抗肿瘤药紫杉醇的临床不良反应分析及护理体会

刘秋丽

【摘要】目的  分析抗肿瘤紫杉醇临床应用出现的不良反应及其采取的相关护理措施。方法  此次研究对象为我院近年来收治的50例应用紫杉醇进行治疗的肿瘤患者，对患者的相关临床资料加以分析，观察患者所获取的临床治疗效果。结果  通过实验观察，50例应用抗肿瘤药物紫杉醇进行治疗患者出现的不良反应主要为变态反应、骨髓抑制、胃肠道反应，占据比例分别是8%、14%、18%。结论  针对采用抗肿瘤药物紫杉醇治疗患者所出现的不良反应，采取相关护理干预措施，可降低不良反应情况的发生率。

【关键词】肿瘤患者;紫杉醇;不良反应;护理干预

此次研究选取我院的50例肿瘤患者，探讨抗肿瘤药物紫杉醇应用中患者出现的不良反应情况，并提出相关护理对策，现做出如下报告。

1  资料和方法

1.1  一般资料

此次研究对象为我院2019年4月—2020年4月收治的50例肿瘤患者，全部患者都应用抗肿瘤药物紫杉醇进行治疗，其中包括22例男性，28例女性，患者的年龄为30-70岁，平均年龄为（54.1±2.3）岁。患者所患疾病见表一所示。

1.2  方法

紫杉醇和卡铂、顺铂等铂类药物的联合应用，首日紫杉醇的使用剂量为135mg/m2，采用静脉输注的方式，同时联合应用25mg/m2的顺铂，首日到第三日均采用静脉滴注的方式;或是首日紫杉醇的使用剂量为135mg/m2，采用静脉输注的方式，同时联合应用300mg/m2的卡铂，首日采用静脉滴注的方式，每三周作为一个周期。首先将较小剂量的紫杉醇加入到生理盐水中或是100毫升5%浓度的葡萄糖中进行静脉滴注，若是患者没有出现不良反应把余下的紫杉醇加入到生理盐水或是500毫升5%浓度的葡萄糖中，通过聚乙烯输液器进行3小时的静脉滴注，并保证恒定速度。在患者用药前的12小时和6小时分别服用20.25毫克的地塞米松，在用药前的30分钟予以50毫克的苯海拉明，采用肌肉注射的方式，同时将100毫克的雷尼替丁加入到100毫升的生理盐水中，采用静脉滴注的方式。

1.3  統计学方法

采用SPSS21.0统计学软件处理此次实验研究中的相关数据，以%表示计数资料，实施x2检验;以（ ±s）表示计量资料，实施t检验。P<0.05表示存在明显差异，具有一定统计学意义。

2  结果

患者所出现的不良反应类型及占比见表一所示。

3  结论

本次研究结果显示，临床中应用抗肿瘤药物紫杉醇出现的不良反应主要包括变态反应、骨髓抑制、胃肠道反应。针对这些不良反应可以采取如下护理措施：（1）变态反应。对于紫杉醇而言，其不溶于水，通常使用聚氧乙基蓖麻油进行溶解，但聚氧乙基蓖麻油是一种强敏剂，因此比较容易导致患者出现各种不良反应的情况。针对变态反应的主要预防措施如下：首先，抗肿瘤药物紫杉醇在实际应用之前，应对患者的过敏史加以询问，若是患者为过敏体质应谨慎予以应用。其次，遵照医嘱按时做好相关预处理工作，例如，在患者进行化疗治疗之前的12小时和6小时可以分别进行一次地塞米松药物的服用。在化疗治疗之前的30分钟进行雷尼替丁和苯海拉明等相关药物的使用。再次，在患者开始进行静脉输液之前的15分钟应采用相对缓慢的速度，护理工作者应在患者床旁守护，若是没有出现任何不良反应情况便可离开。与此同时，应针对患者进行常规的心电监护，准备吸痰器和氧气等相关抢救物品。（2）骨髓抑制。紫杉醇药物存在一定的骨髓抑制毒副作用，采用紫杉醇与铂类药物联合应用的方式对肿瘤患者进行治疗的过程中，其骨髓抑制的毒副反应也会有所加强，通常的表现是中性粒细胞和白细胞的减少。所以，在进行化疗治疗以前，应对患者血液学的实际变化加以严密监测，若是白细胞<4×109/L，则需要使用益血生、地榆升白片等相关药物进行治疗。若是出现了Ⅲ度以上骨髓抑制的情况，则需要予以相关保护隔离措施加以处理。（3）胃肠道反应。出现胃肠道反应问题患者通常的表现是呕吐、食欲降低和恶心等相关临床症状。应遵照医嘱在患者进行化疗治疗前予以昂丹西酮和格雷司琼等相关止吐药物。同时给予患者相应指导，让其在化疗期间进食容易消化和清淡的食物，并遵循少食多餐的基本原则。

综上所述，紫杉醇是一种新型的抗微管药物，这一药物可以对微管蛋白的聚合起到一定促进，同时对其解聚加以抑制，保证微管蛋白更加稳定，对细胞的有丝分裂进行抑制，这样可以诱使肿瘤细胞的凋亡，从而起到一定的抗肿瘤效果。抗肿瘤药物紫杉醇应用中会出现变态反应、骨髓抑制等不良反应问题。因此，护理工作者应对药物的不良反应问题加以充分掌握，并做好化疗前的相关预处理工作，实际用药中应予以密切监护，结合不良反问题的不同采取针对性护理干预措施，降低不良反应给患者造成的影响，有效缓解患者的痛苦，确保化疗治疗工作的有序推进。

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