探究宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的临床效果

陈艺云

【摘 要】目的：观察宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的临床效果。方法：我院2019年5月至2021年4月收治的30例子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者为本次研究对象，按照是否开展宫腔镜治疗将患者分为对照组（14例：未开展宫腔镜治疗）与实验组（16例：宫腔镜治疗），比较两组患者预后效果。结果：实验组患者平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床活动时间以及平均住院时间等围术期指标均优于对照组，此外，随访1年，实验组术后复发率（0.00%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者宫腔镜治疗效果显著优于刮宫术治疗效果。

【关键词】宫腔镜治疗；子宫黏膜下肌瘤；子宫内膜息肉

子宫粘膜下肌瘤与子宫内膜息肉患者均以经期延长、月经量多为典型症状，若未及时行有效治疗均可诱发不孕，手术治疗为子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉常用治疗手段，目前微创在妇科手术中得到了极大的推广[1]。本次研究比较我院2019年5月至2021年4月30例未采取宫腔镜治疗以及宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

实验组的16例接受宫腔镜治疗女性患者，年龄23岁～37岁，平均年龄（31.42±1.32）岁。子宫黏膜下肌瘤6例，子宫内膜息肉10例。对照组的14例未采取宫腔镜治疗治疗女性患者，年龄22岁～35岁，平均年龄（31.48±1.35）岁。子宫黏膜下肌瘤6例，子宫内膜息肉8例。

1.2 病例选择标准

纳入标准：本次研究患者均经期延长、月经量多，结合患者阴道超声检查以及组织病理检查结果，患者均确诊子宫黏膜下肌瘤或子宫内膜息肉，患者药物保守治疗无效，均符合手术治疗适应症。排除标准：①排除近六个月有妇科手术史患者。②排除非首次确诊子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉入院治疗患者。③排除精神异常或合并意识障碍患者。

1.3 方法

两组患者术中均取全身麻醉。

1.3.1 对照组未采取宫腔镜治疗，该组患者麻醉起效后应用阴道窥器扩开阴道，对患者宫颈消毒后麻醉宫颈管，而后应用扩宫棒张器对宫颈进行扩张，其中子宫黏膜下肌瘤患者行经腹子宫肌瘤挖除術。子宫内膜息肉行子宫内膜息肉摘除术，具体手术操作如下：借助窥阴器充分显露宫颈后，对宫颈、阴道常规消毒，采用传统刮宫术刮出内膜息肉。

1.3.2 实验组行宫腔镜电切术治疗，在术前于患者阴道后穹窿处放置400mg米索前列醇片（湖北葛店人福药业，国药准字：H20073696），而后应用宫颈管扩张对宫颈适度扩张，置入宫腔镜与配套手术仪器，在宫腔镜下确定病变组织位置，全部切除病变组织，术中电凝功率为50W～60W，电切功率为60W～70W。

1.4 观察指标

比较两组患者平均手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后首次下床活动时间、平均住院时间等围术期指标，此外，随访半年，比较两组术后复发率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围术期指标

实验组患者平均手术时间比对照组短，实验组患者术中出血量比对照组少，实验组患者术后排气时间比对照组早，实验组术后首次下床活动时间比对照组早，实验组患者平均住院时间比对照组短，见表1。

2.2 两组患者随访半年疾病复发情况

实验组有0例疾病复发，对照组有4例疾病复发，实验组患者半年后疾病复发率（0.00%）显著低于对照组（28.57%），2χ=5.208，P<0.05。

3 讨论

子宫黏膜下肌瘤患者传统治疗方式为经腹子宫肌瘤挖除术，子宫内膜息肉传统治疗为通过刮宫术刮出内膜息肉，术中操作主要依赖于操作者临床技能，同时在切除子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的过程中极易造成组织残留，同时对子宫粘膜造成的损伤相较于宫腔镜手术治疗大[2]。子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者宫腔镜手术治疗实施过程中，操作者在宫腔镜下探寻病灶部位，可减少术中操作对子宫粘膜造成的损伤，同时减少患者术中出血量，有利于患者术后机体恢复，此外，该术式与刮宫术相比可最大程度保证手术患者子宫的完整性[3，4]。本次研究显示实验组患者平均手术时间以及平均住院时间比对照组短，实验组患者术中出血量比对照组少，实验组患者术后排气时间以及首次下床活动时间均比对照组早，实验组术后随访1年，子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉复发率显著低于对照组。

综上所述，子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉患者首选宫腔镜手术治疗。

参考文献

[1] 李华仙.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的效果及对生活质量影响分析[J].养生保健指南，2019（6）：299.

[2] 杜永伟.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉33例临床分析[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（26）：31-32.

[3] 郭立娜.探究宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉的疗效[J].健康大视野，2019（18）：243.

[4] 戴进，张荟莹.宫腔镜治疗子宫黏膜下肌瘤及子宫内膜息肉临床效果分析[J].当代医学，2018，24（28）：54-56.