老年痴呆症患者直肠癌手术心理护理干预

许珍静，彭诗敏

（重庆大学附属三峡医院，重庆 404000）

0 引言

老年痴呆症（AD），是一种常见的老年神经系统退行性疾病，临床主要表现为认知功能衰退、行为异常、生活能力下降等方面[1]。直肠癌手术（CCS），是治疗直肠癌方式之一，通常在治疗后患者需要进行人工肛门排便，极易对患者造成心理压力，引发不良情绪出现[2]。AD患者由于其病情通常对CCS治疗配合度不高，且对其生活能力影响极大，因此需要对患者采取有效护理干预，保障其治疗效果[3]。本文主要分析心理护理对AD患者CCS的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取重庆大学附属三峡医院2018年6月至2019年6月收治的AD患者88例，根据随机抽样法分成观察组和对照组，各44例，其中观察组男26例，女18例，年龄在55～75岁，平均（61.05±2.54）岁；对照组男25例，女19例，年龄在55～76岁，平均（61.10±2.63）岁。两组一般资料对比结果不具有统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：临床症状和相关检查符合AD国际诊断标准者；经直肠指检、内镜及病理检查确诊为直肠癌且进行手术治疗者。排除标准：对手术治疗存在相关禁忌者；患者及其家属不愿参与本次研究者。

1.3 方法。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取心理护理干预。

1.3.1 常规护理：护理人员指导患者正确用药，告知其术后注意事项，合理安排患者饮食及活动锻炼。

1.3.2 心理护理：在上述基础上，增加以下内容：

（1）在患者入院后，护理人员热情接待患者，并带领患者熟悉医院环境，同时与其进行沟通和交流，了解患者心理特点，使患者对护理人员具有信任感，增强其治疗依从性。

（2）护理人员使用患者能够理解的语言对其进行健康知识宣教，使患者基本清楚手术流程，做好心理准备，同时让患者明白积极治疗的重要性，纠正其对疾病的错误认知。

（3）与患者家属交流患者病情，并告知其家属可对患者给予鼓励和支持，为患者建立精神支柱。

（4）在手术过程中，护理人员使用鼓励性语言或者握手等动作来安慰患者，缓解其手术精神压力。

（5）手术后，再一次和患者进行深入沟通，掌握其心理变化，并对其心理压力和不良情绪进行开导，列举康复良好的病例提升其康复信心；护理人员可鼓励患者表达出内心真实感受，以此来使情绪得到宣泄。

（6）针对术后需要使用人工肛门的患者，护理人员应对患者及其家属介绍人工肛门的作用和正确使用方式，减少其不必要的担忧和恐惧心理。

1.4 观察指标

（1）对比两组患者护理前、后MMSE评分、ADL评分、SAS评分、SDS评分。（MMSE、ADL评分越低，代表精神状态与生活能力越差；SAS、SDS评分越高，代表焦虑和抑郁程度越严重）。

（2）对比两组患者治疗依从性。（能积极配合治疗为十分依从；在护理人员督促下基本能配合治疗为基本依从；不愿配合治疗为不依从。治疗依从性=基本依从+十分依从）。

（3）统计两组患者护理满意度。（采用问卷调查，分数在0～10分，0～5分为不满意，6～8分为一般满意，9～10分为非常满意。护理满意度=一般满意+非常满意）。

1.5 数据处理。本文研究数据应用统计学软件SPSS 22.0对资料数据进行分析处理，计量资料数据采用平均值±标准差（±s）来表示，计量资料数据的对比采用t检验，计数资料数据采用（%）表示，计数资料数据的对比采用卡方检验，用P＜0.05表示其结果差异有统计学意义。

2 结果

2.1 精神、心理、生活能力评分。两组患者护理前各项评分均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者MMSE、ADL评分高于对照组（P＜0.05），SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 精神、心理、生活能力评分（±s）

表1 精神、心理、生活能力评分（±s）

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2.2 治疗依从性。观察组患者治疗依从性高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 治疗依从性[n（%）]

2.3 护理满意度。观察组患者护理满意度高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 治疗依从性[n（%）]

3 讨论

AD患者大部分伴随有执行功能障碍、记忆障碍、行为改变等现象，且部分患者会并发抑郁症、焦虑症、精神病等[4]。直肠癌是消化道最常见恶性肿瘤之一，若AD患者平时采用高脂、高蛋白、低纤维的饮食结构，或者受环境、遗传等因素影响，就会引发直肠癌[5]。临床上多采用CCS进行治疗，然而部分AD患者并不能正确认识自身疾病，且不能积极配合治疗，治疗后大部分患者也会由于各方面的心理压力进一步导致其心理问题[6]。据相关研究表示，对患者采取有效地心理干预可缓解其心理压力，保障治疗效果，增强其日常生活能力[7-8]。

本文通过对比观察组患者采取心理护理干预，对照组患者采取常规护理发现：观察组患者护理后心理状态、生活能力均有所改善，且MMSE、ADL评分高于对照组（P＜0.05），SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），观察组患者治疗依从性也有所提升，且高于对照组（P＜0.05），观察组患者护理满意度也高于对照组（P＜0.05）。证实心理护理干预在术前对患者进行心理沟通，可提高其治疗依从性；健康知识宣教可纠正和提升患者对疾病的认知程度；鼓励家属对患者进行情感支持可对其精神提供支撑[9-12]；术中通过言语或动作安慰可缓解患者心理压力；术后情感交流可使患者负面情绪得到宣泄；人工肛门的作用讲解与使用指导可减少患者担忧；从而从整体上提升治疗效果，促进患者身体康复。

综上所述，心理护理干预，可缓解AD患者CCS治疗心理压力和负担，提高其治疗依从性，并取得较高的护理评价。