老年高血压患者健康管理的实施效果研究

石一夫，梁洁，彭春敏，张焱

（上海市徐汇区大华医院 心内科，上海 200237）

0 引言

老年高血压是临床上比较多见的一种发病率较高的疾病，也是致使糖尿病、冠心病、脑卒中及心肾功能衰竭，致死、致残的一个主要危险因素，严重影响患者身体健康及正常生活。近些年，随着老龄化人口的不断增多，该病的发病数量逐步呈上升态势。因为高血压的病程比较长，因此对疾病的治疗不但需要药物，而且还应实行适宜的管理干预[1-2]。为探析健康管理的有效性及可靠性，本次研究特选取老年高血压患者80例进行分组实验。

1 资料与方法

1.1 一般资料。现随机选取上海市徐汇区大华医院2020年2月至2021年2月收治的老年高血压患者共80例。按照患者住院先后顺序分为对照组和实验组每组40例。其中对照组男10例，女30例，年龄63~87岁，平均（68.25±2.16）岁。实验组男12例，女28例，年龄63~89岁，平均（68.26±2.17）岁，两组患者差异无统计学意义（P>0.05），不具可比性。本次研究符合医学伦理，患者及家属知情同意。

1.2 方法。两组患者均采用常规方式治疗，主要有血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，并将高血压疾病相关知识介绍给患者，对其实行饮食、用药等管理干预。实验组在此之上使用健康管理，依据患者的心理、家庭及文化等差异，选取适宜的健康管理方式：①创建健康档案，针对已经确诊为老年高血压的患者，为其建立健康档案，主要有联系方式、姓名、既往病史及发病史等。档案建立之后，进行健康体检，并将结果录入档案，管理人员应对患者的高血压危险因素进行分级，并将检查结果告知，引导日常控制办法，以便患者能够及时参与到管理中来[3]。同时将高血压疾病的表现、治疗方式及并发症等详细介绍给患者，提升患者对疾病相关知识的认知度，并将临床治疗成功病例分享给患者，提升患者治疗的信心和积极性，以及治疗依从性。②饮食及用药干预：详细说明饮食不合理会导致的危险因素，告知患者每天钠盐的摄入量不可多于6g，饮食应以多纤维、清淡为主，严禁使用辛辣、刺激性食物，控制脂肪的摄入量，尽可能多食用新鲜的水果和蔬菜，严禁烟酒的摄入。在用药上，目前高血压没有有效的治疗手段，需长期服药治疗，为实现降压目的，大部分患者均服用两种以上降压药物，依据血压波动情况，患者需按时、按量用药，由小剂量开始，尽可能使用长效要去，不可私自更改药量或停药，并将用药治疗的必要性告知患者[4]。③运动及心理干预：依据患者情况，选取适宜运动方式，高血压患者需进行有氧运动，运动轻度依据患者的心率决定，运动指标为最大心理的70%之下；在心理上，患者由于长期用药治疗，极易出现紧张、焦躁等不良心理，管理人员可将高血压的防治及预后相关知识详细介绍给患者，使其能够意识到血液是可治可控的，加强患者治疗的信心，改善不良心理，提升治疗配合度。

1.3 指标观察。观察两组患者的血压水平改善情况。观察两组患者管理有效率。不同方式干预后，患者的舒张压下降程度在10 mmHg以下，并恢复如常，或舒张压下降程度在20 mmHg以上者为显效；患者的舒张压下降程度没有达到10 mmHg，但恢复如常，或舒张压下降程度在10~19 mmHg间者为有效；患者的舒张压没有下降，或有增加趋向者为无效；总有效率为1与无效率之差。观察两组患者血压控制率、不良饮食习惯改变率、疾病知识知晓率及并发症发生率。

1.4 统计学分析。此次研究数据采用SPSS 25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，有效率及并发症发生率等均以百分率表示，使用χ2检验；血压水平以（±s）表示，行t检验；数据符合正态分布，两组患者差异有统计学意义（P<0.05）。

2 结果

2.1 比较两组血压水平改善情况。管理后，实验组舒张压及收缩压改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后的尿蛋白、血清钙及血压变化情况（±s）

表1 两组患者治疗前后的尿蛋白、血清钙及血压变化情况（±s）

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2.2 比较两组管理有效率。实验组管理有效率较高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 对比两组患者的总有效率[n（%）]

2.3 比较两组患者行为改变情况。实验组患者疾病知识知晓率、不良饮食习惯改变率均较高，但并发症发生率较低，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 对比两组患者的行为改变[n（%）]

3 讨论

老年高血压是临床比较多见的一种病症，极易出现多种并发症，对患者的生存质量造成严重影响。因为患者对疾病相关知识了解不够，难以理解高血压疾病应长期用药治疗，自我感觉症状缓解便可停药，或减少用量，致使病情往复发作，导致心、脑、肾等多种疾病出现。健康管理是近些年临床使用比较广泛的一种高血压管理方式，将其使用在老年高血压喊着中，能够实现服务向健康、保健、医疗、康复等相结合的一体化转变，服务的宗旨是提高健康水平[6]。健康管理的内容有饮食、健康教育及运动等各个方面，通过全面管理，实现降压目的。通过健康管理，增强高血压危险因素教育，可提升及并能够认知率；通过饮食及运动等干预，可明显改善患者的不良生活习惯，维持血压平稳，减少并发症出现，合理规律的运动，对高血压患者具备重要意义，具备增强药物降压效果与独立降压的效用；维持乐观与心理平衡，引导患者学会健康保健方式，可明显改善不良心理，维持体内环境的平稳，实现防控血压的效果[7-8]。本次研究结果也发现，实验组治疗有效率较高，血压水平改善明显，疾病知识知晓率、不良饮食习惯改变率均较高，但并发症发生率较低，由此说明，健康管理的可行性及必要性。总之，在老年高血压患者中，健康管理的效果比较理想。