渐进式护理对脑外伤术后患者日常生活活动能力及心理状态的影响分析

韩立萍

（北京市昌平区医院，北京 102200）

0 引言

临床中脑外伤发病率高，主要是由于暴力直接与间接作用导致创伤，尤其是在交通行业持续发展下，脑外伤患病率持续上升，呈病情严重和预后差特征，患者主要选择手术方式治疗，但术后极易造成运动功能障碍，致使患者生存质量降低[1]。与此同时，因为病情影响患者会产生不同程度负面情绪，会对患者康复效果造成影响，选择有效护理方法，在促进患者康复方面发挥重要作用。本文抽取62例脑外伤术后患者，重点研究渐进式护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。抽取2018年11月至2020年12月北京市昌平区医院收治脑外伤术后患者，病例数62例，患者均满足脑外伤诊断标准，无禁忌证。根据奇偶法将患者划分为参照组和试验组（n=31）。参照组男16例，女15例，年龄21～73岁，平均（47.0±0.1）岁，患者致伤原因：17例交通事故，6例重物砸伤，8例高处坠落。试验组男17例，女14例，年龄22～73岁，平均（47.5±0.5）岁，患者致伤原因：18例交通事故，6例重物砸伤，7例高处坠落。对比参照组、试验组患者基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法。参照组患者选择基础护理方法，包含健康宣教与心理护理等，根据病情引导患者进行功能锻炼。以此为前提，试验组患者选择渐进式护理，在护理前评估患者日常生活活动能力和心理状态，科学制定护理方案按照要求逐一训练，保证康复训练内容的完整性，具体方法包括：①床上训练，在患者术后护理中，护理人员首先需要协助调整体位，同时定时转换，避免发生关节变形和压疮情况；指导患者进行被动运动，如关节外展与伸屈等，同时按摩肌肉，每次持续20～30 min，每日一次；按照患者情况转为主动运动，然后引导患者自主翻身与握手运动等，以促进患者早日恢复[2]。②坐位与站立训练，首先维持半坐位，以促进运动训练，按照情况转成坐位平衡锻炼，引导患者自主坐起，然后转为站立训练，训练前首先进行站立准备，加强患侧下肢训练，在扶持站立训练后维持平衡站立，然后转为无辅助状态站立，以促进患者训练。③步行训练，根据踏步与平衡杠步行、拐杖步行训练时，整个训练过程需要注意步态纠正，以实现预期训练目标。④上下楼锻炼，根据健侧腿上与患侧腿下原则训练，同时加强患者洗漱与穿衣等训练，结合患者喜好选择运动项目，例如：投球与搭积木等[3]。⑤患者整个护理期间护理人员需要给予相应鼓励，多使用积极语言，在满足康复要求后告知其成效，同时进行称赞，以便于提升患者自信心。在康复训练期间，根据循序渐进原则进行，可以提高患者康复效果，训练时间和强度结合患者情况调整，防止疲劳训练。与此同时，患者康复训练期间叮嘱家属予以陪伴，可以为患者提供家庭支持，保证康复效果[4]。⑥压疮护理，指导患者进行体位护理，如仰卧位和患侧卧位交替，每隔两小时翻身一次，同时维持患侧皮肤干燥、清洁，勤换床单，可以避免出现压疮情况。⑦心理护理，住院期间和患者、家属良好交流，为其讲解康复护理内容和注意事项，可以告知患者积极配合重要作用，为患者予以关心、鼓励，借助成功治疗病例提升患者信心，可以降低患者和家属心理压力，提高患者护理质量。

1.3 观察指标。护理后选择Barthel指数评估患者日常生活活动能力，评价项目包含沐浴与进食、行走与转移等，总分100，评分高代表患者可以生活自理。评估患者心理状态时，选择SDS评估患者抑郁情绪，选择SAS评估患者焦虑情绪，评分高代表患者抑郁情绪、焦虑情绪严重。统计患者压疮、复发血肿与肺部感染等并发症发生率。

1.4 统计学分析。研究数据选取SPSS 24.0统计学软件进行分析，计量资料±s表示，采用t检验，计数资料%表示，采用χ2检验，如果P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较心理状态。参照组患者SDS评分、SAS评分均高于试验组，如表1所示，对比两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 比较心理状态（±s，分）

表1 比较心理状态（±s，分）

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2.2 比较并发症发生率.参照组6例患者发生并发症，发生率19.35%，试验组1例患者发生并发症，发生率3.22%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 比较并发症发生率[n（%）]

3 讨论

在神经外科疾病中，脑外伤属于比较常见危急重症，呈发病突然，具有较高病死率，主要是由于间接暴力与直接暴力造成，会造成颅骨骨折与颅内血肿等，致使患者发生神经中枢损伤，极易留有残疾，最终影响患者日常生活活动能力，增加患者身心压力[5]。目前，在脑外伤患者治疗中，主要选择手术降低出血量，以实现修复创伤等，为了加强患者运动功能，针对患者病情提供护理服务，是提升患者生存质量的关键[6]。

患者临床护理期间，渐进式护理属于新型护理模式，护理期间按照患者病情和身体情况确定护理方案，可以保证临床护理的科学性、针对性，从而促进患者早日恢复[7]。结合临床护理研究发现，渐进式护理的应用效果理想，坚持按照循序渐进原则提供护理服务，可以确保临床护理的灵活性，促进患者早日恢复，将其应用于脑外伤患者临床护理，不仅可以提升患者活动能力，而且还能缩短患者住院时间，以提高患者护理质量。为了深入研究渐进式护理应用于脑外伤术后效果，本文选取62例患者为研究对象，试验组患者选择渐进式护理后，其Barthel指数（65.21±3.02）分，SDS评分（31.01±3.51）分，SAS评分（28.75±3.21）分，并发症发生率3.22%，各项指标均比参照组传统护理理想，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，脑外伤会引发偏瘫与社会活动等，为患者提供护理服务时，和传统护理模式比较渐进式护理效果理想，在患者护理期间需要家属与护理人员予以指导，鼓励患者早期运动、锻炼，提升患者自信心，维持良好心理状态。另外，密切观察训练期间出现问题，同时予以纠正，可以加快患者康复速度，降低家庭负担，使其日常生活活动能力得到提高，以满足患者护理要求，提高护理效率。

综上所述，脑外伤术后患者选择渐进式护理方法，可以加强脑外伤患者日常生活活动能力，同时改善患者心理状态，避免发生并发症，以提升患者康复效果，具备临床应用价值。