急性胸痛心绞痛急诊患者的人文关怀结合体位干预护理体会

邱宝琴 黄美凤

（厦门大学附属第一医院杏林分院，福建 厦门361022）

急性胸痛是急诊的常见病症，其可能由多种疾病所引起，其中心绞痛是最为常见的一种疾病，患者多为突然发病，病情发展迅速，在短时间内即会对患者的心肌细胞造成严重损害，危及患者的生命安全[1-2]。在对急性胸痛心绞痛急诊救治过程中大多患者会因剧烈疼痛而产生焦虑、烦躁等负面情绪，影响救治的顺利开展，为此应予以有效护理干预，来提高救治效果[3]。本研究将对我院患者进行分组护理，分析人文关怀结合体位干预对患者的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月至2020年12月期间，我院诊治82例急性胸痛心绞痛患者作为研究对象，纳入标准：（1）均符合急性胸痛心绞痛诊断标准；（2）自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：（1）伴有精神认知障碍者；（2）伴有肝、肾等严重功能障碍者；（3）伴有心脏瓣膜病、心肌病者。

1.2 方法

1.2.1 甲组 应用常规护理，遵医嘱对患者予以药物治疗，监测患者心率、血压等生命体征变化，在出现异常时及时告知主治医师以采取治疗措施。

1.2.2 乙组 予以人文关怀结合体位干预，具体护理实施过程如下：

（1）人文关怀：急性胸痛心绞痛突然发作，身体的不适症状会加重患者的恐慌心理，让患者产生紧张、焦虑等负面情绪，为了安抚患者的情绪，增强患者的护理配合度，护理人员应采用亲和、友好的态度和患者交谈，站在患者的角度思考问题，理解患者的心理状态，认真倾听患者的心理诉求，并进行针对性疏导，鼓励患者积极治疗，增强面对疾病的勇气与信心，在进行换药、手术等护理操作时，保持动作轻柔，熟练处理护理中的各项问题，增强患者对医护人员的信任，构建良好的护患关系，同时让患者的家属参与到护理过程中，给予患者更多的关爱，让患者可以放松身心，保持良好的心态。护理人员应尊重患者的知情权，及时反映患者的病情发展状况，向患者讲明治疗方案，结合患者的病情状况、家庭经济条件为患者确定适宜治疗方案，并对患者和家属开展健康教育，告知患者急性胸痛心绞痛病因、治疗方法、注意事项等健康知识，增加患者对疾病的了解，解答患者的疾病困惑，促使患者积极配合医生的救治。

（2）体位干预：做好信息的收集和反馈工作，以方便医生开展救治工作，对于存在生命危险的患者应开展绿色通道，在第一时间将患者送达急救室，指导患者取平卧姿势，将患者的衣领、裤带解开，予以吸氧治疗，并通过体位变化、呼吸调节等方式来减轻患者的疼痛感，各个科室之间要形成配合，以缩短分诊、救治时间。

1.3 观察指标

分发护理满意度调查表，量表为百分制，将其分为三个不同标准：满意、基本满意、不满意，满意度=满意+基本满意。调查甲、乙组分诊时间、卧床时间、住院时间。运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估患者的负面情绪，分值越高则患者焦虑、情绪越严重。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），如表1所示。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别甲组乙组t/χ2值P值例数（n）41 41男23（56.10）25（60.98）女18（43.90）16（39.02）年龄（岁）60.22±3.28 60.49±3.32 0.370 0.712性别0.201 0.654

2.2 两组护理满意度比较

乙组护理满意度（95.12%）高于甲组（78.05%），差异有统计学意义（χ2=5.145，P=0.023），如表2所示。

表2 两组护理满意度比较[n(%)]

2.3 两组治疗各阶段用时比较

乙组分诊时间、卧床时间、住院时间均明显短于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 两组治疗各阶段用时比较（±s）

表3 两组治疗各阶段用时比较（±s）

组别甲组乙组t值P值例数（n）41 41分诊时间（min）5.52±1.21 4.28±0.63 5.820<0.001卧床时间（h）65.39±5.81 42.09±5.27 19.020<0.001住院时间（d）12.33±1.12 9.02±1.32 12.243<0.001

2.4 两组护理前后负面情绪比较

护理前，甲、乙组SAS、SDS评分组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组负面情绪均有明显改善，乙组SAS、SDS评分低于甲组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表4所示。

表4 比较护理前后负面情绪比较（±s，分）

表4 比较护理前后负面情绪比较（±s，分）

组别甲组乙组t值P值例数（n）41 41护理前60.53±3.46 60.81±3.25 0.378 0.707护理后49.44±3.58 42.28±3.11 9.668<0.001护理前60.54±3.23 60.39±3.42 0.204 0.839护理后49.26±3.52 43.69±3.37 7.319<0.001 SAS评分 SDS评分

3 讨论

随着饮食节奏改变和人口老龄化加剧，急性胸痛心绞痛的发病率呈明显升高趋势，医院急诊每年都要接诊大量的急性胸痛心绞痛患者，患者一般会感觉心前区有压榨性疼痛，并逐渐向左臂内侧、肩膀以及背部蔓延，同时伴随着呼吸困难、大汗、恶心、头晕等症状，若不予以及时治疗，将引发心律失常、心力衰竭、心肌梗死等并发症，严重损害患者的身体健康[4]。因此为了减轻患者的疼痛感，降低疾病对患者心功能的损害，应以最快速度对患者进行抢救，溶栓是治疗急性胸痛心绞痛最为有效简便的治疗手段，通过快速重建血管来增强心肌供血，改善心肌缺血、缺氧情况，提高患者的心肌功能，控制病情发展，恢复患者身体健康[5-6]。但治疗过程中患者因对疾病缺乏了解，疼痛症状强烈而配合度低，大大增加了救治护理难度，常规护理措施在应用过程中缺乏针对性，无法满足患者的护理需求，所取得护理效果并不理想，因此应寻求一种更为适宜的护理方案[7]。人文关怀结合体位干预的实施有效改善这一问题，通过加强对患者的心理干预，来安抚患者的焦虑、抑郁情绪，让患者感受到人文关怀，拉近护患间的关系，增加患者对护理人员的信任与认可，排解患者的心理压力，指导患者取舒适体位，来保障患者的身心状态，促使护理过程更为顺畅进行，同时对患者开展健康教育，让患者可以了解自己的病情状况，明确疾病治疗进展，清楚积极配合治疗对康复的重要性，避免患者因错误观念而增加心理负担，影响治疗效果[8-9]。在本研究中对我院急性胸痛心绞痛患者予以分组护理，结果得出：乙组护理满意度高于甲组；乙组分诊时间、卧床时间、住院时间均明显短于甲组；乙组负面情绪改善效果优于甲组，表明了人文关怀结合体位干预对患者治疗积极性，可以有效增强医护效果，提高护理质量。

综上所述，对急性胸痛心绞痛急诊患者采取人文关怀结合体位干预护理，可以改善患者负面情绪，护理效果为患者所认可。