ACR TI-RADS分类联合SWE技术对甲状腺结节定性诊断效能的影响

2021-10-06 13:25杨玉强郑州市金水区总医院河南郑州450000
首都食品与医药 2021年18期
关键词:实性准确度灵敏度

杨玉强(郑州市金水区总医院,河南 郑州 450000)

甲状腺结节是一种常见内分泌科疾病,多由甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤引起[1]。超声是首选甲状腺结节检查方法,具有实时、无创等特点。美国放射学会(ACR)甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)是一种最权威的评分系统,基于二维灰阶超声对甲状腺结节进行分类与系统评分,因此具有一定客观性[2]。而超声剪切波弹性成像(SWE)属于定量检测技术,能反映组织硬度,为临床鉴别甲状腺性质提供更有效信息。本研究回顾性选取我院实性单发甲状腺结节患者67例,旨在探讨ACR TI-RADS分类联合SWE技术的应用价值。具体报告如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾性选取2019年8月-2020年7月我院67例甲状腺结节患者,女42例,男25例,病程4-13个月,平均(8.24±2.01)个月,年龄34-62岁,平均(48.15±6.72)岁,结节直径5-17mm,平均(10.85±2.67)mm,体质量指数(BMI)19-27kg/m2,平均(23.15±1.75)kg/m2。

1.2 检查方法 仪器:法国Supersonic Imagine公司Aix-plorer型超声诊断仪,患者取仰卧位,颈部充分暴露,线阵探头频率4-15MHz,甲状腺纵切面、斜切面、横切面实施标准超声检查,保存图像,统计病变位置(峡部、左叶、右叶)、数目(单/多发)、形态(规则/不规则)、大小(左右径、上下径、前后径)、内部回声(高回声、等回声、低回声、极低回声、无回声)、纵横比(≥1、<1)、钙化(无钙化、微小钙化、粗大钙化、蛋壳样钙化)、边界(模糊、毛刺、光整、分叶)、声晕(无声晕、均匀、厚薄不均)、后方回声(无变化、衰减、增强)、内部结构(囊性、海绵状、实性、混合性)、腺体外侵犯(突破包膜、包膜完整)、血流(无明显血流、主要为内部血流或周围血流),汇总以上数据,录入数据库;开启SWE成像,选择感兴趣区,屏气,静置3s,冻结图像,计算杨氏模量最小值(SWEmin)、平均值(SWEmean)、最大值(SWEmax),重复测量同一处结节3次,取平均值。

1.3 诊断标准 ①ACR TI-RADS分类:根据回声、结构、边缘、形态、局灶性强回声对结节进行分类,0分:无结节;1分:主要为囊性结构,有声晕;2分:实性结构,高回声或等回声,不均匀回声,边界清晰;3分:实性结构,低回声,边缘光整,回声均匀;4-6分:淋巴结异常、极低回声、边缘不光整等恶性超声征象出现1-2项;7分:淋巴结异常、极低回声、边缘不光整等恶性超声征象>3项。良性:0-3分;恶性:4-6分。②SWE技术:根据不同颜色判断,0级:主要为囊性成分,红蓝、蓝绿红相间;Ⅰ级:绿色病灶;Ⅱ级:蓝绿相间病灶,主要为绿色;Ⅲ级:蓝绿混杂,主要为均匀蓝色;Ⅳ级:蓝色病灶。良性0-Ⅰ级;恶性Ⅲ-Ⅳ级。

1.4 观察指标 ①以病理检查为“金标准”,统计ACR TI-RADS分类、SWE技术及二者联合检查结果。②比较单一检查、联合检查灵敏度、准确度、特异度。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据,计数资料以n(%)表示,χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检查结果 本组67例甲状腺结节患者经病理检查证实24例阴性,43例阳性;ACR TI-RADS分类检出38例阳性,29例阴性;SWE技术检出35例阳性,32例阴性;SWE技术+ACR TI-RADS分类检出47例阳性,20例阴性,详见表1。

表1 不同检查方式的检查结果比较

2.2 诊断效能 联合检查特异度与单一SWE技术检查、ACR TIRADS分类检查对比,差异无统计学意义(P>0.05);但联合检查灵敏度、准确度高于单一SWE技术检查及ACR TI-RADS分类检查(P<0.05),详见表2。

表2 不同检查方式的诊断效能比较[n(%)]

3 讨论

超声是常用影像学检查方法,经济、高效、无辐射,能反映结节大小、数目、位置、形态、纵横比、回声、钙化、边界、血流、声晕及腺体外侵犯情况,是临床首选甲状腺结节诊断方案。ACR TI-RADS分类是以二维超声为基础的甲状腺结节分类系统,包括结节形态、结构、局灶性强回声、边缘、内部回声等超声特征,对临床判断甲状腺结节性质有积极意义,且易于推行,可明显减少常规经验性检查主观因素所致误差,但受钙化、纵横比等影响,易出现误诊、漏诊现象[3]。张于芝等[4]研究指出,ACR TI-RADS检查甲状腺结节灵敏度较高,但低于TI-RADS风险分级。SWE技术是一种新型超声定量检测方法,通过测量甲状腺组织硬度能定量反映结节性质,客观性、重复性较好。由于恶性结节呈乳头状,间质内含有丰富血管、纤维、钙化灶,故会增加肿瘤硬度,而良性结节瘤细胞成分主要是腺泡,胶质硬度相对较低。有研究表明,SWE技术联合ACR TI-RADS分类能显著降低甲状腺结节定性检查漏诊率,提高准确度、灵敏度[5]。本研究中,联合检查灵敏度、准确度97.67%、91.04%高于单一SWE技术检查的72.09%、76.12%及ACR TIRADS分类检查的76.74%、77.61%(P<0.05),与上述研究一致。可见SWE技术联合ACR TI-RADS分类应用于甲状腺结节定性诊断中准确度、灵敏度较高,可为临床早期诊疗提供可靠依据。

综上所述,甲状腺结节患者接受SWE技术联合ACR TIRADS分类检查能提高结节性质诊断准确度、灵敏度,有利于临床早期明确病变性质,制定科学治疗方案。

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