THP、α1-MG、β2-MG与糖尿病肾病患者患病的关系研究

隋艳斐 李自华

山东省海阳市人民医院 265100

糖尿病肾病是临床糖尿病患者常见的一种并发症，也是导致糖尿患者死亡的重要原因，故尽早诊断与预防非常重要［1］。以往临床多进行微量白蛋白尿检测，以便对患者肾损伤进行判断，该方法可以尽早对患者的情况进行评估，在门诊糖尿病筛查中广泛使用，但是也存在一定的局限性。近几年实践发现，TH糖蛋白（THP）、α1-微球蛋白（α1-MG）、β2-微球蛋白（β2-MG）等可以对肾小管-间质病变发现，且可以对肾小球疾病较好地反映，但是关于联合诊断的报道不是很多［2］。故本次研究对THP、α1-MG、β2-MG与糖尿病肾病患者患病的关系进行了深入分析，希望可以为临床诊断糖尿病肾病患者提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至12月海阳市人民医院收治的糖尿病肾病患者55例作为研究组，同时选取在海阳市人民医院健康体检人群55例作为对照组。对照组男32例，女23例；年龄范围为56～80岁，年龄（71.2±1.3）岁。研究组男31例，女24例；年龄范围为54～80岁，年龄（71.5±1.3）岁。纳入标准：（1）均经海阳市人民医院内分泌科检查符合2型糖尿诊断标准；（2）患者的尿白蛋白排泄率均在30～300 mg/24 h；（3）患者均知晓同意此次研究。排除标准：（1）伴随有高血压疾病的患者；（2）心肝功能异常的患者；（3）存在躯体性疾病的患者。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。本研究经海阳市人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 THP、α1-MG、β2-MG检测：两组人群入院后的早晨均留取中段尿，2 h内送到检验科。检验前先离心，同时抽取患者空腹静脉血10 ml，离心分取血清后检测。均使用放射免疫法对THP、α1-MG、β2-MG检测，试剂盒由日立高新公司生产并提供。THP、α1-MG、β2-MG正常值。THP：29.78～43.94 mg/24 h；α1-MG：1～3 mg/L；β2-MG：＜0.3 mg/L［3］。超过正常值则为阳性。

1.3 观察指标 （1）比较两组人群THP、α1-MG、β2-MG水平。（2）分析THP、α1-MG、β2-MG与糖尿病肾病患病的关系。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件，计数资料采用例（%）表示，进行χ2检验，符合正态分布的计量资料采用（±s）表示，组间行独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 THP、α1-MG、β2-MG水平比较 研究组THP、α1-MG、β2-MG水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组人群THP、α1-MG、β2-MG水平比较（±s）

表1 两组人群THP、α1-MG、β2-MG水平比较（±s）

注：对照组为健康体检人群，研究组为糖尿病肾病患者；THP为TH糖蛋白，α1-MG为α1-微球蛋白，β2-MG为β2-微球蛋白

组别对照组研究组t值P值例数55 55 THP（mg/24 h）28.5±3.5 34.6±4.2 8.275＜0.001 α1-MG（mg/L）8.7±1.8 28.6±2.6 46.670＜0.001 β2-MG（mg/L）0.2±0.1 0.9±0.3 16.416＜0.001

2.2 THP、α1-MG、β2-MG与糖尿病肾病患病的关系分析 THP、α1-MG、β2-MG与糖尿病肾病患病呈正相关（r＝0.023、0.013、0.026，均P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病肾病是糖尿病严重的微血管并发症，患者早期无明显症状，表现为肾小球病变，发生率会随着患者的病程延长而不断升高［4］。糖尿病肾病发生的期间患者还存在肾体积增大，肾小球滤过率提高，从而会使尿液中的蛋白尿水平升高，随着疾病的发展，会出现高血压、水肿等，最终会发生尿毒症、肾功能不全［5］。

尿微量蛋白被认为是临床可以准确反映患者肾功能的重要指标，但是近几年实践发现，该指标也存在不足，而THP、α1-MG、β2-MG近几年在临床上得到重点研究。THP主要由脏肾小管上皮细胞分泌而来，健康人群中每天的排泄量大约为15～41 mg，当肾脏发生损伤时，尿液中排出的THP显著增多，且THP的排出量与损伤程度存在明显的关系［6］。THP检测可以对患者肾功能有效反映。α1-MG在肾小球功能障碍、肾小管功能障碍时含量明显增加，同时肾小球滤过率降低会使α1-MG水平升高，肾小管损伤时α1-MG增加［7］。β2-MG主要由淋巴细胞产生，在健康人群中的尿液、血浆中含量很少，当机体发生肾小球滤过功能减退、先天性近曲小管功能缺陷会使得β2-MG水平升高［8］。研究结果显示，研究组THP、α1-MG、β2-MG水平均高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）；这说明在糖尿病肾病患者中，THP、α1-MG、β2-MG水平存在显著升高现象。当糖尿病肾病患者机体中的THP、α1-MG、β2-MG为阳性时，说明肾小管上皮细胞、肾近曲小管重吸收功能受到了损伤，3种指标均为阳性可以对肾小管功能受损情况、肾小管间质病变进行敏感的反映。因此，THP、α1-MG、β2-MG联合诊断糖尿病肾病是判断患者肾功能受损的重要指标。

研究结果显示，THP、α1-MG、β2-MG与糖尿病肾病患病呈正相关（r＝0.023、0.013、0.026，均P＜0.05）；这说明糖尿病肾病发生期间THP、α1-MG、β2-MG发挥了一定的作用。THP、α1-MG、β2-MG在糖尿病肾病患者肾脏功能早期受损判断中有较高的敏感度、特异性。因此，3种指标联合检测诊断糖尿病肾病患者情况有一定的意义。THP在生理状况下，凝集成胶的趋势比较小，当肾小管受到损伤后，会因为各种原因对凝集平衡打破，故尿液、血液中的THP水平显著升高，因此可以将THP作为判断糖尿病肾病患者肾脏功能受损的重要指标［9］。α1-MG水平显著升高说明患者的肾小球滤过率显著下降，在评估糖尿病肾病患者肾小球功能情况中，α1-MG指标较为准确。β2-MG在尿液、脑脊液、血浆中均存在，但是在健康人群中该因子的水平很低，可以自由的通过肾小球，在近端小管可以被很好的重吸收［10］。血液中的β2-MG水平显著升高说明糖尿病肾病患者的肾小球滤过功能显著下降。在评估糖尿病肾病患者肾小球滤过能力方面，β2-MG指标较为灵敏。

以往临床研究多集中在尿微量蛋白方面，关于THP、α1-MG、β2-MG指标联合检测判断糖尿病肾病患者情况的研究较少，而本次研究对其进行了更好的研究，但是此次研究也有一定的不足，很多方面还是没有研究到，选择的患者也比较少，历时也较短，故本次研究得到的结果、结论也有误差性，故今后我们会从多个方面，有大量患者的情况下进行不断研究，对本次研究结果证实，对没有讨论的方面持续讨论，同时希望研究能为诊断与防治糖尿病肾病提供依据。

综上所述，糖尿病肾病中，可以将THP、α1-MG、β2-MG作为患者肾脏早期受损的重要指标。

利益冲突：作者已申明文章无相关利益冲突。