综合护理干预在微创术治疗高血压脑出血患者中的效果分析

陈喜仙

（福建省三明市永安总医院，福建 三明366000）

高血压脑出血一般发病年龄在50-70岁之间，在发病之后会出现头痛、呕吐、肢体偏瘫以及意识障碍的问题，疾病进程较快，病死率高。对疾病引发的原因进行分析，患者因为长时间的高血压而出现脑内部小动脉血管壁的纤维样、玻璃样病变，使血管壁的强度降低，如果脑部血管发生扩张，会出现血管的渗血和破裂[1]。随着微创术的不断发展进步，高血压脑出血治疗效果得到显著提升，可以减少创伤，术后恢复较快[2]。但是微创术作为一种侵入性手术，在治疗期间也存在一定风险，因此治疗期间需配合科学的护理措施，以促进疾病的恢复[3-4]。本文对微创术治疗高血压脑出血患者选用综合护理干预的价值及满意度进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经批准后在2018年1月至2020年10月开始实施，抽取90例高血压脑出血患者，均接受微创术治疗，以随机抽签法分组，对照组（45例）、观察组（45例）。实验方案经医院伦理委员会审批。纳入指标：（1）在未使用降压药物的情况下，3次非同日测量血压值均高于正常，即收缩压≥140mmHg，和(或)舒张压≥90mmHg；（2）经影像学诊断为脑出血；（3）患者签署实验同意书。排除指标：（1）精神类疾病；（2）治疗依从性不足；（3）认知障碍；（4）中途退出实验。

1.2 方法

两组患者均开展微创术治疗。

对照组予常规护理：术前提醒患者做好准备工作，讲解手术原理以及注意事项，并解答患者对疾病的疑问。术后则进行康复恢复工作，进行饮食和康复护理，以促进疾病的康复。

观察组予综合护理，内容具体如下：（1）术前护理。向患者主动讲解疾病的发病原因、临床疾病特征、疾病控制措施，使患者了解疾病发病规律，叮嘱日常的注意事项；对患者的心理进行干预，主动倾听患者的心理诉求，注意对患者情绪的引导，使患者可以正确认识疾病，积极对待疾病，缓解患者紧张和自卑的情绪，树立疾病治疗的信心。（2）术中护理。术中配合使用粉碎针对血肿进行冲洗，并对液体进行观察，至引流液符合要求之后协助医生注入10-20U尿激酶后进行冲洗，冲洗的过程中注意保持进出量的平衡，在夹管术之后立即接通引流袋，并准备好无菌敷料，做好创面护理工作。（3）术后护理。术后注意进行监控，一旦发生血压持续升高、一侧瞳孔缩小等问题，可能出现脑疝，立即告知医生。注意对切口附近温度、颜色的监控，一旦发生异常及时处理。在患者条件许可后进行适宜的康复训练，先由翻身坐起训练开始，并协助活动肩关节。如存在瘫痪的问题，则进行协调训练、坐立训练，直至可以直立行走，训练采用循序渐进的方式，以患者的耐受度为准，以提升康复质量。

1.3 观察指标

（1）一般指标：性别、平均年龄、平均出血量、出血区域。（2）临床指标，使用美国国立卫生院神经功能缺损评分量表（NIHSS）对神经功能进行评分，使用Barthel指数对日常生活能力进行评分，使用运动功能评定量表（FMA）对运动功能进行评分。

1.4 统计学分析

本研究使用的统计学软件为SPSS23.0，计数资料表达方式为±s，进行t检验；计量资料表达方式为n（%），进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

对照组与观察组在性别、平均年龄、平均出血量、出血区域方面对比差异无统计学意义（P>0.05），详见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）45 45男23 24女22 21平均年龄（岁）70.13±4.56 69.76±4.78 0.376 0.708平均出血量（mL）70.23±7.66 70.76±7.34 0.335 0.738基底节出血14 15丘脑出血15 16小脑出血16 14性别0.045 0.833出血区域0.200 0.905

2.2 两组临床指标比较

观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数、FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 两组临床指标比较（±s，分）

表2 两组临床指标比较（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）45 45 NIHSS评分13.65±3.12 8.22±2.65 8.898<0.001 Barthel指数67.33±10.65 81.97±12.34 6.025<0.001 FMA评分40.34±4.42 47.98±5.21 7.501<0.001

3 讨 论

微创术治疗高血压脑是一种非常有效的方式，操作便捷并且对患者的损伤较小，手术恢复时间也较短，在手术之后可以快速恢复。但是该手术术后的恢复受到心理、康复措施、护理等诸多因素的影响，一旦发生问题对疾病的恢复均不利，因此科学的护理措施非常必要[5]。综合护理措施作为一种新型的护理模式，对疾病进行全面的干预，可提升护理质量。

上文数据显示：观察组NIHSS评分低于对照组，Barthel指数、FMA评分高于对照组（P<0.05）。分析原因：综合护理干预对患者的认知和心理进行综合干预，对患者的心理进行科学的疏导，患者可以保持情绪的稳定，防止情绪较大的波动对患者的影响[6]，并通过护理人员和患者之间的有效沟通，可以提升护理整体有效率；对患者进行并发症的护理，对患者进行科学有效的监控，全程关注恢复情况以及并发症，一旦出现问题进行及时的干预，保证术后各项指标的稳定[7-8]，防止疾病出现较大的波动；指导患者的进行及时的康复训练，由床上的被动训练开始，保持肢体功能维持在恢复状态，而在主动训练结束之后进行语言和肢体维持，及时恢复肢体功能，因此综合实施效果较好[9-10]。

综上，微创术治疗高血压脑出血患者选用综合护理干预可以促进肢体功能、神经功能等指标的恢复，对疾病恢复具有促进作用。