三维非药物疗法对症脊柱原因所致疼痛症的临床效果研究

柴霆霞，王磊，苗卉，张珂，张婷，陈京学

（1.鄂尔多斯市百善健康管理研究院，内蒙古 鄂尔多斯 017000；2.中国科学院深圳先进技术研究院医工所，广东 深圳 518000）

0 引言

脊柱原因所致疼痛疾病严重影响身心健康，患病后常规治疗方法如打针、吃药、输液、小针刀、牵引、手术等治疗方法，无法达到标本兼治的效果，复发率高，严重者影响患者工作生活运动。如果没有适宜的治疗方案，将进一步发展为颈源性心脏病、颈源性高血压导致脑出血等致残致死性疾病，疼痛会进一步诱发失眠及焦虑抑郁情志失常等疾病，对患者的生命安全造成严重影响[1]。基于以上背景，本文通过我院收治的84例脊柱原因所致疼痛症患者进行分析，评定佰善三维非药物疗法对症脊柱原因所致疼痛症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。随机选择2016年12月1日至2018年12月30日前来鄂尔多斯市百善健康管理研究院接受三维非药物疗法康复技术的84例脊柱原因所致疼痛症患者，随机分为两个对照组和一个观察组，一维非药物疗法对照组（简称一维对照组）28例、二维非药物疗法对照组（简称二维对照组）28例和三维非药物疗法观察组（简称观察组）28例。一维对照组给予物理疗法，即脊柱熏蒸、背部推拿、疼痛部位外敷、艾叶灸和颅脑电刺激；二维对照组给予物理疗法和心理疗法，即在一维对照组的基础上再加上心理疏导和音乐、色彩、光纤疗法；观察组给予物理、心理和营养疗法，即在二维对照组的基础上再加上小分子肽18 g/d/3次、氨基糖胺100 mg/d。治疗后观察三组患者痛感的缓解情况，用疼痛视觉模拟评分VAS及热成像对疼痛部位热代谢（疼痛部位）面积进行评定，计算临床治疗的有效率。

1.2 入选方法。纳入标准：主述上背痛下背痛经久不愈，曾服药打针、小针刀、牵引等均显效甚微，反复发作，形成慢性痛，经DR、热成像、疼痛检测等仪器检查确诊为颈椎间盘突出症或腰椎键盘突出症，颈腰部活动明显受限或受阻；签署知情同意书，疼痛发作期患者。排除标准：认知功能障碍者、精神疾病患者、心脑梗塞患者、脊髓肿瘤、结核；重度椎管狭窄；过敏体质。

1.3 方法。选择2016年12月1日至2018年12月30日于鄂尔多斯市百善健康管理研究院就诊的84例脊柱原因所致疼痛症及心脏不适等慢病患者，随机分为一维非药物疗法对照组（简称一维对照组）28例、二维非药物疗法对照组（简称二维对照组）28例和三维非药物疗法观察组（简称观察组）28例。①一维对照组给予物理疗法，即脊柱熏蒸、背部推拿、疼痛部位外敷、艾叶灸和颅脑电刺激；②二维对照组给予物理疗法和心理疗法，即在一维对照组的基础上再加上心理疏导和音乐、色彩、光纤疗法；③观察组给予物理、心理和营养疗法，即在二维对照组的基础上再加上小分子肽、氨基糖胺（数量）。观察三组患者痛感的缓解情况，用疼痛视觉模拟评分VAS 及热成像对疼痛部位热代谢（疼痛部位）面积进行评定，计算临床治疗的有效率，三组均干预15 d，观察90 d。

1.4 观察指标。对疼痛缓解的有效性观察。①临床疗效：活动不受限，疼痛体征、症状完全消失，恢复正常工作和生活为优；疼痛偶有发作或症状轻微，活动轻微受限，对正常生活和工作无影响为良；疼痛症状有所改善，活动受限，但仍有间歇性疼痛发作，正常生活与工作明显受到影响为可；疼痛无明显改善，活动明显受限，甚至呈加重趋势为差。②治疗后观察各组患者痛感的缓解情况，用疼痛视觉模拟评分VAS及热成像对疼痛部位热代谢（疼痛部位）面积进行评定。疼痛VAS 评分以0～10分为标准，医护人员辅助患者或者直接询问患者痛感情况，根据痛感严重程度选择不同的分值：0分，无痛；1～4分，轻度疼痛；5～6分，中度疼痛；7～10分，重度疼痛，计算临床治疗的有效率。热代谢分布均匀，无局部高热为无痛；热代谢分布不均匀，疼痛部位热代谢面积显著缩小90%以上为疼痛显著减轻；热代谢分布不均匀，疼痛部位热代谢面积缩小50%以上为减轻；热代谢分布不均匀，疼痛部位热代谢面积缩小20%以下为效果不显著。

1.5 统计学分析。采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行统计学分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05则表示两组之间的差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者临床疗效比较：一维对照组对疼痛缓解总有效率为53.6%，二维对照组的总有效率为78.6% ，观察组总有效率为96.4%，观察组的有效率明显高于一维、二维对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；患者经治疗后颈肩腰腿痛感明显缓解，腰椎功能明显提高，疼痛VAS 评分较治疗前明显降低，观察疗组的改善程度明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；热成像对疼痛部位热代谢面积进行评定，热代谢（疼痛部位），面积显著缩小，温度恢复正常，患者主观反馈疼痛显著减轻或消失，以观察组的改善程度更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组患者康复效果比较

3 讨论

慢性脊柱源性疼痛（Chronic Spinal Pain，CSP）是由各种脊柱病变引发的头颈部、四肢、胸背部、腰骶部疼痛的临床上常见的一种疾病[2]。疼痛复发持续超过一个月以上的疼痛称为慢性疼痛，在人群中发病率高达90%以上。中医学认为“不通则痛，不荣则痛”。

针对慢性疼痛以往临床多给予止痛药、肌松药、非甾体类抗炎等药物治疗，或针灸、推拿、药物熏蒸、超声波、红外线等单纯的物理疗法，但仅能暂时改善或缓解症状，经常规治疗难以达到理想的治疗效果[3]。且药物疗法因其疗效的局限性和不良反应限制了部分患者的使用，导致慢性疼痛难以缓解、反复发作，严重影响患者身心健康。

本研究组采用物理、心理、营养三维非药物疗法，旨在通过熏蒸、脊柱推拿、疼痛部位外敷、艾叶灸等常规物理疗法作用于局部特定的腧穴、经脉，达到疏通经络、调和气血的目的，从而改善因气滞血瘀、经脉痹阻导致的疼痛；同时研究组结合慢性疼痛是一种伴有心理和情绪问题的复杂性身心疾病，在研究过程中除物理治疗外，从心理和社会层面对患者进行疏导[4]。让医生走进患者内心世界，让诊疗过程充满尊重、理解与共情，在缓解患者疼痛症状的同时，能够减轻其心理负担，改善生活质量；营养是生命的物质基础，通过补充小分子肽与氨基糖胺等高密度营养，达到滋养骨骼肌肉、修复细胞、恢复功能的作用[5]。通过三维疗法，降低复发率，实现标本兼治。

本研究结果显示，观察组总有效率高于一维、二维对照组，治疗后疼痛指数、功能状态指数评分均低于对照组。三组治疗后无严重不良反应。结果提示，慢性疼痛患者采用三维非药物疗法治疗，可进一步提高治疗效果，并有助于减轻患者疼痛，且疗效确切，安全性高，不良反应小，可复制性强，经济可行，值得推广。