前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗早中期慢性肾衰竭的临床疗效

周静华

（普宁市人民医院 内一（肾内科），广东 揭阳 515300）

0 引言

慢性肾衰竭是临床中发病率较高的肾脏疾病，属于多种进展性肾脏病变的最终结局，该疾病患者肾功能多伴有进行性损伤，包括其肾脏肾小球硬化、肾小管萎缩以及肾间质纤维化等多种损伤，对其身心健康以及生活质量均造成了严重的负面影响[1]。该疾病病情进展至晚期时患者肾功能会完全丧失，具有较高的致死率，故需要在患者病情早中期进行有效治疗，对患者的病情进展进行有效延缓，改善其生活质量[2]。在本次研究中选取52例早中期慢性肾衰竭患者作为研究对象，开展前列地尔单用及联合还原型谷胱甘肽应用的临床疗效对照研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取普宁市人民医院2018年4月至2021年3月收治的52例早中期慢性肾衰竭患者作为研究对象，根据数字表法随机分为两组，包括对照组26例和观察组26例。对照组男15例，女11例，年龄为39~73岁，平均（55.8±3.5）岁，病程为3个月至3年，平均（1.5±0.6）年；观察组男13例，女13例，年龄为40~75岁，平均（56.3±3.3）岁，病程为5个月至4年，平均（1.8±0.5）年，将两组患者性别、年龄和病程等一般资料数据输入至统计学软件进行检验显示无明显差异（P>0.05），即对照可行。研究已经过我院伦理委员会的审查与批准。纳入标准：经肾功能等检查确诊为早中期慢性肾衰竭；对研究知情且自愿参与。排除标准：晚期慢性肾衰竭患者；合并免疫系统疾病患者；对研究用药过敏患者；合并精神或意识障碍患者。

1.2 方法。对照组患者开展前列地尔治疗，入院后首先进行饮食干预，饮食原则包括低脂、低蛋白和低嘌呤，基于此本组患者进行前列地尔（生产企业：北京赛升药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11022109；规格含量：100 ug×5支）治疗，取20 ug前列地尔溶入10 mg生理盐水中静脉注射给药，每日给药1次。观察组患者开展前列地尔联合还原性谷胱甘肽治疗，本组患者饮食干预疗法与前列地尔给药方法与对照组相同，基于此行还原性谷胱甘肽（生产厂家：上海复旦复华药业有限公司；批准文号：国药准字H20031265；产品规格：0.6 g×6支）治疗，取1.8 g还原性谷胱甘肽溶入100 mL的生理盐水中静脉滴注给药，每日给药1次。两组患者均以治疗一周为一疗程，需治疗4疗效。

1.3 观察指标。对两组患者治疗前后血清尿素氮（BUN）水平、肾小球滤过率（GFR）、β2-微球蛋白（β2-MG）水平、血红蛋白（Hb）水平，以及治疗不良反应发生率。

1.4 统计学分析。在SPSS 21.0版本的统计学软件中键入计量资料（±s），在软件中选择t检验方式对组间数据差异性进行比较分析；计数资料（n，%），在软件中选择χ2检验方式对组间数据差异性进行比较分析，当计算结果P值在0.05以下时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比较。治疗前两组患者BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平数据输入至统计学软件进行检验显示无明显差异（P>0.05），治疗后观察组BNU和β2-MG水平相比对照组更低，GFR和Hb水平相比对照组更高，将数据输入至统计学软件进行检验显示差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后两组BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比较（±s）

表1 治疗前后两组BNU、GFR、β2-MG以及Hb水平比较（±s）

?

2.2 两组治疗后不良反应发生率比较。治疗后两组患者不良反应发生率输入至统计学软件进行检验显示差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

表2 两组治疗后不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

慢性肾衰竭作为一种肾脏疾病在临床中比较常见，是多种肾脏疾病的终末期阶段，该疾病患者肾功能严重受损，晚期患者肾功能基本完全丧失，造成患者有水电解质紊乱、酸碱失衡等情况，同时可有代谢产物潴留等多种临床症状表现，同时还会造成患者其他器官不同程度受损，不仅危害患者的身心健康，还会造成患者生活质量下降，甚至死亡[3]。患者病情进展会诱发尿毒症，增加其死亡风险，故需要在早中期对慢性肾衰竭患者进行积极治疗。早中期慢性肾衰竭治疗多为药物方案，通过合理给药可延缓其病情进展，减轻肾功能损伤。在本次研究中，针对对照组患者给予前列地尔单药治疗，该药物属于血小板聚集抑制类药物，可在受损血管处发挥靶向作用，发挥扩张血管以及抑制血小板聚集作用，促使肾小球血管压下降，进而增加肾血流量，并对炎性因子进行抑制，以改善其病情[4]。但是单独给药前列地尔对该疾病的治疗效果仍有上升空间，故针对观察组患者在前列地尔给药基础上联合给药还原型谷胱甘肽治疗，该药物清除自由基和抗氧作用十分显著，对患者机体脂肪、碳水化合物以及蛋白质代谢具有良好的促进作用，将多种内、外源性有毒物质向减毒物质进行转化，减轻肾脏压力，改善机体新陈代谢，巩固临床疗效[5-6]。本次研究结果显示，观察组患者肾功能指标改善效果优于对照组，提示联合给药方案对早中期慢性肾衰竭患者的病情改善效果更好，同时两组患者不良反应发生率无明显差异，提示联合给药安全性较高，效果确切。

综上所述，针对早中期慢性肾衰竭患者进行前列地尔联合还原型谷胱甘肽治疗可有效改善患者肾功能，延缓其病情进展，同时不良反应风险低。