纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价

王婧雯

【摘要】目的 探讨纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法 选取我院老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各50例，对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上加纳洛酮治疗。结果 两组患者PaO2、PaCO2、MPAP等指标比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组心理状态各维度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，血气指标得到了明显的改善，心理状况显著改善，生活质量明显提高，值得应用。

【关键词】纳洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效

【中图分类号】R563.9 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

慢性阻塞性肺疾病是常见的气道炎症[1-2]，病程较长，反复发作，给患者的身心造成很大的痛苦[3-4]，部分患者甚至出现抑郁的心理状况，一部分患者甚至发展成为呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量。纳洛酮能够解除呼吸中枢的抑制作用，改善缺氧及二氧化碳潴留[5]，本研究探讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者100例作为研究对象，男53例，女47例，年龄53～74岁，平均年龄（64.2±9.9）岁，平均病程（10.6±6.4）年，随机分为观察组和对照组，各50例，两组患者在年龄、性别、病程等方面，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者给予常规治疗，包括保持呼吸道通畅、吸氧、祛痰，积极控制感染，纠正并发症，维持患者水电解质平衡，观察组在常规治疗的同时，加用纳洛酮，观察两组患者疗效、生活质量及心理状况。

1.3 观察指标

监测两组患者PaO2、PaCO2等指标，采用世界卫生组织生活质量问卷（GQOLI-74）调查患者生活质量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0統计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者PaO2、PaCO2、MPAP等指标比较

治疗前，观察组患者PaO2（64.2±10.3）mmHg、PaCO2（45.3±15.2）mmHg、MPAP（4.3±0.5）kpa，对照组患者PaO2（64.9±11.5）mmHg、PaCO2（45.8±12.4）mmHg、MPAP（4.4±0.6）kpa，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（87.6±13.5）mmHg、PaCO2（33.2±11.8）mmHg、MPAP（3.0±1.2）kpa，对照组患者PaO2（71.0±16.3）mmHg、PaCO2（41.7±9.9）mmHg、MPAP（4.4±0.7）kpa，两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者护理后心理状态的比较

观察组的躯体化（1.0±0.2）分、抑郁（1.0±0.5）分、焦虑（1.1±0.4）分、人际关系敏感（1.2±0.4）分、精神病性评分（1.0±0.4）分、强迫症状（1.0±0.2）分，敌对（1.1±0.1）分，恐惧（1.2±0.3）分，偏执（1.2±0.2）分，对照组的躯体化（1.8±0.7）分、抑郁（1.9±0.6）分、焦虑（1.8±0.5）分、人际关系敏感（1.9±0.6）分、精神病性评分（1.8±0.3）分、强迫症状（1.9±0.5）分，敌对（1.8±0.4）分，恐惧（1.9±0.6）分，偏执（1.9±0.4）分，观察组心理状态各维度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者治疗后生活质量的比较

观察组患者认知功能（67.0±12.3）、心理功能（75.2±10.6）、躯体功能（73.7±11.8）、社会功能（78.5±15.0）、总体功能（95.3±14.3），对照组患者认知功能（53.5±12.4）、心理功能（54.2±13.6）、躯体功能（56.7±11.7）、社会功能（55.6±13.6）、总体功能（80.0±12.6），观察组患者生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病病程较长，反复发作，给患者的身心造成很大的痛苦，部分患者甚至出现抑郁的心理状况，一部分患者甚至发展成为呼吸衰竭，严重影响患者的生活质量。临床上主要治疗包括保持呼吸道通畅、吸氧、祛痰，积极控制感染，纠正并发症，维持患者水电解质平衡，观察组在常规治疗的同时，加用纳洛酮，纳洛酮是阿片受体阻断药[6-7]，能够解除呼吸中枢的抑制作用，改善缺氧及二氧化碳潴留，本研究结果显示，治疗前，观察组患者PaO2（64.2±10.3）mmHg、PaCO2（45.3±15.2）mmHg、MPAP（4.3±0.5）kpa，对照组患者PaO2（64.9±11.5）mmHg、PaCO2（45.8±12.4）mmHg、MPAP（4.4±0.6）kpa，两组差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者PaO2（87.6±13.5）mmHg、PaCO2（33.2±11.8）mmHg、MPAP（3.0±1.2）kpa，对照组患者PaO2（71.0±16.3）mmHg、PaCO2（41.7±9.9）mmHg、MPAP（4.4±0.7）kpa，两组患者治疗后比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的躯体化（1.0±0.2）分、抑郁（1.0±0.5）分、焦虑（1.1±0.4）分、人际关系敏感（1.2±0.4）分、精神病性评分（1.0±0.4）分、强迫症状（1.0±0.2）分，敌对（1.1±0.1）分，恐惧（1.2±0.3）分，偏执（1.2±0.2）分，对照组的躯体化（1.8±0.7）分、抑郁（1.9±0.6）分、焦虑（1.8±0.5）分、人际关系敏感（1.9±0.6）分、精神病性评分（1.8±0.3）分、强迫症状（1.9±0.5）分，敌对（1.8±0.4）分，恐惧（1.9±0.6）分，偏执（1.9±0.4）分，观察组心理状态各维度评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者认知功能（67.0±12.3）、心理功能（75.2±10.6）、躯体功能（73.7±11.8）、社会功能（78.5±15.0）、总体功能（95.3±14.3），对照组患者认知功能（53.5±12.4）、心理功能（54.2±13.6）、躯体功能（56.7±11.7）、社会功能（55.6±13.6）、总体功能（80.0±12.6），观察组患者生活质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），这就说明，纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效显著，血气指标得到了明显的改善，心理状况显著改善，生活质量明显提高，值得应用。

参考文献

[1] 夏红雷.吸入糖皮质激素和支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用[J].海峡药学，2012，24（1）：119-121.

[2] 沈 宁，蔡柏蔷，姚婉贞.支气管舒张剂联合雾化吸入在慢性阻塞性肺疾病中的应用[J].中华结核和呼吸杂志，2008，31（10）：766-767.

[3] 言 炬，张永东.沙丁胺醇气雾剂与布地奈德混悬液治疗儿童哮喘的临床观察[J].中南药学，2008，6（4）：483-486.

[4] 胡梦玮.布地奈德联合盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果分析[J].河北医科大学学报，2010，31（6）：628-630.

[5] 邱彩玲.酚妥拉明联合川芎嗪注射液治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].实用心脑肺血管杂志，2012，20（3）：474-475.

[6] 王 瑜，余 焰.检测氨基末端脑钠肽前体在心力衰竭患者中的临床意义[J].国际检验医学杂志，2011，32（12）：1324-1325.

[7] 冼庆林.纳洛酮在内科急症的应用评价[J].广西医学，2012，34（10）：85-87.