冠心病心绞痛患者应用替格瑞洛联合前列地尔治疗的价值及对改善患者疼痛症状的影响分析

翁上洋

（福建省龙岩人民医院，福建 龙岩364000）

冠心病是临床上常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致的心肌缺血、缺氧而引发的，其中由于冠状动脉供血不足，心肌急剧暂时性的缺血及缺氧引发的临床症状为心绞痛，是冠心病典型的临床症状之一。心绞痛发作时，患者通常表现为胸骨后的压榨感，且伴有一定的焦虑感[1]。心绞痛发作时，疼痛感比较剧烈，且心绞痛病情程度不同，发作频率、发作时间及疼痛程度有较大的差距，有着较高的致残率及死亡率，对患者的正常生活以及身体健康安全产生了极大的影响。因此需要在临床治疗中寻求更为有效的治疗方式，有效控制心绞痛的发作，减轻患者疼痛症状。基于此，本文就联合使用替格瑞洛与前列地尔治疗冠心病心绞痛对于患者疼痛症状的改善效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月至2021年3月到我院进行治疗的116例冠心病心绞痛患者纳入研究，采用随机数字表法将其分为观察组、对照组，各58例。本研究经医学伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合《内科学》[2]冠心病心绞痛诊断标准；（2）纽约心脏病协会心功能分级Ⅰ-Ⅲ级；（3）近三个月内未进行重大手术；（4）患者知晓研究，自愿签署知情同意书。排除标准：（1）并急性心梗、严重心力衰竭者；（2）并凝血功能障碍者；（3）对本次研究药物过敏者；（4）有精神疾病、认知功能异常者。

1.2 方法

1.2.1 替格瑞洛治疗 对照组使用替格瑞洛（生产厂家：Astra Zeneca AB；批准文号：国药准字J20130020；规格：90mg×14s/盒）治疗，每日1次口服90mg，连续治疗1个月。

1.2.2 替格瑞洛联合前列地尔 观察组使用替格瑞洛联合前列地尔治疗，替格瑞洛用药方法同对照组，在此基础上将10μg注射用前列地尔（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司；批准文号：国药准字H10980024；规格：2mL:10μg）与浓度为5%的100mL葡萄糖溶液混合，每日1次静脉滴注，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者治疗前后心绞痛发作时的疼痛程度，评价工具为视觉模拟评分法（VAS），其中0分为无痛、1-3分为轻微疼痛、4-7分为中度疼痛、8-10分为重度疼痛。

（2）比较检测两组患者治疗前后心功能指数，包括左心室舒张末期内径（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左室收缩末期内径（Left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室射血分数（Left ventricular ejection fraction，LVEF）。

（3）比较观察两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛持续时间。

（4）比较观察两组患者临床疗效，疗效判定标准：显效为心电图检测结果正常，心绞痛发作频率减少80%以上，活动不受限；有效为心电图检测结果有所改善，心绞痛发作频率减少50%以上，部分活动轻微受限；无效为心电图检测病灶位置无明显变化，心绞痛发作频率低于50%，症状无明显改善。

（5）对比两组患者用药不良反应，主要包括胃肠道不适、胸闷、心肌梗死、心力衰竭。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组一般资料对比

两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

表1 两组一般资料比较[n(%)/±s]

组别对照组观察组χ2/t值P值例数（n）58 58男32（55.17）31（53.45）女26（44.83）27（46.55）年龄（岁）52.34±2.35 52.97±2.46 1.410 0.161病程（年）3.34±1.47 3.76±1.53 1.508 0.134Ⅰ级17（29.31）15（25.86）0.226 0.376Ⅱ级32（55.17）33（56.90）0.081 0.443Ⅲ级9（15.52）10（17.24）0.036 0.500性别0.081 0.444心功能分级

2.2 两组疼痛程度比较

两组治疗前心绞痛发作时的疼痛程度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组心绞痛发作时的疼痛程度明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作时疼痛程度对比（±s，分）

表2 两组患者治疗前后心绞痛发作时疼痛程度对比（±s，分）

组别对照组观察组t值P值例数（n）58 58治疗前7.93±0.59 8.12±0.67 1.621 0.108治疗后6.83±0.14 3.42±0.59 42.827＜0.001 t值13.815 40.092 P值＜0.001＜0.001

2.3 两组心功能指数比较

治疗前两组患者的各项心功能指数差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组的心功能指数明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗前后心功能指数对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）58 58治疗前61.23±3.27 60.89±3.46 0.544 0.588治疗后54.67±2.89 49.83±3.12 8.677＜0.001治疗前32.13±2.64 32.59±2.37 0.987 0.326治疗后34.83±2.15 39.43±2.68 10.196＜0.001治疗前30.59±3.46 31.18±3.52 0.910 0.365治疗后45.73±4.16 56.82±5.34 12.477＜0.001 LVEDD（mm）LVESD（mm） LVEF（%）

2.4 两组心绞痛发作频率及心绞痛持续时间比较

治疗前两组患者心绞痛发作频率、心绞痛持续发作时间差异无统计学意义（P>0.05），治疗后观察组心绞痛发作频率明显低于对照组，心绞痛持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛持续时间对比（±s）

表4 两组患者治疗前后心绞痛发作频率及心绞痛持续时间对比（±s）

组别对照组观察组t值P值例数（n）58 58治疗前5.73±0.38 5.69±0.41 0.545 0.587治疗后2.38±0.46 1.74±0.35 0.432＜0.001治疗前7.52±0.74 7.48±0.82 0.276 0.783治疗后3.46±0.63 2.57±0.58 7.915＜0.001心绞痛发作频率（次/周） 心绞痛持续时间（min/次）

2.5 两组临床疗效比较

观察组治疗总有效率较对照组明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.6 两组用药不良反应比较

观察组的不良反应总发生率与对照组相比明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表6。

表6 两组患者用药不良反应对比[n(%)]

3 讨论

冠心病又称为冠状动脉粥硬化心脏病，不仅给患者的身体造成极大的损害，也给患者的家庭及心理造成一定的压力，随着近几年冠心病发生率的升高，临床对冠心病治疗的研究也更加的重视。心绞痛是冠心病中比较常见的并发症之一，心绞痛的发作会给患者带来极大的疼痛感，进而影响到患者的日常生活以及工作等，如果不能及时有效控制病情，还可能会危及到患者的生命安全。冠心病心绞痛的形成与血液中血小板凝聚以及黏附度增加有极大的关系[3]，同时也是冠状动脉痉挛的主要原因，因此对于冠心病心绞痛的治疗需要加强对抗血小板治疗的重视。替格瑞洛是常见的抗血小板药物，能够有效的抑制血小板的聚集，另外替格瑞洛还能够抑制二磷酸腺苷，从而有效减少冠状动脉痉挛问题[4]，改善冠状动脉血流状况，且替格瑞洛属于活性物质，无需借助肝细胞激活，治疗起效比较快，能够使得患者的心绞痛症状得到有效的控制，但在李莉、张海霞[5]的研究中使用替格瑞洛治疗后容易出现出血等并发症。本次研究结果显示联合使用替格瑞洛与前列地尔治疗冠心病心绞痛，不仅能够有效降低患者心绞痛发作疼痛程度，还能够有效改善患者的心功能，减少心绞痛发作次数以及发作持续时间。两种药物的联合使用，相互配合，通过替格瑞洛可以尽早缓解患者心绞痛症状，而前列地尔可以通过改善患者的机体微循环，逐渐改善患者的心功能指数，进而减少心绞痛的发作，使得患者的临床症状得到更为有效的改善。前列地尔能够有效扩张血管，改善患者心肌缺血的症状，同时提升心肌收缩能力，保护血管内皮细胞。另外使用前列地尔能够抑制血小板聚集，抑制中性白细胞活化，提升机体血液的流动性，从而使得患者机体微循环得到一定的改善[6]，对于缓解患者心绞痛症状，减少发作次数具有积极的作用。且在本次研究中两种药物的联合使用具有较高的治疗效果，且比单一使用替格瑞洛治疗的不良反应发生率更低，具有较高的用药安全性。

综上所述，替格瑞洛与前列地尔联合治疗冠心病心绞痛，可以有效减轻心绞痛疼痛症状，改善心功能，减少发作次数及发作持续时间，具有更高的治疗疗效及安全性。