗期患者虎口、腕横纹、腕横纹上5cm、肘横纹、肘横纹上10cm、肘横纹下10cm、平腋窝处水肿周径具有一致性，治疗后虎口、腕横纹、腕横纹上5cm、肘横纹、肘横纹上10cm、肘横纹下10cm、平腋窝处水肿周径较比治疗前降低，加压弹力绷带可显著缓解密集治疗期上肢淋巴水肿情况，持续治疗效果显著，经患者生活质量评估，治疗6个月患者躯体功能、情感状态、生理职能、躯体角色等维度评分均高于治疗前，临床疗效显著。

综上，加压弹力绷带可有效改善乳腺癌患者术后上肢淋巴水肿情况，提升患者生活质量，可作为乳腺癌术后上肢淋巴水肿主要治疗手段。