小儿病毒性心肌炎急诊治疗的临床护理应用价值分析

黄雅丽

（莆田市儿童医院，福建 莆田351100）

病毒性心肌炎属于临床儿科常见、高发性疾病。经研究证实，病毒侵袭心肌并造成感染是该病发生的根本病因，而小儿年龄小且身体各项机能较差，所以成为了病毒性心肌炎的主要发生人群。若治疗不及时，极易导致患儿并发心力衰竭等严重并发症，危及其身体健康和生命安全。研究发现，在常规治疗期间辅以临床护理干预，是提高临床疗效、改善预后的关键[1-2]。为体会在小儿病毒性心肌炎的治疗中开展临床护理路径管理的价值，特进行此研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性纳入我院2019年1月至2020年3月内收治的小儿病毒性心肌炎56例患儿，遵从平衡序贯法分为两组，对照组样本容量25例，观察组样本容量31例。

纳入标准：（1）临床资料完整；（2）无认知障碍；（3）耐受性较好者。

排除标准：（1）呼吸功能不全者；（2）临床资料不全者；（3）精神异常。

1.2 方法

对照组：常规护理管理：遵医嘱给予用药干预，治疗期间强化病情监测，同时通过口头宣教方式将注意事项详细告知家长。

观察组：临床护理路径管理，具体如下：

（1）入院首日：对家长开展宣传教育，建立患儿档案并详细登记具体疾病状况，将疾病知识耐心告知家长，发放教育手册，将对症治疗过程目的、用药剂量、治疗常见并发症等详细告知；同时告知其住院期间所涉及的各项检查及意义，进一步提高其认知度和配合度。治疗期间强化巡视，密切观察患者临床症状，给予持续性心电监护，若患儿出现异常情况，立即上报并配合开展处理措施。叮嘱患儿保持卧床休息，叮嘱家长加强巡视以及监督，发挥自身的作用，做好看护工作。

（2）入院2-4d：将服药方法、药物具体剂量详细告知家长，叮嘱家长做好监督工作，若患儿用药后出现不良反应，立即告知医护人员开展紧急处理。患儿年龄小且天性好动，所以要求家长与护理人员做好配合，通过讲故事等方式促使患儿保持安静，确保其可以充分休息。供氧和服用药物时叮嘱家长密切注意患儿服药后的反应，安抚焦躁不安的患儿，必要时应用镇静剂。输液过程中有效控制输液速度，防止心力衰竭的发生。

（3）入院5-6d：患儿卧床休息时间较长，所以胃肠道蠕动缓慢、消化功能降低，因而指导家长注意饮食的营养、科学搭配，叮嘱其多食用易消化、低脂肪食物，适量增加苹果、西红柿的进食量，少量多餐确保大便畅通。

1

.3观察指标

（1）两组患儿临床指标恢复正常时间。

（2）家长护理满意度：单项分值0-25分（总分100分），评分高、满意度高。

（3）家长对小儿病毒性心肌炎知识掌握情况[3]；自制问卷开展调查，单项分值0-10分，分值高、掌握情况好。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0软件并分析，临床指标恢复时间、护理满意度以及家长对小儿病毒性心肌炎知识掌握情况借助t检验并处理，以±s表示，计数资料以n（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组患者一般资料对比[n(%)/±s]

表1 两组患者一般资料对比[n(%)/±s]

性别0.521 0.856组别观察组对照组χ2/t值P值例数（n）31 25男16 13女15 12范围2-16 2-15均值9.15±5.33 9.78±5.52年龄（岁）1.045 0.487

2.2 两组患儿临床指标恢复正常时间比较

经护理后观察组患儿临床各指标消失或恢复正常时间明显比对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿临床指标恢复正常时间（±s，d）

表2 两组患儿临床指标恢复正常时间（±s，d）

组别观察组对照组t值P值例数（n）31 25心肌酶5.26±1.12 8.56±2.55 5.682 0.001心电图6.23±1.25 8.41±2.44 3.813 0.001临床症状5.23±2.22 9.56±2.52 6.183 0.001体征6.58±2.36 8.41±3.55 5.058 0.001

2.3 两组家长护理满意度比较

观察组家长满意度各指标评分明显较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组家长护理满意度对比（±s，分）

表3 两组家长护理满意度对比（±s，分）

组别 例数（n） 基础操作 服务态度 沟通交流 护理记录观察组3122.05±1.1321.05±1.3620.41±1.4222.33±1.45对照组2518.31±1.3217.10±1.2816.23±1.5820.23±0.41 t值5.4614.8524.8732.473 P值0.0010.0010.0010.001

2.4 两组家长对小儿病毒性心肌炎知识掌握情况比较

经护理后观察组家长对小儿病毒性心肌炎疾病知识各指标评分显著较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组疾病知识掌握情况比较（±s，分）

表4 两组疾病知识掌握情况比较（±s，分）

组别观察组对照组t值P值例数（n）31 25基础知识8.13±1.20 7.01±0.45 7.252 0.001诱发因素8.01±1.20 7.01±0.13 6.333 0.001合理饮食8.02±1.13 7.10±0.21 6.514 0.001正确服药8.20±1.00 7.23±0.12 7.811 0.001不良反应应急处理8.15±1.11 7.12±0.24 7.343 0.001

3 讨论

近年来在诸多内外源因素的联合推动下，我国病毒性心肌炎临床发病率呈日益增高趋势，而受患者年龄、心功能发育以及机体抵抗力等因素的影响，该病以小儿群体为主要发生对象[4]。随机并进一步加重，极易导致患儿出现严重并发症，从而对其生命安全造成危及。

既往临床对小儿病毒性心肌炎患儿实施护理，多借助常规护理模式为主，可在有效时间内改善患儿临床症状并提高治疗效果。但随临床研究的深入，发现常规护理模式仅围绕疾病本身开展相关干预，无法兼顾患者身心状态，导致临床远期疗效欠佳，所以现已逐渐被临床护理路径模式所替代[5]。分析常规护理过程中出现的问题，总结为以下几点：（1）管理：管理部门监管力度不高，没有定期对科室护理人员开展考核，导致其自身护理风险意识薄弱。（2）人员：自身不具备专业的护理技能，且操作经验不足，导致护理措施开展过程中出现的问题较多，护理质量不高。（3）患儿因素：年龄小、身体机能差，家长没有与护理人员开展充足的沟通，导致不良事件频发。此研究结果示：经护理后观察组患儿心肌酶恢复、临床症状消失等各指标用时明显比对照组短（P<0.05）。近年来我国护理模式不断转型，推动了临床护理路径模式的发展。临床证实，临床护理路径属于临床优质护理方案，将其应用于小儿病毒性心肌炎患者，可有效控制病情发展并提升临床疗效[6]。经护理后观察组家长满意度、对疾病知识掌握情况各指标评分明显较对照组高（P<0.05）。临床护理路径是近年来的新型护理模式，对传统常规护理经验进行总结，后和当前新型护理理念有效结合，从而形成全新的护理模式，可有效提高护理措施的针对性、科学性，从而保证护理效果。