心脏有氧康复运动对老年冠心病患者生活质量的影响研究

黄 森 苏 虹 邱小娥 秦 柳 刘峥胜

（南宁市红十字会医院，广西 南宁 530012）

冠心病是我国常见的心血管病，由于冠状动脉供血不足发生狭窄或堵塞所致，导致心肌缺血缺氧，心肌细胞发生坏死，最终导致心功能降低[1]。目前已有大量的研究证明，适当的长期运动可有效预防冠心病的发生，同时减少介入术后并发症的发生，进一步改善预后[2]。但目前有关心脏有氧康复运动在改善老年冠心病患者生活质量方面的研究还较少，鉴于此，本文对老年冠心病患者的临床资料进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2019年1-12月本院60例老年冠心病患者的临床资料进行回顾性分析，经医院伦理委员会批准。纳入标准：（1）符合《内科学》中关于冠心病诊断[1]；（2）年龄≥60岁；（3）心功能分级Ⅱ-Ⅲ级；（4）意识清楚，无交流障碍；（5）无运动禁忌疾病；（6）知情同意本研究。排除标准：（1）合并急性心肌梗死、心力衰竭、不稳定型心绞痛等其他心血管疾病；（2）静息时收缩压＞200mmHg或静息时舒张压＞110mmHg；（3）体位性血压。按随机排列法抽取30例归为对照组，另30例归为研究组。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 常规治疗。包括规范化药物治疗、健康教育及心理疏导等。

1.2.2 研究组 在上述治疗的基础上进行心脏有氧康复运动治疗。对患者进行运动负荷试验，根据结果并在心电监护下，为患者制定个性化的运动处方；指导患者掌握数脉搏的方法；向患者解释Brog自感劳累分级法（RPE）的目的、评估方法；发放运动日记，指导患者记录每日的运动情况。步行训练，每周2次，共12周。RPE达到12-14级（稍累）或达到靶心率。心功能Ⅱ级者每次运动20-30min，心功能Ⅲ级者每次运动运动15-20min。热身期：先做一遍热身操，后慢走5-10min，速度以RPE达到10-11级为宜；运动期：快走20-30min，速度以RPE达到12-14级为宜；放松期：按平时散步速度慢走5min，耐力较好者每运动8-10min，休息2min，耐力较差者每运动3-5min休息2min。在实际训练过程中可根据患者的康复情况适当增加运动时间及频率。

1.3 观察指标

（1）生活质量：于治疗前（入院当天）、治疗后（治疗12周后）采用生活质量量表（GQOL-74）[1]进行评估，总分100分，分值越大，生活质量越佳[3]。（2）运动情况：采用每日运动时间、每周运动频率进行评价。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，以n（%）表示；计量资料采用t检验，以±s表示。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组一般资料比较

两组基础资料无显著差异（P＞0.05），具有比较价值，见表1。

表1 两组一般资料比较（±s）

表1 两组一般资料比较（±s）

组别例数（n）性别年龄（岁）病程（年）合并症情况男女对照组研究组χ2/t值P值30 30 17（56.67）18（60.00）13（43.33）12（40.00）0.069 0.793 72.26±4.52 71.18±4.46 0.932 0.355 8.56±2.33 8.54±2.17 0.034 0.973糖尿病10（33.33）12（40.00）0.287 0.592高血压8（26.67）11（36.67）0.693 0.405

2.2 两组生活质量比较

治疗后，两组GQOL-74评分均有所提高，但研究组提高较大，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（±s,分）

表2 两组生活质量比较（±s,分）

组别例数（n）GQOL-74评分t值P值对照组研究组t值P值30 30治疗前55.24±5.38 55.47±5.46 0.164 0.870治疗后62.59±6.81 75.52±7.66 6.910 0.001 4.639 11.674 0.001 0.001

2.3 两组运动情况比较

研究组每日运动时间、每周运动频率均多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组运动情况比较（±s）

表3 两组运动情况比较（±s）

组别观察组对照组χ2值P值例数（n）39 39每日运动时间（min）10.22±2.82 19.56±4.13 10.230 0.001每周运动频率（次）1.24±0.21 3.22±0.88 11.987 0.001

3 讨 论

随着研究的深入，临床上逐渐意识到心脏康复和二级预防是降低冠心病死亡率的重要因素，并已成为决定患者生活质量的重要环节。心血管疾病二级预防通过对心脏危险因素进行管理，不仅督促患者血脂、血糖、体重、血压达标，还督促患者真正做到完全戒烟，促使患者掌握营养和心理压力管理的方法，同时通过运动康复有效控制上述指标及精神状态，促使患者达到最佳的身心状态。

本研究对30例老年冠心病患者在常规治疗基础上进行心脏有氧康复运动，结果显示该组患者GQOL-74评分提高幅度大于常规组，且每日运动时间、每周运动频率均多于对照组，说明心脏有氧康复运动能够提升患者的运动强度及生活质量，有利于患者心功能的恢复。有氧康复运动是心脏康复中最基础且简便的康复手段，能够改善血管内皮功能，改善循环；稳定斑块，避免斑块脱落而造成新的病变；促进心脏侧支循环的建立，改善心脏供血功能及耗氧，减少心肌细胞的凋亡；还能降低交感神经兴奋性，抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性，对血管因子的形成和释放起到调节作用，进而改善血管内皮功能；还能减少白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性因子的释放，促进冠脉扩张，改善冠脉血流，提高心脏灌注和心排出量，进而有效预防心肌重构，促进心功能的恢复，提高患者的运动耐力，有利于其生活质量的提升[5]。

综上所述，对老年冠心病患者实施心脏有氧康复运动能够改善心脏供血及冠脉血流，有效预防心室重构，促进患者心功能的恢复，从而提升患者的生活质量。