重组人干扰素对手足口病患儿临床疗效的影响

童明中

［深圳市中国科学院大学深圳医院（光明），广东518106］

手足口病是由肠道病毒感染所诱发的急性传染病，主要发病群体是婴幼儿，轻症表现为咽部疱疹、发热、手足臀部皮疹、疱疹等，如果病情进展，可能会出现脑炎、脑膜炎、脑干脑炎、心肌炎、肺出血、神经源性肺水肿以及迟缓性麻痹等多种较为严重的并发症［1-3］，因此对婴幼儿的生命造成较为严重的威胁。目前手足口病尚没有特异性且能够高效抗病毒的药物，主要通过抗病毒治疗帮助患儿缓解临床症状。对于婴幼儿患者来说，其自身的免疫机制尚未发育成熟，无法通过自身免疫功能抵抗病毒的侵袭［4-5］，这就导致抗病毒治疗的效果并不显著。干扰素是病毒感染后淋巴细胞、巨噬细胞、体细胞等因受到刺激而产生的糖蛋白，能够抗病毒、抗增殖、影响免疫调节，对于病毒感染有良好的抵御作用［6-7］。因此为了寻找治疗儿童手足口病的有效方法，发挥干扰素的免疫作用，现以重组人干扰素为方法，展开对手足口病患儿临床疗效的影响研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年1月于本院接受治疗的84例手足口病患儿为研究对象，患儿年龄1~5岁，平均年龄（3.44±1.21）岁，其中男性患儿40例，女性患儿44例。按照随机数表法将所有患儿平均分为两组，观察组和对照组各42例。观察组患儿年龄1~5岁，平均年龄（3.28±1.20）岁，其中男性患儿24例，女性患儿18例。对照组患儿年龄1~5岁，平均年龄（3.52±1.02）岁，其中男性患儿16例，女性患儿26例。两组患儿年龄、性别比较差异无统计学意义。纳入标准：①经诊断符合临床关于手足口病的诊断标准［8］；②入组前未使用其他抗病毒药物进行治疗；③无肝肾、心脏功能疾病；④无其他感染、炎症情况；⑤患儿家属知情同意参与并经医院伦理委员会批准签署知情同意书。排除标准：①患儿临床资料不完整或不同意进行本次研究；②患儿合并严重代谢系统疾病或血液疾病；③患儿认知功能不正常，不能进行沟通交流。

1.2 方法 对照组患儿接受手足口病常规治疗，包括药理或物理降温、隔离、营养支持、吸氧支持、维持水、电解质平衡、常规抗病毒治疗等。观察组患儿在对照组的基础上加用重组人干扰素α-2b雾化吸入治疗，按照每次2 μg/kg的剂量，使用5 ml氯化钠注射液溶解后进行雾化吸入治疗，流速4 L/min，2次/d。连续治疗7 d。

1.3 评价指标 比较两组患者治疗7 d后临床治疗疗效、两组患儿临床症状和体征改善时间及两组患儿IgA、IgM、IgG等免疫球蛋白水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。两组计数资料比较用χ2检验，计量结果比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 观察组总有效率83.33%（35例），对照组总有效率69.04%（29例），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较

2.2 两组患儿临床症状和体征改善时间比较 观察组退热时间、皮疹消退时间、溃疡愈合时间和治愈时间均低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2 两组患儿症状和体征改善时间比较（±s）d

表2 两组患儿症状和体征改善时间比较（±s）d

与对照组比较，*P<0.05

组别 退热时间 皮疹消退时间 溃疡愈合时间 治愈时间观察组 2.21±0.53* 4.25±0.64* 6.45±0.53* 6.98±0.24*对照组 2.99±0.43 5.21±0.34 8.23±0.42 8.51±0.55

2.3 两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较 治疗前两组患者IgA、IgM和IgG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者IgA、IgM和IgG水平均有明显改善，观察组IgA、IgM和IgG水平均高于对照组（P<0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较（±s）

表3 两组患儿治疗前后免疫球蛋白水平比较（±s）

与治疗前同组比较，*P<0.05；与治疗后对照组比较，△P<0.05。

IgA（g/L） IgM（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 0.62±0.02 1.33±0.05*△ 0.96±0.21 2.08±0.23*△对照组 0.64±0.03 0.98±0.06* 1.00±0.25 1.34±0.42*组别IgG（g/L）治疗前5.35±0.28 5.28±0.31治疗后13.24±0.35*△10.23±0.44*

3 讨论

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于6个月至5岁以内的儿童和婴幼儿，夏秋季节是发病的高峰季节。手足口病早期会引发患儿发生皮疹、疱疹、发热症状，后期有可能造成心肌炎、脑膜炎、脑干脑炎、肺出血、呼吸衰竭及循环障碍等，对于患儿的生命质量造成极为严重的威胁［9-11］。由于手足口病病毒是细胞内感染，病毒的增生和复制会引起宿主免疫功能的紊乱，加之儿童免疫功能发育不完全，就会造成免疫系统受损从而清除病毒减缓，造成恶性循环。

重组人干扰素α-2b是一种广谱抗病毒药物，对于DNA和RNA病毒均有较好的抑制作用，其能够在细胞表面与特殊膜发生结合，从而对病毒的复制过程起到抑制。而且研究显示重组人干扰素α-2b能够促进肌体T细胞的强化，有利于促进肌体免疫功能，增加肌体自主抗病毒的能力［12-13］。同时有研究显示，同样是重组人干扰素治疗，雾化吸入比肌肉注射的效果更为显著，通过雾化压缩机，重组人干扰素α-2b能够分散成微粒，能够充分附着在口腔以及咽喉气管，其余细胞表面的结合度较肌肉注射有大幅提高，从而有利于提高药物浓度和有效性［14-16］。因此研究结果显示，使用重组人干扰素α-2b治疗的患儿临床治疗效果明显优于对照组，不仅总体治疗有效率高于对照组，而且临床症状缓解时间也均处于更低水平。

综上所述，重组人干扰素α-2b对于手足口病患儿有良好的临床治疗效果，能够改善临床症状和缩短治愈时间，对于提高患儿免疫功能有促进作用。