不同方案预防子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后复发的临床分析

马园园 师晓艳 冯蓓

【摘 要】目的：探讨不同方案预防子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后复发的效果。方法：选取我院2019年1月至2020年1月收治的61例患者（子宫内膜息肉）作为本次的研究对象，分组的方法选取随机数字表法，患者被分为观察组（30例）和对照组（31例）。对照组采用术后口服去氧孕烯炔雌醇片预防，观察组采用术后宫内放置左炔诺孕酮缓释系统预防，对比两组患者一年后的子宫内膜息肉复发率。结果：观察组患者的复发率为3.33%，对照组复发率为32.26%，观察组患者的并复发率明显低于对照组，两组数据之间存在显著性差异（P <0.05）。结论：子宫内膜息肉患者术后采用左炔诺孕酮缓释系统预防效果更佳，能够降低子宫内膜息肉复发率，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。

【关键词】子宫内膜息肉；复发；宫腔镜电切术

在生殖器官疾病中，子宫内膜息肉是常见是疾病之一，也是引起女性生殖器官出血的主要病因之一。引发该病症的主要原因是子宫内膜腺体和基质增生，在子宫内膜表面形成的无柄突起[1]。息肉可发生在患者子宫腔内的任何部位。临床上对于子宫内膜息肉的治疗以宫腔镜引导切除为主[2]。但症状性的息肉是恶性的，所以术后会有复发的风险。患者术后预防非常重要，本文主要探讨了不同方案预防子宫内膜息肉患者宫腔镜电切术后复发的的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将我院2019年1月至2020年1月收治的61例患者分为两组。观察组30例，年龄27岁～68岁，平均年龄（39.56±9.64）岁；对照组31例，年龄27岁～67岁，平均年龄（39.26±9.24）岁，两组患者的基本资料对比，数据之间不存在显著性差异（P>0.05）。纳入标准：①子宫有异常出血症状，经期出血量增多；②阴道彩超检查有子宫内膜息肉可能；③窥器检查可看见脱垂的息肉；④无宫腔镜手术禁忌症；排除标准：①宫腔结构病变；②合并性肿瘤患者；③严重肝肾疾病患者。

1.2 方法

①所有手术均选择在子宫内增殖期进行，分泌期患者子宫内增厚的子宫内膜和息肉相似，容易出现误诊。所有患者均给予促宫颈成熟药物，药物为米索前列醇。②进行宫口扩张，所有患者均给予全麻消毒处理，宫口扩张之后，夹住宫颈口，探查患者宫腔深度和方向。③膨胀宫腔，采用生理盐水进行灌注，用宫腔镜观察子宫内膜息肉大小、数量和形态，采用环形电极切除，电凝止血。④将切除息肉送去病理检查，患者术后会出现绞痛和少量出血的情况，给予患者非甾体类抗炎药。⑤观察组患者术后7天，在子宫内放置左炔诺孕酮缓释系统预防，对照组术后口服去氧孕烯炔雌醇片。⑥安排患者定期复查，复查时间分布是3个月、6个月、12个月之后。

1.3 观察指标

观察两组患者的术后3个月、6个月、12个月后的子宫内膜息肉复发情况，对比复发率。

1.4 统计学分析

2 结果

观察组患者的复发率为3.33%，对照组复发率为32.26%，以对照组为参照，观察组患者的复发率明显更低，数据之间存在显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨论

子宫内膜息肉是因为子宫内膜腺体和基质增生过度生长而引起的，在患者的子宫内壁形成突起[3]。子宫内膜息肉分为两种，一种是轻微症状息肉，还有一种是没有症状息肉。多数子宫内膜息肉都属于良性肿瘤，但也有部分患者会出现恶性肿瘤[4]。子宫内膜息肉多发于30岁～50岁女性，随着患者年龄增加，子宫内膜息肉的发生率也不断上涨。临床上对于子宫内膜息肉的治疗以宫腔镜下切除为主，也是治疗的首先方法。手术时间断，患者的受耐性高，但子宫内膜息肉具有一定的复发性，所以术后干预非常重要。去氧孕烯炔雌醇片和左炔诺孕酮缓释系统对子宫内膜息肉复发都有预防效果，但相比较之下，左炔诺孕酮缓释系统的预防效果更佳，但这一预防方式不适用有生育需求的患者。

本次研究表明，观察组患者的复发率为3.33%，对照组复发率为32.26%，两组数据比较，数据之间存在显著性差异（P<0.05），该数据和叶燕红医生在2019年子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究报告中所得出的数据是相吻合的，这充分说明了左炔诺孕酮缓释系统的预防子宫内膜息肉复发的效果[5]。

综上所述，子宫内膜息肉患者术后采用左炔诺孕酮缓释系統预防效果更佳，能够降低子宫内膜息肉复发率，具有临床价值，值得临床推广和广泛应用。

参考文献

[1] 陈丽，解贵娟，夏守丽.宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉的临床分析[J].母婴世界，2018（23）：29-30.

[2] 吴媚燕.不同方案预防宫腔镜电切术后子宫内膜息肉复发的疗效分析[J].临床医学工程，2019（8）：1097-1098.

[3] 崔月美，金仙玉.宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后不同处理预防子宫内膜息肉复发的临床效果分析[J].当代医学，2020，23（26）：33-35.

[4] 马静蕊.探究宫腔镜子宫内膜息肉电切术后联合药物治疗对预防子宫内膜息肉复发的临床疗效[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017（2）：36-37.

[5] 叶燕红.子宫内膜息肉施行宫腔镜手术治疗的临床观察及患者术后复发预防研究[J].中外医学研究，2019，17（25）：48-50.