布地奈德联合维生素D3治疗小儿哮喘的效果观察

程亮（赣州市章贡区妇幼保健院，江西 赣州341000）

小儿哮喘为临床常见疾病，且属于全球发病率较高的慢性疾病，常见于14岁以下的儿童。小儿哮喘是一种以呼吸道高反应症状的疾病，主要症状是呼吸困难、气促、咳嗽、肺部啰音等，具有迁延不愈、反复发作的特点。近年来，因环境、饮食习惯等改变，导致小儿哮喘的临床发生率不断升高，严重危害了患儿的身体健康，甚至是生命安全［1］。小儿为哮喘发作的主要人群，原因是小儿年龄较小，呼吸系统及免疫功能发育均不完善，对于病菌的抵抗力较差，因此极易患病。因此，如何有效控制与治疗该疾病，是目前临床重点研究的一项内容。在小儿哮喘的治疗中，布地奈德为常用的糖皮质激素，存在局部抗炎的效果，可显著减轻支气管平滑肌收缩，缓解疾病症状，药物效果较为显著［2］。维生素D3可调节机体的免疫能力，有利于降低疾病复发次数。本文展开对照研究，以我院儿科治疗的60例小儿哮喘患儿为研究对象，重点分析了布地奈德联合维生素D3治疗小儿哮喘的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月～2020年8月于我院儿科进行治疗的小儿哮喘患儿60例，采取随机综合平衡法平均分为观察组和对照组各30例。观察组中男16例、女14例；年龄2～8（5.02±1.45）岁；病程7～13（10.08±1.89）天。对照组中男15例、女15例；年龄3～7（5.06±1.54）岁；病程8～12（0.02±2.47）天。两组患儿性别、年龄、病程等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）病情满足《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》、《小儿内科分册》中的相关要求［3］；（2）经胸部X线检查显示呼吸系统器官正常；（3）入组前1个月未采取激素、免疫抑制剂等药物治疗；（4）患儿家长同意并签属知情同意书。排除标准：（1）合并有先天性疾病；（2）合并肺炎；（3）合并白化病；（4）精神异常；（5）入组前采用干扰研究结果药物治疗等。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采取布地奈德（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H20030987）进行治疗，将0.5mg布地奈德加入10ml生理盐水中雾化吸入治疗，2次/日，连续用药5～7天。

1.3.2 观察组 采取布地奈德联合维生素D3（生产厂家：国药控股星鲨制药有限公司，批准文号：国药准字H35011450）进行治疗。维生素D3用法：1次/日，1粒/次，直接嚼服，也可将胶囊尖端剪开后滴入患儿口中；布地奈德用法与对照组一致，连续治疗5～7天。

1.4 临床观察指标 （1）治疗效果。（2）临床症状消失时间。记录两组患儿喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等症状消失时间，以平均值进行组间对比。（3）血清炎症因子水平。于治疗前后，抽取患儿5ml静脉血离心处理，取血清检测炎症因子水平，主要指标是C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及白细胞介素-1（IL-1），IL-1与CRP测定方法为酶联免疫吸附法，TNF-α测定方法为放射免疫法。（4）不良反应情况。分析并对比患儿是否出现腹泻、呕吐恶心、咽喉部刺激等不良反应。

1.5 疗效判定标准 显效：经治疗，患儿喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等临床症状全部消失；有效：患儿临床症状改善；无效：临床症状无变化，甚至出现加重情况。

1.6 统计学处理 数据采取SPSS 24.0统计学软件进行处理。计量资料采用±s表示，行t检验；计数资料采用例（百分率）表示，行χ2检验。P＜0.05示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状消失时间均显著短于对照组间，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

表2 两组临床症状消失时间比较（±s，d）

肺部啰音症状观察组对照组n 喘息症状 咳嗽症状 呼吸困难症状30 30 t P 3.24±0.61 3.81±0.63 3.6190 0.0006 4.96±1.37 5.77±1.41 2.2566 0.0278 4.17±1.14 4.89±1.13 2.4568 0.0170 3.32±1.21 3.99±1.24 2.1181 0.0385

2.3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较 治疗前，两组CRP、TNF-α、IL-1水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-1水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

表3 两组治疗前后血清炎症因子水平比较（±s）

CRP（mg/L） TNF-α（ng/L） IL-1（pg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组对照组n 30 30 t P 82.45±22.35 82.24±22.65 0.0361 0.9713 21.24±9.34 27.43±9.56 2.5367 0.0139 104.87±56.56 104.66±56.35 0.0144 0.9886 82.45±17.56 92.76±17.53 2.2758 0.0266 213.56±35.32 213.76±35.46 0.0218 0.9826 70.54±13.65 77.67±13.32 2.0476 0.0451

2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组发生1例恶心呕吐，1例腹泻，不良反应发生率为6.67%，对照组发生3例恶心呕吐，3例腹泻，2例咽喉部刺激，不良反应发生率为26.67%。观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿哮喘为临床常见疾病，该疾病的发生与过敏、温度、天气等因素有关，急性发作期患儿症状更为严重，对于健康成长存在严重影响。小儿哮喘主要在清晨和夜间发作，发病原因是小儿抵抗力较差，患病后，患儿呼吸道极易受到阻塞，同时并发症气促、呼吸困难、咳嗽等症状［4］。为减轻疾病损害，应采取有效的措施进行治疗，对于小儿哮喘的治疗，临床主要以药物治疗为主，例如布地奈德，具有较为显著的效果［5］。

布地奈德为治疗小儿哮喘的典型药物，为临床常用的糖皮质激素药物，该药物能够和相应的受体结合，在呼吸系统疾病具有显著的抗炎效果。通过雾化吸入治疗方式给药，能够合理控制药物剂量，同时还可降低血药浓度，且雾化吸入治疗方式能够让药物直达病灶，可降低口服造成的首过效应，进而促进疗效提升［6］。但是单一采取该种药物进行治疗的效果并不满意，难以控制疾病复发率。维生素D3可影响钙离子代谢，在若干分化和增殖细胞中具有重要作用，是人体中重要的元素，能够刺激免疫系统发育［7］。以布地奈德治疗为基础，同时联合维生素D3治疗具有满意的效果，可有效调节机体内钙磷离子浓度，进而介导吞噬细胞与单核细胞的功能，可良好抑制细胞因子转录过程，因而药物对于炎症反应具有良好抑制反应［8］。本研究结果显示，观察组治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05），观察组喘息、咳嗽、呼吸困难、肺部啰音症状消失时间均显著短于对照组间（P＜0.05），治疗后，观察组CRP、TNF-α、IL-1水平均显著低于治疗前，且观察组低于对照组（P＜0.05），提示布地奈德联合维生素D3治疗能更有效改善患儿症状，促进炎症吸收。

综上所述，与单一用药相比较，采取布地奈德联合维生素D3治疗小儿哮喘的价值较为显著，可促进咳嗽、喘息、呼吸困难等疾病症状消失，同时还可降低血清炎症因子水平，且药物不良反应较少，值得临床应用和推广。