提高自闭症儿童社交能力的个案研究

沈海英

摘要：自闭症是由于发育障碍引发的大脑思维功能缺失或大脑思维区域病变的一种障碍类疾病。社会交往障碍是该症患儿的主要表现症状之一，由于社会交往方面的缺陷导致他们社交能力的丧失，使得他们在日常生活与学习中无法与他人开展有效地交流和沟通，从而对他们的社会性成长造成了极大地阻碍。

关键词：学前教育;自闭症患儿;社交能力;个案研究

引言：

就目前针对该症的诊断和治疗效果来看，并没有特效药物治疗，只能通过科学的行为分析来降低自闭症患儿的症状表现。秉承早发现、早治疗的诊疗原则，为了提高该症患儿的社交能力，通过对该症患儿的追踪和研究，希望找到有效地解决办法和策略。

一、个案简介

壮壮（化名），男，5岁五个月，5岁时被专业诊断机构依照DSM-Ⅳ孤独症诊断标准确诊为孤独症，于一年前由其他教学机构转入本园接受学前教育，由于父母工作原因，平时多由祖父母带领生活。

二、问题概述

（一）沟通动机弱

通过对壮壮的日常观察，发现他对其他人、事、物缺乏相应的兴趣，喜欢独处，不善言谈，害怕与他人进行目光交流。极少对外表达自己的想法和感受，当被要求表达、介绍时，会表现得非常腼腆，无法正常开展介绍。通过对增强物的调查发现，他喜欢吃棒棒糖，喜欢喝碳酸类饮料，喜欢玩一些构造简单的玩具汽车，对其他玩具缺乏兴趣。

（二）社交技能不足

在面对增强物时会表现出适当的亲近和兴趣，但是不会主动靠近并接受，更不会主动表达自己的意愿，当被询问时，多以点头或摇头代替回答。在开展教学游戏、活动过程中，不会主动参与，对于群体性游戏会表现出抵触情绪。在家庭生活中，由于家人非常了解壮壮的思想和习惯，所以壮壮并不会表现得激烈，然而一旦对壮壮的想法出现理解偏差，他就会表现得极其暴躁。

（三）群体适应度低

壮壮在入园之初就表现出了孤僻的性格特点，具体表现在不愿与他人合作、交流，在集体游戏中不会主动与其他小伙伴开展互动，对于游戏任务总是机械性的完成，不会主动寻求帮助。

三、评估分析

（一）障碍特质

按照美国精神障碍诊断统计手册第四版（DSM-IV）孤独症诊断标准，壮壮的行为表现符合诊断标准症状表现。这些症状的改善需要持之以恒的关系、行为及心理引导。

（二）环境因素

在幼儿时期，孩子们的生活环境主要是家庭环境和校园环境，在家庭环境中，由于家人的理解和包容，极少会主动引导壮壮的行为，对于壮壮的喜好也不会强加干预。而在校园环境中，由于学校面对的不是某一名学生，而是整个学生群体，因此，教师很少有精力和时间针对壮壮去进行必要的干预和引导，这就使得壮壮越来越不喜欢校园环境。

四、教育策略

（一）培养亲近关系，建立自信与安全感

对于壮壮社交能力差、群体适应度低的实际情况，在日常教学中，教师应当加强针对壮壮的沟通与交流，以降低壮壮的不适应感，在课堂教学中，增加对壮壮的互动行为，给予壮壮必要的鼓励和肯定，增强他的自信心，营造良好的教学氛围，使他感受到集体的温暖，通过循序渐进的引导，努力使他融入课堂的集体，适当增加针对壮壮增强物的游戏，例如：使用多媒体教学系统播放各种类型的车辆，引导大家认识车辆类型及功能，并鼓励大家说出这些车辆的特点和使用场景等等，适时鼓励壮壮向大家介绍各种汽车的知识，利用他对车辆的了解拉近与大家的距离。

（二）综合评估分析，开展个性化训练

针对综合评估的分析结果，对壮壮开展个性化的训练，从而减轻壮壮的社会交往障碍表现。个性化训练可以从多个方面进行开展，首先，利用他擅长和喜欢的兴趣活动引发他与他人沟通、合作的意愿。例如：我们可以开展针对碳酸饮料的谈论活动，首先引导大家说出自己知道的碳酸饮料的种类，然后再询问大家是否知道饮用碳酸饮料对身体带来的危害（主要是从侧面了解各家长平时是否注重孩子的饮食健康问题），然后再对大家讨论的结果进行总结，从而劝勉大家尽量少饮用碳酸饮料。在经过一段时间之后，与家长进行沟通，了解大家是不是减少了碳酸饮料的饮用量及频次，尤其是壮壮的家长，如果壮壮有意识的减少了碳酸饮料的饮用，则说明他还是善于与人沟通的，只是不善于表达而已。

在活动设计上，可以适当增加一些协同类游戏，由两名或者多名儿童协同开展、完成的游戏项目，可以有效促进大家的感情，鼓励壮壮与他人协同开展，并适当增加协同的时间，给他一个适应的时间过程。

（三）运用环境辅助，支持沟通能力泛化

在壯壮的社交障碍有所改善之后，教师要及时调整辅导策略，可以适当设置一些更复杂的教学场景，从而促进他的进一步改善。在沟通过程中，尽量鼓励他使用语言来回答，尽量不要使用点头或者摇头这样的肢体语言，当然这需要一个适应的过程，依照由浅入深的指导策略，改善他的语言障碍。

五、实施效果

经过一段时间的强化指导之后，壮壮的社交障碍及语言障碍明显有所改善。在社交方面具体表现在他与其他小伙伴的沟通及协同上，他不再对合作和协同表现得过于抵触，对视畏缩的情况也有所改观。其在语言表达方面，亦有较为明显的发展与进步，在意见表达方面，能够使用语言来代替肢体表达，且语调自信程度较往前有明显的提升。

结束语：

综述，在对壮壮的自闭症个案追踪研究过程中，通过对其沟通社交及适应性等方面的观察并对观察结果进行科学评估，从而制定科学合理的教育策略。在教育策略实施过程中，我们能够明显注意到其所表现出的自闭症状在逐步减轻，从实施效果来看，科学的教育策略对其自我调控能力有着重要的实际意义。因此，在自闭症患儿教育过程中，针对其个性特点结合孩子的实际情况，开展有针对性的指导、训练，多与家长沟通，打造一个家园协同的治疗环境，对其健康发展有着积极的影响。

参考文献：

[1]自闭症的病因和治疗方法研究进展[J]. 段云峰，吴晓丽，金锋.  中国科学：生命科学. 2015（09）.

[2]中国自闭症教育康复行业发展状况报告[M]. 天津教育出版社 ， 五彩鹿自闭症研究院， 2019.

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