护理干预措施对改善ICU冠心病患者心理焦虑状况的作用分析

陈秀红 何碧莲 林丽春

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

ICU冠心病患者负性情绪存在对患者自身生存质量及治疗均具有负面作用。为此，在对ICU冠心病患者护理期间，需关注到患者情绪的变化[1]。本研究以对比调查方式，分析了不同护理干预措施在改善患者心理状态上的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

参考随机抽样原则对2018年11月至2020年10月院内70例ICU冠心病患者分组，对照组予常规护理，观察组予综合护理干预。对照组35例：男19例，女16例；56-72岁，均值（63.26±3.58）岁。观察组35例：男20例，女15例；57-73岁，均值（64.18±3.23）岁。纳入标准：（1）收治在ICU的冠心病者；（2）签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病者；（2）调查配合较差者。组间患者基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），可行对比调查。

1.2 方 法

对照组：常规临床护理，即临床指标监测、病情观察等。

观察组：综合护理干预，具体如下：

（1）综合生活干预：常规护理中加强引导患者认知重建，对肢体给予被动锻炼与按摩；24h实施病情监测，包括血压与心率等指标，做好交接班工作，发现患者出现心衰与剧烈咳嗽等表现，立刻通知医生处理。

（2）综合睡眠干预：睡眠对患者病情稳定影响较大，需维持安静环境，减少对患者不必要的打扰，充足睡眠可缓解疲劳及焦虑状态，确保每日睡眠时间至少8h。

（3）精神镇静：疼痛忍耐力较差者，遵医嘱适当给予镇痛药物，精神抑郁焦虑严重者适当应用镇静药物，确保规范药物应用，清醒状态下给予语言安慰教育。若患者情绪稳定可由一名家属探视，探视前对家属给予指导，避免造成患者情绪激动。

（4）综合心理干预：观察患者心理焦虑抑郁情况，有针对性实施心理干预。针对冠心病患者常见焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，及时给予心理疏导，强调情绪稳定对病情影响；加强对患者关心，在不烦躁情况下积极交流，若患者烦躁情绪明显避免交流加重情绪变化。

1.3 观察指标

以焦虑抑郁量表评估患者情绪变化；统计患者配合治疗与护理依从性；以生活质量测定表（SF-36）评估患者生活质量；以自制问卷调查患者护理满意度。

1.4 统计学处理

本次研究当中的所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差表示，以t检验，计数资料采用n（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预前后焦虑抑郁评分比较

组间干预前焦虑抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组焦虑抑郁评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预前后焦虑抑郁评分对比（±s，分）

表1 两组干预前后焦虑抑郁评分对比（±s，分）

组别例数（n）SAS SDS观察组对照组t值P值35 35干预前64.28±3.18 65.05±3.27 0.999 0.321干预后53.26±3.17 58.26±3.33 6.434＜0.01干预前65.28±3.65 65.85±3.21 0.694 0.490干预后54.18±3.57 57.26±3.08 3.865＜0.01

2.2 两组配合治疗护理依从性比较

观察组和对照组依从率分别为94.29%与77.14%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组配合治疗护理依从性对比[n(%)]

2.3 两组生存质量评分比较

不同方案干预后观察组躯体疼痛与精神健康等生存质量指标评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组生存质量评分情况对比（±s，分）

表3 两组生存质量评分情况对比（±s，分）

组别例数（n）躯体疼痛 生理职能 精神健康观察组对照组t值P值35 35干预前9.85±2.14 9.32±2.36 0.984 0.328干预后17.26±2.05 14.25±2.48 5.534＜0.01干预前10.05±2.17 10.28±2.51 0.410 0.683干预后18.25±2.56 15.26±3.28 4.251＜0.01干预前10.04±1.25 9.58±1.05 1.667 0.100干预后18.35±2.29 13.26±2.41 9.058＜0.01

2.4 两组护理满意度情况比较

对比对照组的74.29%，观察组满意度94.29%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度情况对比[n(%)]

3 讨论

重症冠心病患者需收治在ICU病房，患者病情危重，随时可发生病情变化，即潜在生命安全风险较大[2]。疾病症状带来的痛苦、ICU环境带来的恐慌感等可衍生出焦虑抑郁等负性情绪[3]。而在ICU期间患者本身可存在心理应激状态，加之焦虑抑郁情绪等综合作用，可能出现抗拒治疗甚至暴力行为情况。而此种情况的出现将直接影响治疗工作开展，也不利于生理指标监测[4]。针对此，认为ICU冠心病患者的护理风险因素较多，除对随时变化的病情密切观察之外，还需防控患者负性情绪的发展以及其他多种不确定行为[5]。结合ICU冠心病患者的护理需求及风险，认为综合护理干预经由全面护理服务提供可发挥出理想效果。如本次调查所示，组间干预前焦虑抑郁评分差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组焦虑抑郁评分低于对照组。此结果代表与常规临床干预对比，综合护理干预在改善患者情绪状态方面的优势更为显著。而同时此种护理措施还可经干预患者情绪变化提升其治疗护理配合程度。另外，调查显示，经由不同护理方案干预后观察组躯体疼痛与精神健康等生存质量指标评分高于对照组。此结果证实，综合护理干预的实施可间接影响患者生存质量。具体原因可能为，综合护理中一方面经由疼痛干预予精神镇静等措施改善其生理状态，另一方面经由心理疏导改善其情绪状态，由此发挥出提升生活质量效果。

综上所述，ICU冠心病患者受到疾病与ICU病房陌生感等影响，容易出现焦虑抑郁等负性情绪不利于治疗开展，经综合护理干预措施应用可有效改善患者情绪状态，对提升其治疗护理配合度具有积极作用。