信息化管理对提高慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果的影响分析*

杨玲辉，王芳，容劲枝，施小燕（新余银河医院，江西 新余338000）

吸入疗法是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的主要治疗方法，利用动力装置将定量药物粉末气雾化后传递至肺部，具有起效快、安全经济等优点，药物能够直接作用于肺部，有效改善患者咳嗽、咳痰等临床症状［1，2］。但部分患者对吸入疗法了解不足，不能正确使用吸入装置，药物无法到达肺部，导致病情进一步加重，造成药物浪费，增加药物不良反应，降低患者生存质量［3，4］。信息化管理从患者角度出发，通过针对性健康教育、微信随访等方式给予患者全面健康管理，充分满足患者多样化护理需求，旨在更好地促进患者早日康复。本研究旨在探讨信息化管理对提高COPD患者吸入剂使用依从性的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月～2020年10月我院收治的COPD患者176例，按随机数字表法分为观察组和对照组各88例。观察组中男48例、女40例；年龄49～74（60.56±4.12）岁；肺功能分级：I级16例，II级24例，III级29例，IV级19例。对照组中男46例、女42例；年龄48～74（60.59±4.14）岁；肺功能分级：I级18例，II级26例，III级32例、IV级12例。两组患者性别、年龄、肺功能分级等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获医学伦理委员会通过。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南（2018）》诊断标准［5］；（2）长期使用吸入制剂治疗，使用时间≥30d；（3）患者知晓本研究且签署知情同意书。排除标准：（1）伴严重心肝肾功能不全者；（2）精神疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取常规管理，向患者讲解COPD发病原因、吸入剂使用目的和注意事项，营造安静整洁的住院环境，保证温湿度适宜，温度维持在24℃～26℃，湿度保持在50%～60%；密切观察患者病情变化，出现异常立即处理；出院前嘱患者注意保暖、避免着凉，定期来院复查。

1.3.2 观察组 采取信息化管理：（1）建立信息化管理小组。利用数据系统为患者建立档案，备注长期使用吸入剂治疗的患者，全面评估、分析患者病情、自理能力、用药依从性等，结合患者实际护理需求，制定合理、详细的管理方案。（2）健康教育管理。采用图片、视频等方式讲解吸入剂使用方法和目的，重点强调吸入剂使用的重要性，并进行操作示范，示范完成后由患者进行单独操作，及时纠正患者操作错误。（3）运动训练管理。①呼吸操训练。指导患者行缩唇、腹式呼吸训练，患者采取坐位或卧位，保持腹肌放松，一手放置于胸部、一手放于腹部，呼气时用手稍稍用力按压腹部，注意用鼻深吸气，吸气与呼气比为1:1，5min/次，2～3次/d。②全身运动训练。依据患者病情和身体情况，选择打太极、慢跑、步行等有氧运动，注意劳逸结合，20～30min/次，1～2次/d。（4）远程教育。建立名为“COPD康复之家”的微信交流群，邀请患者加入，定期推送吸入装置操作视频，患者点击下载后能够反复观看，鼓励患者在群内踊跃发言，分享吸入装置使用经验、在使用过程中遇到的问题等，于每周五晚行在线答疑活动，耐心解答患者问题，嘱家属积极参与患者疾病管理，帮助患者养成按时用药的好习惯。两组均持续干预30d。

1.4 临床观察指标 （1）于干预前和干预30d后评价两组患者吸入剂使用依从性。采用Morisky用药依从性量表从是否忘记服药、昨天服药了吗？等8个条目评价，量表满分为8分，8分表示依从性好，6～7分表示依从性良，＜6分表示依从性差。（2）于干预前和干预30d后评价两组患者肺功能。采用肺功能检测仪检测并记录两组第1s用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量的比值FEV1/FVC。

1.5 统计学处理 数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组吸入剂使用依从性比较 干预前，两组吸入剂使用依从性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组吸入剂使用依从性均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组干预前后肺功能指标比较 干预前，两组肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，两组FEV1、FEV1/FVC水平均高于干预前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后肺功能指标比较（±s）

表2 两组干预前后肺功能指标比较（±s）

FEV1（L） FEV1/FVC（%）干预前 干预后 干预前 干预后对照组观察组n 88 88 t P 1.16±0.22 1.17±0.23 0.295 0.769 1.35±0.27 1.66±0.28 7.476 0.000 41.59±5.70 42.12±5.72 0.616 0.539 50.19±5.75 59.54±5.79 10.749 0.000

3 讨论

吸入疗法是COPD的首选治疗方案，能够使药物直接作用于靶器官，减少患者气道分泌物，但稳定期用药时间较长，多数患者难以长期坚持，加之医疗费用等因素影响，常会出现擅自增减药量或停药等情况，用药效果不佳［6］。积极药物治疗的同时采取科学有效护理干预尤为重要。常规护理较注重疾病护理，易忽视患者在疾病管理中的作用，护理措施缺乏针对性和系统性，护理效果一般。

信息化管理通过数据化管理，依靠自身专业知识水平及与患者沟通能力，给予患者针对性健康宣教和帮助，指导和督促COPD患者正确使用吸入剂，促进患者用药依从性提高，确保药物治疗安全性、有效性，从而提高疾病治疗效果［7，8］。本研究中，观察组干预后吸入剂使用依从性高于对照组（P＜0.05），肺功能优于对照组（P＜0.05），表明信息化管理能够提高COPD患者吸入剂使用依从性，改善患者肺功能。利用微信与患者建立联络体系，视频、图片等多样化健康教育形式，能够提升患者学习兴趣，易于患者接受，提醒患者正确用药并解答患者提问，进一步帮助患者理解和掌握吸入剂使用内容，利于提升患者吸入剂使用依从性［9，10］。通过微信平台能够及时了解患者病情变化，帮助其克服正确使用吸入装置时的潜在障碍，督促其坚持呼吸功能锻炼和全身运动，有助于促进肺功能康复，减少疾病急性发作风险。信息化管理通过鼓励家属参与患者疾病管理，不仅能够给予患者生活照护，还能满足患者心理和精神需求，增强疾病自我管理意识，促使患者建立并保持坚持用药的好习惯。

综上所述，信息化管理在COPD患者中应用效果良好，能够提高患者吸入剂使用依从性，促进患者肺功能改善。