分析在慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者采用便携式纤支镜治疗的效果观察

毕杰刚 秦元华

【摘要】目的：分析在治疗慢阻肺合并严重呼吸衰竭的过程中，采取便携式纤支镜的临床效果。方法：本次随机抽取了76例2019年3月-2020年3月于本院接受治疗的慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者进行研究，按照患者的就诊顺序均分为2组，各38例。其中，参照组予以常规治疗，研究组采取便携式纤支镜治疗，比较两种方案的效果。结果：研究组方案下，患者在插管、通气及症状纠正等方面的用时明显更低，有显著差异（P<0.05）。研究组方案下患者一次性插管成功的几率更高，出现呼吸系统疾病和死亡的几率更低，数据于组间均有显著差异（P<0.05）。结论：在治疗慢阻肺合并严重呼吸衰竭的过程中，采取便携式纤支镜能够达到更好的疗效，缩短患者的治疗用时，有应用价值。

【关键词】慢阻肺;严重呼吸衰竭;便携式纤支镜

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【DOI】

慢阻肺是一种发生率较高的呼吸系统疾病，尤其在40岁以上的人群中较为常见，患者在发病后会出现慢性咳嗽、呼吸困难等症状，并对肺部和支气管等造成一定的损害，导致感染等情况的发生，进一步促进病情的发展。慢阻肺患者多合并呼吸衰竭发生，在治疗过程中需要对其进行有创通气，而临床经口插管通气疗法会对患者造成较大的损伤，长期应用有增加并发症的可能，对患者的病情恢复较为不利，因此近来多采取便携式纤支镜对机械通气治疗进行指导，获得了较好的效果[1]。

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次随机抽取了76例2019年3月-2020年3月于本院接受治疗的慢阻肺合并严重呼吸衰竭患者进行研究，按照患者的就诊顺序均分为2组，各38例。参照组患者最大年龄为71岁，最小48岁，平均年龄为（59.61±11.61）岁;其中包括男性患者25例，女性患者13例。研究组患者最大年龄为72岁，最小49岁，平均年龄为（60.23±11.23）岁;其中包括男性患者26例，女性患者12例。将两组患者基本资料进行统计对比，数据未显示出明显差异（P>0.05），可以进行比较研究。

1.2 方法

1.2.1参照组

参照组对患者进行常规通气治疗。常规麻醉后使用喉镜进行指导，插管方法为经口插管，使用有创呼吸机对患者进行通气治疗。

1.2.2研究组

研究组对患者使用便携式纤支镜治疗。患者麻醉方式为常规麻醉，使用便携式纤支镜进行指导，插管方式为经鼻插管，对患者完成吸痰和肺泡灌洗等工作。使用无创呼吸机面罩对患者进行药物输送，药剂和药量选择根据患者清醒程度进行选择。完成后将患者枕头去掉，将纤支镜由鼻腔插入，指导气管导管置入，填充气囊完成后将导管固定，并和有床呼吸机进行连接，对患者进行通气治疗。

1.3 观察指标

对比两组在插管治疗、有创通气及呼吸衰竭症状纠正方面的用时;对比在两种方案下，对患者进行插管一次性成功的几率，以及发生呼吸系统相关疾病和死亡的几率[2]。

1.4 统计学分析

将研究所得数据录入SPSS18.0软件进行计算分析，均值和X 2卡方进行检验，（x±s）作为计量资料，对比有显著差异时（P<0.05）。

2 结果

2.1 对比两种方案下患者的治疗用时

研究组方案下，患者在插管、通气及症状纠正等方面的用时明显更低，其数据于组间有显著差异（P<0.05）。如下表1所示。

2.2 对比两种方案下的治疗结果

研究组方案下患者一次性插管成功的几率更高，出现呼吸系统疾病和死亡的几率更低，其数据于组间均有显著差异（P<0.05）。如下表2所示。

3 讨论

慢阻肺是一种在40岁以上人群中发生几率较高的呼吸系统疾病，患者的病情会逐渐进展，发病后只能尽量抑制，却不能逆转。不断发展加重的病情会对患者的气道和肺部等造成较大的损害，导致感染等情况的发生，并有较大的可能发生呼吸衰竭的情况[3]。慢阻肺并呼吸衰竭的威胁性极大，患者有出现肺性脑病的可能，并会增加患者的死亡率。

有创通气治疗是临床应对慢阻肺合并呼吸衰竭的主要手段，但在对患者进行经口插管操作的过程中，对其产生的机械损伤较大，不利于患者的恢复。而采取便携性纤支镜进行指导，将气管经鼻进行插入，能够对一次性置管成功的几率进行增加，减少患者的受损程度，让患者对于治疗有更高的配合度[4]。患者插管由鼻腔進入，更便于对口腔进行清洁，避免各种口腔及咽喉等问题的发生，对于患者的病情控制有更好的效果。

综上所述，在治疗慢阻肺合并严重呼吸衰竭的过程中，采取便携式纤支镜能够达到更好的疗效，患者在各个阶段的治疗用时明显缩短，出现相关疾病和死亡的情况减少，预后效果明显提升，有应用价值。

参考文献：

[1]曹晓花，候亭如.慢阻肺合并重症呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗的临床效果观察[J].中国实用医药，2019，14（4）：8-10.

[2]巩彩凤.慢阻肺合并呼吸衰竭患者在使用无创呼吸机治疗的基础上联合氧气驱动雾化吸入的治疗效果[J].人人健康，2020，No.511（2）：76-77.

[3]孙涛、叶文倩、刘笑静、李权.益气固表丸配合纤支镜灌洗治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭临床研究[J].新中医，2020，v.52;No.571（24）：69-73.

[4]路尧.家庭氧疗结合肺康复训练治疗慢阻肺合并慢性呼吸衰竭患者的效果分析[J].四川解剖学杂志，2020，28（1）：13-14.