健脾理气中药对肝郁脾虚型消化不良疾病的疗效研究

陈景堂

（开平市中心医院 中医科，广东 江门 529300）

0 引言

临床中，消化不良疾病发病率高，属于胃肠疾病，对于这一类疾病，治疗方面以西药为主，但此种治疗模式无法彻底根治，只能对病情进行控制[1]。与之相比，中药的应用一方面可以保证临床疗效，另一方面可以保证临床安全性，进而从整体上进行改善。消化不良疾病在中医中可纳入胃脘痛等范畴，其中涉及到很多种类型，肝郁脾虚型也相对常见[2]。对于此，本文对该类型的消化不良疾病的治疗方案进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。择取开平市中心医院消化不良疾病患者168例，均为肝郁脾虚型，且均选自2019年1月至2020年1月，将其随机分组研究，对照组（84例）中，男44例，女40例，年龄为25~67岁，平均（46.82±5.46）岁，病程为1~7年，平均（4.11±2.01）年。研究组（84例）中，男45例，女39例，年龄为24~68岁，平均（46.77±5.55）岁，病程为0.6~7年，平均（4.20±2.03）年。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组选用广东华南药业集团有限公司生产的雷尼替丁（国药准字H44020696）治疗，口服，每次150 mg，每天3次，基于此实施多潘立酮治疗，该药品生产单位选择青岛黄海制药有限责任公司，其国药准字H20080608，口服，每次10 mg，每天3次。上述两种药物均按照14 d一个疗程并持续6个疗程治疗。研究组（84例）实施健脾理气中药治疗，组方涉及麦芽30 g，太子参、白术各25 g，白芍、郁金、合欢皮、柴胡、枳壳各20 g，木香15 g，甘草10 g。随症加减：胀闷症状者则另加厚朴20 g和苏梗15 g；纳差症状者则另加鸡内金、陈皮各15 g；反酸症状者则另加煅牡蛎10 g；胃脘痛症状者则另加延胡索20 g。上述涉及到的组方均按照水煎方式给药，按照每天1剂的剂量服用，且均按照14 d一个疗程并持续6个疗程治疗，需要注意的是，每疗程需间隔3 d。

1.3 临床观察指标。①临床疗效：根据《中药新药临床研究指导原则》评估，症状消失，积分降低超过95%为痊愈，积分降低超过70%为显效，积分降低超过30%为有效，临积分降低不足30%为无效，痊愈+显效+有效=总有效[3]。②胃泌素水平；③胃动素水平；④胆囊收缩素水平；⑤胃促生长素水平。

1.4 统计学分析。本次研究通过SPSS 22.0分析，计量资料按照（±s）方式展示，并利用t值检验，计数资料按照（n/%）方式展示，检验方式为χ2，若P<0.05则有意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比。从临床疗效来看，研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

2.2 两组观察指标对比。从胃泌素水平、胃动素水平、胆囊收缩素水平、胃促生长素水平变化来看，治疗后研究组比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组观察指标对比（±s）

表2 两组观察指标对比（±s）

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3 讨论

消化不良疾病在消化科中属于常见病症之一，其中肝郁脾虚型也是常见类型之一，一般以腹部不适为主，同时伴随腹痛现象，经过排便之后不良现象会缓解，但伴随形态学异常，同时也存在生化学异常。当前，针对这一疾病，不管是发病机制，还是发病原因，西医相关研究尚未定论，对于此在治疗方面主要是对症用药治疗，涉及到胃酸分泌抑制药物，还包括胃肠动力促进药物，尽管通过这些药物可以使一些症状得到一定程度的改善，但一旦停用，则将复发，同时长期使用这些西药治疗，患者也会产生一定耐药性，从而降低其依从性，并出现副作用，影响整体效果[4]。

经中医研究发现，这类疾病的发病机制关键是脾胃，因脾胃虚弱，加上气机郁滞影响，影响机体运化，造成升降障碍，进而干扰了胃肠运动，使得胃肠激素分泌降低，最终引发这一类疾病[5]。同时脾胃的运化通常会与肝脏疏泄有关，而肝脏功能也会受到多种因素影响，如情志，还涉及到饮食等，因情志不调会造成肝气郁结，饮食不节制则会导致肝失疏泄，最终产生肝郁脾虚证问题[6]。中医认为，对于肝郁脾虚型的患者，不仅需要强化健运脾胃，还需要做好补中益气方面治疗[7]。据本次研究显示，研究组总有效率（91.67%）高于对照组（75.00%）。这主要是因为在研究组治疗中，柴胡能够疏肝解郁，枳壳不仅可以消积宽中，还可以破气除胀，起到理气消胀作用，配伍柴胡实现疏散气机目的，郁金一方面可以活血止痛，另一方面可以行气解郁，与枳壳配伍可以起到行气解郁目的，白术可以起到补气健脾效果，诸药共用则可以温经通络、疏肝解郁，还可以活血行气、安神[8-9]。

本次研究显示，经过治疗研究组胃泌素、胃动素、胃促生长素以及胆囊收缩素均优于对照组。胃泌素以及胃动素可以兴奋胃运动，对胃肠道黏膜生长有促进作用，收缩幽门括约肌、胃窦括约肌，使胃排空延缓，因此胃泌素和胃动素水平提高，可以使机体胃肠动力得到改善，进而使消化不良症状得到改善[10]。胃促生长素可参与胃肠活动调节，使能量消耗减少，体质量增加，胆囊收缩素调节紊乱将会出现胆道运动功能障碍，导致胆结石。

综上所述，通过健脾理气重要治疗，可以改善近端胃排空速率，还可以改善半排空时间，使近端胃排空速度增加，使患者症状得到改善[11-12]。