放射介入治疗妇科恶性肿瘤的临床分析

赵宪涛（洛阳市新区人民医院，河南 洛阳471023）

临床常见的妇科恶性肿瘤包括卵巢癌、宫颈癌等，随着近年来人们饮食结构及行为方式的改变，妇科恶性肿瘤的发生率显著上升，严重威胁女性群体的身体健康［1］。临床中，针对妇科恶性肿瘤的治疗多以腹腔镜手术治疗为主［2］。但近年来研究发现，对于已经出现淋巴结转移或晚期的妇科恶性肿瘤患者腹腔镜手术治疗的疗效相对较差，不利于延长患者的生存期［3］。本研究选取145例妇科恶性肿瘤患者，采取双盲法分为研究组和对照组，分析放射介入治疗的临床疗效，以期为妇科恶性肿瘤患者的临床治疗方案选择提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2019年4月我院妇科收治的145例恶性肿瘤患者，入组标准：（1）经病理诊断确诊为恶性肿瘤，且符合FIGO分期标准；（2）签署知情同意书；（3）合并淋巴结转移；（4）入院前未接受过任何治疗。排除标准：（1）合并凝血功能障碍者；（2）合并其他恶性肿瘤者；（3）合并严重心、肾功能障碍者；（4）依从性差无法配合治疗者。采取双盲法分为研究组75例和对照组70例。对照组年龄32～63（52.26±8.75）岁，其中包括子宫内膜癌28例、卵巢癌21例、宫颈癌21例。研究组中年龄30～65（51.47±9.42）岁，其中包括子宫内膜癌25例、卵巢癌24例、宫颈癌26例。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行腹腔镜切除术治疗。研究组行放射介入治疗，采用Seldinger介入治疗方式，根据患者的子宫动脉微血管造影结果，明确病灶区域的病灶组织供血血管及肿瘤侵犯范围等进行化疗评估，为其制定治疗方案。化疗方案如下：（1）子宫内膜癌：多柔比星（意法玛西亚）35mg/m2加生理盐水100ml静脉滴注，随后顺铂（江苏豪森药业集团有限公司）75mg/m2加生理盐水500ml静脉滴注；（2）卵巢癌：同子宫内膜癌；（3）宫颈癌：异环磷酰胺（江苏恒瑞）1.5g/m2加葡萄糖注射液500ml，静脉滴注，1次/d，随后予以美司钠（吉林省一心制药有限公司），用药剂量为环磷酰胺的25%，静脉滴注，3次/d。化疗1个周期为21d，根据患者治疗后的病情恢复情况和并发症等对化疗周期进行适当调整，治疗3个周期，随后将化疗周期调整至35d，治疗3个周期。

1.3 临床观察指标 对比两组临床疗效、治疗前后性激素水平及治疗后并发症发生率，患者入院次日和治疗后抽取空腹静脉血5ml，采用酶联免疫法对促卵泡成熟激素（FSH）、黄体生成激素（LH）和雌二醇（E2）进行检测。

1.4 疗效判定标准 参照国际抗癌联盟提出的实体瘤疗效评价标准进行判定：（1）CR：病灶完全消失；（2）PR：病灶缩小≥50%以上；（3）NC：病灶缩小＜50%或增大＜25%；（4）PD：病灶增大≥25%或有新病灶，总有效率=CR+PR。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 22.0软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 研究组总有效率为74.67%，高于对照组的51.43%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后性激素水平比较 治疗前两组性激素水平相比无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组FSH和LH水平均明显高于治疗前（P＜0.05），且研究组低于对照组（P＜0.05），E2水平均低于治疗前（P＜0.05），且研究组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后性激素水平比较（±s）

表2 两组治疗前后性激素水平比较（±s）

注：与治疗前相比，*：P＜0.05

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2.3 两组并发症发生率比较 研究组并发症发生率为4%，对照组为5.71%，两组相比无显著差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生率比较［n(%)］

3 讨论

妇科恶性肿瘤是临床常见的恶性肿瘤类型，严重威胁妇女的生命安全，临床中多见于中老年女性［4］。目前，针对妇科恶性肿的治疗主要采用手术治疗，同时在术后辅以化疗，以此延长患者的生存期［5］。随着近年来放射诊断学技术的快速发展，放射介入治疗在恶性肿瘤的治疗中也发挥出了较好的临床疗效，在减轻患者痛苦、延长患者的生存期方面发挥出了更明显的优势［6］。研究发现，由于妇科恶性肿瘤的血供主要来自髂内动脉，而放射介入治疗可通过髂内动脉灌注抗癌药物的方式，有效提高肿瘤组织的局部药物浓度，增强对肿瘤细胞的抑制作用［7］。

本研究中研究组总有效率为74.67%，高于对照组的51.43%（P＜0.05），说明与腹腔镜手术相比，放射介入治疗可有效提高总有效率，可更快地使肿瘤病灶缩小，主要是因为放射介入治疗可提高化疗药物的局部用药浓度，增强了化疗效果，同时阻断了恶性肿瘤病灶的血供，发挥出了确切的疗效。刘磊等［8］研究发现，放射介入治疗的总有效率为72%，明显高于腹腔镜手术治疗的52%，与本研究结果一致。同时，本研究发现，治疗前两组性激素水平相比，无显著差异（P＞0.05）；治疗后两组FSH和LH水平均明显高于治疗前（P＜0.05），且研究组低于对照组（P＜0.05），E2水平均低于治疗前（P＜0.05），且研究组高于对照组（P＜0.05），说明与腹腔镜手术相比，放射介入治疗对患者卵巢功能所产生的影响相对较小，有利于延长患者的生存期。从治疗安全性来看，研究组并发症发生率为4%，对照组为5.71%，两组并发症发生率相比无显著差异（P＞0.05），说明放射介入治疗并不会增加并发症发生率，有较好的应用安全性。

综上所述，相较于常规的腹腔镜手术治疗，放射介入治疗可有效提高妇科恶性肿瘤的总有效率，且有利于改善患者的卵巢功能，并不会增加并发症发生率，有较好的治疗安全性，宜广泛应用。