沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究

王宏利 尚冰冰

【摘要】目的：探讨沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果。方法：抽取2020年8月-2021年3月时段内我院诊疗的扩张型心肌病心力衰竭患者共55例，以配对法纳入单药组（27例）和联合组（28例）。单药组仅使用沙库巴曲缬沙坦治疗，联合组是在单药组的基础上联合芪苈强心胶囊，比较患者总有效率、心功能。结果：联合组总有效率（96.43%）高于单药组（77.78%）、心功能优于单药组，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对扩张型心肌病心力衰竭患者，沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊联合用药模式，不仅可提高疾病治疗效果，还可改善机体心功能，值得推广。

【关键词】沙库巴曲缬沙坦;芪苈强心胶囊;扩张型心肌病;心力衰竭;总有效率

【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【DOI】

扩张型心肌病是一类以左心室或双心室扩大伴收缩功能障碍为特征的心肌病，5年内死亡率约为15-50%，极大程度上增加患者及家庭负担。随着医疗技术的逐步成熟，仍未明确该病致病病因，欠缺特异性诊疗方案，即使采取“金三角”治疗原则，也会逐步进展为终末期心力衰竭，危及生命安全[1]。本研究抽取扩张型心肌病心力衰竭患者共55例，明确沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊联合治疗效果。报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取2020年8月-2021年3月时段内我院诊疗的扩张型心肌病心力衰竭患者共55例，以配对法纳入单药组（27例）和联合组（28例）。单药组男性15例、女性12例;年龄均值（54.6±11.0）岁、体质指数均值（20.31±2.10）kg/m2。联合组男性17例、女性11例;年龄均值（54.1±11.4）岁、体质指数均值（20.86±1.88）kg/m2。无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院时患者均使用利尿剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等药物基础治疗。单药组仅使用沙库巴曲缬沙坦（生产企业：Novartis Singapore Pharmaceutical ManufacturingPrivate.Ltd，批准文号：H20170364）治疗，联合组是在单药组的基础上联合芪苈强心胶囊（生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，批准文号：国药准字Z20040141），具体为：前者口服用药，单次剂量为50mg，1日2次，若躯体耐受度较佳，持续用药2周后增加到100mg/次;后者也为口服用药，单次剂量4粒，1日3次。持续用药8周[2-3]。

1.3 观察指标

（1）比较患者总有效率。若心力衰竭症状明显好转，心功能等级改善2级，判定为显效;若心力衰竭症状减轻，心功能等级改善1级，判定为有效;若心力衰竭症状、心功能均未改善，判定为无效。总有效率=显效率+有效率[4]。

（2）比较患者心功能。涉及LVEF（左室射血分数）、LVESD（左室收缩末期内径）、LVEDD（左室舒张末期内径）。

1.4 统计学方法

本课题使用SPSS23.0处理。心功能以（x±s）表示、t检验;总有效率以%表示、X 2检验。P<0.05证明数据比较有意义。

2 结果

2.1 比较患者总有效率

单药组总有效率为77.78%、低于联合组96.43%，有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较患者心功能

联合组心功能优于单药组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

现代医疗理念下，扩张型心肌病首选药物保守治疗，如神经内分泌药等，虽可减轻患者症状表现，但疗效较差，探寻更为有效的药物是目前医疗机构首要思考的焦点。例如：沙库巴曲缬沙坦是血管紧张素受体抑制剂，既可阻断血管紧张素、肾素，还可降低脑啡肽酶活性，通过二者间协同作用保护心血管。芪苈强心胶囊是由黄芪、葶苈子、丹参和附子、红花、玉竹等构成的中成药，有活血通络、利尿消肿等功效。现代药理学研究表明，该药可促进心肌收缩，改善血流量，增强心排血量，减轻心力衰竭症状，还可有利于改善心肌重构[5]。本研究可知，和单药组相比，联合组总有效率较高（96.43%）、心功能较佳，有统计学意义（P<0.05）。

总之，针对扩张型心肌病心力衰竭患者，沙库巴曲缬沙坦、芪苈强心胶囊联合用药模式，不仅可提高疾病治疗效果，还可改善机体心功能，值得推广。

参考文献：

[1]王慧莹，许涛，张海平.沙库巴曲缬沙坦钠片联合芪苈强心胶囊在慢性心力衰竭治疗中的应用[J].河北北方学院学报（自然科學版），2021，37（04）：42-43+46.

[2]东洋，杜秋红.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的效果及对NT-proBNP水平的影响[J].中国现代药物应用，2020，14（24）：153-155.

[3]赵玉清，常秀红，崔文燕，刘恒，杨亚楠.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭伴房颤疗效及对心功能影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（35）：3939-3943.

[4]王四坤，张臻，王春明，周密，程丽丹，彭慧，孙玉真，胡晓军.沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020，18（21）：3620-3622.

[5]苏成标，许锦荣，陈庞何，吕冬，李善敬，唐燕平.芪苈强心胶囊联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对血清基质裂解素2水平的影响[J].广东医科大学学报，2020，38（01）：37-40.

*通讯作者：尚冰冰，大连医科大学附属第二医院。