宁夏地区中医护士工作现状及培训需求调查分析

刘 甜

中医护理是在中医理论体系指导下，运用整体观念的理念、辨证施护的方法、传统的护理技术，指导临床护理、预防、保健、康复的一门学科[1]。宁夏地处西部，由于其位置、民族等特性，在传统中医药基础上融合外来传统医学，形成了自身的特色中医，成为传统医药学的重要组成部分。《“健康中国2030”规划纲要》要求提高中医药健康服务供给对需求变化的适应性和灵活性，为人民群众提供更高质量、更高水平、更高效率的中医药健康服务。因此，在国家政策大力支持民族医疗卫生事业发展的背景下培养中医护理人才势在必行[2]。中医护理人力资源 是中医护理质量的核心保证[3-4]，为了解宁夏地区中医护理人才队伍的发展现状，本研究在2019年8月—2019年10月对宁夏地区从事中医护理的护士进行调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2019年11月—2019年12月在宁夏地区各级医院从事中医护理的护士。纳入标准：取得职业资格证的注册护士，在中医科或中医专科医院工作超过半年及以上，意识清楚，言语沟通无障碍；愿意配合参加本次调查。排除标准：轮转护士、实习护士、进修护士。

1.2 调查工具 由研究者自行设计的中医护士工作现状及培训需求调查表，共27项，包括调查对象的年龄、民族、工作年限、学历、职务、培训情况、护理科研情况、专科业务水平等内容。研究开始前进行预调查，并请相关领域专家进行修改，确保问卷的准确性。

1.3 抽样方法 根据我区行政区域的划分，共有5个地级市，共计22个区/县，根据每个地级市的县区数量，原则上每个县区各抽取1所公立医院的中医科室或者中医专科医院，即银川市6所，石嘴山市3所，吴忠市5所，固原市5所，中卫市3所，若该县/区无中医医院/综合医院中医科室，则随机抽取该市其他县区医院1家，从而确保各地级市抽取医院数量足够。

1.4 调查方法 通过宁夏中医护理管理者工作群，面向全区各医疗机构中医护理管理者发放问卷星中医护士工作现状及培训需求电子链接，调查前通过电子函取得各位护理管理者的知情同意，由医疗机构护理管理者按照本次调查的研究对象纳入排除标准，对符合纳入排除标准的中医护士发放电子问卷，充分尊重护士意愿，自愿独立完成所有内容，限时提交问卷。对于问卷内容及条目有疑问者，可电话咨询问卷底部电话，专人负责接线咨询。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，根据数据类型进行统计描述。

2 结果

2.1 中医护士基本信息 本研究共调查从事中医护理工作的护士425人，涉及宁夏各地区各级医院22所，年龄19～57(30.78±7.14)岁，工作年限1～36(8.99±7.16)年。详见表1。

2.2 中医护士专科业务水平(见表2)

表2 中医护士专科业务水平(n=425) 单位：人(%)

2.3 中医护士接受中医理论培训情况(见表3)

表3 中医护士接受中医理论培训情况(n=425) 单位：人(%)

2.4 中医护士承担科研情况(见表4)

表4 中医护士承担科研情况(n=425)

2.5 中医护理培训需求情况(见表5)

表5 中医护士中医护理培训需求情况(n=425) 单位：人(%)

3 讨论

3.1 宁夏地区中医护理队伍发展潜力待发掘 中医护理是从中医学体系中分离出来根据现代护理模式形成的一门应用型学科。中医护理以中医理论体系为依据，运用整体观念，辨证施护的方法，为病人提供临床护理、疾病预防、养生保健等护理服务，是我国最传统的护理模式，也是我国护理事业的重要组成部分[5]。调查显示：宁夏地区中医护理队伍主要存在二级医疗机构是推动全区中医护理事业发展的“中流砥柱”，虽然整体上初始学历主要以专科及中专为主(88.2%)，但在继续教育学历上本科学历占到将近50%，说明在中医护理队伍学历结构得到一定程度上的优化。而护理队伍整体学历和职称结构呈现出西医为主的特点，这与目前高校学历教育上主要为西医护士，中医护理相较于西医护理在专科护士培养方面发展比较缓慢有关[6]。而中医护理具有专业性较强的特点，中医护理基础薄弱会影响病人对中医护理工作的感观和评价，不利于中医护理的发展[7]。目前我国中医护理专科化培训尚处于探索阶段，无专门的培训体系，针对中医专科护士相关研究较少，这对中医护理的专科发展，既是非常好的机遇，又是一个艰巨的挑战。宁夏地处西部，形成具有自身特色的中医体系，因此在我区抢抓机遇大力培养具有宁夏特色的中医护理人才，发掘中医护理人才队伍潜力势在必行[2]。

3.2 中医护理专科化是推动我区护士队伍发展的重要手段 随着国家对民族医药的支持力度不断加大，2016年通过的《宁夏回族自治区中医药健康服务发展规划(2016年—2020年)》提出“基本建立中医药健康服务体系，成为我区健康服务业的重要组成部分和优势特色领域”的总体目标，这为宁夏特色中医及其医疗机构的发展提供了良好的契机。医疗卫生事业的发展人才是核心动力，中医护理人员更是提升中医药质量，推动特色中医事业发展的强大助推力[8]。通过查阅文献可知，浙江省中医药大学附属医院针对中西医结合专科护士的定位、培养及管理方案进行了探讨实践，并开办了浙江省第一届中西医结合专科护士培训班，效果显著[9]。陕西省中医药大学韩琳学者等对中医肿瘤专科护士培养方案构建与实施进行了深入理论层面的探讨[10]；近几年广东省、甘肃省、黑龙江省等地先后开展了中医专科护士培训班，培养了一批优秀的中医护理人才，但宁夏地区中医护理队伍发展现状的调查及中医护理人才培养相关方面研究甚少[2]。本研究也显示中医护士在辨证施护、中医各项基本方针政策,掌握不佳人数占比分别为50.8%(216/425)、38.4%(163/425)，掌握较好的项目是中医护理操作技术、中医护理健康教育、中医护理常规分别占调查总人数的91.3%(388/425)、78.1%(332/425)、77.9%(331/425)，而在调查的中医护士中接受过中医基础教育和中医四大经典论著学习者仅占到63.5%(270/425)、37.4%(159/425)。这与目前临床上的多数从事中医护理工作的护士大多来自临床西医科室或毕业于西医护理专业[11]，因此接受中医护理专业课程的培训机会较少，说明护理专科化教育是中医护理事业发展的重要途径[12]。

3.3 建立我区中医护理专科化培训体系是推动中医护理发展的关键 本研究调查显示在培训需求方面中医护理技术操作、中医基础课程、辨证施护是此次调查护士培训需求较高的三方面需求，分别占到76.2%、76.0%、74.4%，尤其是中医适宜技术的需求最高[13]，而对护理科研知识、中医经典论著、中医护理发展动向及基本政策方针的学习意愿欠缺。由此可见，中医护士对中医护理的培训需求相对较为基础，未体现出深层次的培训需求。护理科学研究是推动护理专科发展的重要手段，但本次调查结果中曾主持科研课题者仅占3.1%，中医护理专科发展需要不断的探索、创新[14]、进取才能呈现出不断发展的态势，科学研究也是解决临床护士依靠临床护理经验进行护理工作的方法，因此中医护理科研的培训必然是专科化培训体系的重要组成部分。除此之外，专科化培训体系在中医护理理论及操作的基础上要融入更深层次的内容，如中医护理发展动向，基本政策及方针等内容。研究显示，护理管理者对中医护理专科护士培养的态度，期望及培训目标，开展基于培训需求的中医护理专科护士培训，以打造中医护理专科队伍，可促进中医护理可持续发展[15-17]。在培训的基础上要建立良好的考核机制，确保培训效果[18-19]。因此，结合学科发展、国情需要、临床工作及自身发展需求构建适合我区中医护理人才队伍专科化发展的培训体系刻不容缓。因材施教，增加培训、科研的资源投入，是中医护理人才培养的条件。要建设专业化、规范化的培训模式，注重护士主观能动性的发掘，培养集中医基础理论、中医护理技术、中医科研能力共同发展的中医专科人才，确保中医护理事业的可持续发展[7]。