乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效

郭艳荣

（中化二建集团医院妇产科，山西太原 030021）

阴道炎是妇科常见疾病，而复发性念珠菌阴道炎是阴道炎的常见类型之一。阴道正常菌群的主要组成是乳酸菌，当乳酸菌出现明显减少时，阴道内的酸性环境即会遭到破坏，从而导致包括念珠菌在内的各种细菌趁机入侵，引起阴道炎[1]。目前临床上针对阴道炎主要是采用药物治疗手段，因此用药方案的选择十分关键。本研究为观察分析乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性念珠菌阴道炎对阴道微生态环境的影响，选取2018 年3 月至2020 年3 中化二建集团医院收治的80例复发性念珠菌阴道炎患者为研究对象，采取不同方式进行治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年3 月至2020 年3 月中化二建集团医院收治的80 例复发性念珠菌阴道炎患者为研究对象。采用随机数字表法分为联合组与单纯组，每组40 例。联合组年龄25～52 岁，平均年龄（31.05±3.47）岁；病程2～35 个月，平均病程（6.18±2.32）个月。单纯组年龄23～53 岁，平均年龄（30.89±3.55）岁；病程3～32 个月，平均病程（6.36±2.71）个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本研究经中化二建集团医院医学伦理委员会审核批准，患者知情同意并签署知情同意书。纳入标准：①均符合复发性念珠菌阴道炎的诊断标准并临床确诊[2]；②已有性生活史；③近期未接受过其他相关治疗。排除标准：①具有精神疾病或认知障碍者；②合并全身严重性疾病者；③对本研究相关药物过敏者；④妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法 联合组采用乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗，方法：于晚间睡前先清洗外阴部，再取1 粒克霉唑栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021785，规格：0.15 g×10 粒）置入阴道深处；同时取2 粒乳酸菌阴道胶囊（西安正浩生物制药有限公司，国药准字H10980293，规格：0.25 g×10 粒）置入阴道深处，连续使用7 d。单纯组采用单纯克霉唑栓治疗，方法：于晚间睡前先清洗外阴部，再取1 粒克霉唑栓（湖北东信药业有限公司，国药准字H42021785，规格：规格：0.15 g×10 粒）置入阴道深处，连续使用7 d。

1.3 观察指标 观察比较两组的临床疗效、症状消失时间（白带异常、外阴瘙痒、外阴阴道疼痛、黏膜充血）、阴道pH 值、阴道乳酸菌数量、阴道菌群密集度及复发率。

1.4 疗效评价 显效：患者在经过7 d 治疗后，各项临床症状、相关体征均完全消失，而且阴道分泌物培养检测结果、细菌培养检测结果均呈阴性；有效：患者在经过7 d 治疗后，各项临床症状、相关体征均有一定改善，但阴道分泌物培养检测结果、细菌培养检测结果均仍旧呈阳性；无效：患者在经过7 d 治疗后，各项临床症状、相关体征均无明显改善或进一步加重，同时阴道分泌物培养检测结果、细菌培养检测结果均仍为阳性[3]。总有效=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0 统计软件进行数据分析，计数资料用[例（%）]表示，行χ2检验；计量资料用（）表示，行t 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 联合组与单纯组的临床治疗总有效率分别为95.00%（38/40）、77.50%（31/40），联合组高于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 [例（%）]

2.2 两组患者症状消失时间对比 联合组症状消失时间均早于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表 2。

表2 两组患者症状消失时间对比表（，d）

表2 两组患者症状消失时间对比表（，d）

2.3 两组患者阴道pH 值、阴道乳酸菌数量、阴道菌群密集度对比 在阴道pH 值方面，联合组≤4.5 的患者占比明显更高，差异有统计学意义（P ＜0.05）；在阴道乳酸菌数量方面，联合组计数＞2+的患者占比高于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；在阴道菌群密集度方面，联合组Ⅱ-Ⅲ级的患者占比高于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者阴道pH 值、阴道乳酸菌数量、阴道菌群密集度对比表 [例（%）]

2.4 复发率 联合组与单纯组的复发率分别为5.26%（2/38）、19.35%（6/31），联合组低于单纯组，差异有统计学意义（χ2=4.885，P ＜0.05）。

3 讨论

阴道炎严重危害着女性健康，因此临床一直都十分重视阴道炎的治疗研究，以期能够找出更有效的治疗方法[4]。现阶段临床上可使用的抗菌药物种类有很多，克霉唑栓是其中比较具有代表性的一种，该药属于广谱抗菌药，抗菌效果良好，但在复发性念珠菌阴道炎的治疗中单纯使用克霉唑栓易产生耐药性，若想提高疗效，还需在克霉唑栓的基础上联用其他药物[5]。

目前，乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓是比较常用的方案。由乳杆菌活菌为主要成分制成的乳酸菌阴道胶囊，在促进乳酸菌生长及繁殖方面具有十分显著的作用。乳酸菌活菌会代谢乳酸、过氧化氢等物质，它们可有效消灭念珠菌等有害菌，以使阴道内恢复正常的酸性环境。经大量临床实践发现，通过联合应用乳酸菌阴道胶囊与克霉唑栓来治疗阴道炎，可比单纯用药发挥出更好的疗效，且药效彻底，不易复发[6-7]。

根据本次研究结果可知：①联合组在临床总有效率方面高于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），证实乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗阴道炎效果更好。②在症状消失时间方面联合组早于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），证实乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗阴道炎起效更快。③在阴道pH 值方面联合组≤4.5 的患者占比明显更高，差异有统计学意义（P ＜0.05），证实乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗阴道炎，对阴道酸碱平衡改善效果更好。④在阴道乳酸菌数量方面联合组计数＞2+的患者占比高于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），证实乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗阴道炎，可促进阴道乳酸菌恢复。⑤在阴道菌群密集度方面联合组Ⅱ-Ⅲ级的患者占比高于单纯组，差异有统计学意义（P ＜0.05），证实乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗阴道炎，可增加阴道菌群密集度，使阴道微生态环境得到更显著改善。⑥在复发率方面联合组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），证实乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗阴道炎，其效果更持久，不易复发。

综上所述，临床采用乳酸菌阴道胶囊联合克霉唑栓治疗复发性念珠菌阴道炎的疗效佳、起效快、对阴道微生态环境改善明显、复发率低，值得推广。