胸腺肽注射液联合头孢呋辛钠治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者的疗效观察

王和庆,王超锋,杨根正（河南省郏县人民医院,河南 平顶山 467100）

慢性支气管炎是呼吸系统常见慢性非特异性炎症疾病，易在外界感染等诱因作用下急性发作，使患者出现呼吸困难、咳嗽咳痰等呼吸道症状，且可对其生命健康构成一定威胁，需及时实施科学有效治疗。抗感染是临床治疗慢性支气管炎急性发作期基础疗法，其中头孢呋辛钠属β-内酰胺类抗生素，在临床治疗中较为多用，但部分患者经规范化治疗后效果不理想，尤其老年患者，病情仍无法得到有效控制[1]。研究发现，老年患者机体免疫功能处于逐渐衰退阶段，其呼吸系统更易受病原菌侵袭，因此还应从免疫角度对其实施治疗[2]。胸腺肽注射液具有良好免疫调节作用，在多种免疫细胞功能低下疾病中均有良好应用效果。本研究将其与头孢呋辛钠联合应用于老年慢性支气管炎急性发作期的治疗，分组分析其应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年4月-2021年3月我院老年慢性支气管炎急性发作期患者144例作为研究对象，均存在慢性支气管炎病史，且经症状表现、临床综合检查（肺部听诊、X线片、血常规等）确诊处于急性发作期；认知、沟通能力正常，依从性良好，可有效配合回访与检查；均知情本研究并签署同意书。排除重要脏器（心、肝、肾）功能障碍者；合并其他呼吸系统疾病者；合并免疫、代谢系统疾病者；合并恶性肿瘤者；合并其他感染性疾病者。

将所选研究对象按随机数字表法分研究组（n=72）、对照组（n=72）。其中研究组男40例，女32例；年龄60-77岁，平均（68.51±4.02）岁；急性发作病程1-4d，平均（2.36±0.64）d；对照组男37例，女35例；年龄61-78岁，平均（69.36±4.15）岁；急性发作病程1-4d，平均（2.56±0.61）d；两组性别、年龄、急性发作病程等基础资料均衡可比（P＞0.05）。本研究经医学伦理委员会审批通过。

1.2 方法 两组均予以止咳、化痰、维持酸碱、电解质平衡等常规治疗。

1.2.1 对照组 采用头孢呋辛钠治疗：将1.5g头孢呋辛钠加至100ml注射用生理盐水中混匀，静脉滴注，2次/d。

1.2.2 研究组 在对照组基础上联合采用胸腺肽注射液治疗：将80mg胸腺肽注射液加至250ml注射用生理盐水中混匀，静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗7d。

1.3 疗效评估标准 根据治疗后患者临床症状缓解情况及肺部X线片复查结果实施疗效评估。其中各项临床症状均完全消退，肺部X线片显示炎性病灶完全吸收为痊愈；各项临床症状基本消退，炎性病灶吸收70%及以上为显效；各项临床症状明显减轻，炎性病灶吸收50%-69%为有效；未达上述标准或病情加重为无效。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 ①总有效率。②统计比较两组患者呼吸困难、肺部啰音、咳嗽咳痰3项临床症状缓解时间。③分别于治疗前后采集患者晨空腹静脉血约3ml，离心取上层血清，采用全自动生化分析仪（贝克曼库尔特，AU5800型）以酶联免疫吸附法测定肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-4水平。④统计比较两组不良反应发生率。

1.5 统计学处理 数据处理采用SPSS22.0软件，计数资料以n（%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总有效率 研究组痊愈、显效、有效、无效例数分别为13例、40例、17例、2例，对照组分别为5例、24例、23例、20例；研究组总有效率为97.22%（70/72），高于对照组72.22%（52/72）（χ2=17.383，P＜0.001）。

2.2 临床症状缓解时间 研究组呼吸困难、肺部啰音、咳嗽咳痰缓解时间均短于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床症状缓解时间比较（±s,d）

表1 两组临床症状缓解时间比较（±s,d）

组别 例数 呼吸困难 肺部啰音 咳嗽咳痰研究组 72 3.06±0.91 5.02±1.01 3.37±0.97对照组 72 4.49±1.17 7.38±1.26 4.81±1.20 t 8.186 12.401 7.919 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 血清炎性因子 治疗前两组各血清炎性因子水平比较均无明显差异（P＞0.05），治疗后研究组血清TNF-α、IL-6、IL-4水平较对照组低（P＜0.05），见表2。

表2 两组血清炎性因子水平比较（±s）

表2 两组血清炎性因子水平比较（±s）

组别 例数 TNF-α（μg/L） IL-6（μg/L） IL-4（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 72 30.31±4.02 13.72±2.13 16.08±2.97 6.27±1.44 345.66±19.87 167.82±15.40对照组 72 29.41±4.17 19.54±2.96 17.04±3.04 11.13±1.78 350.31±20.05 224.76±18.27 t 1.319 13.542 1.917 18.012 1.398 20.220 P 0.190 ＜0.001 0.057 ＜0.001 0.164 ＜0.001

2.4 不良反应发生率 研究组发生恶心呕吐、腹泻、皮疹分别为2例、2例、1例，对照组分别为1例、1例、1例，研究组不良反应发生率6.94%（5/72）与对照组的4.17%（3/72）比较无明显差异（χ2=0.132，P=0.716）。

3 讨论

慢性支气管炎急性发作期患者副交感神经功能多处于亢进状态，支气管黏膜迷走神经感受器反应较明显，进而引发一系列呼吸道症状，需及时实施科学有效的治疗。

老年慢性支气管炎患者病情易急性发作的主要原因在于其免疫功能低下，此外，抗菌药物长期应用还可导致机体菌群失衡，消耗大量抗体，使机体免疫功能进一步损伤，进而形成恶性循环[3]。基于上述分析，本研究在头孢呋辛钠抗感染基础上联合应用胸腺肽注射液实施治疗。其中头孢呋辛钠是临床治疗慢性支气管炎急性发作期的常用抗菌药物，对克雷伯氏杆菌属、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌均有较强作用，且安全性高。胸腺肽注射液属临床常用细胞免疫调节剂，可通过调节T淋巴细胞生长、分化等提升机体细胞免疫功能，增强抗病能力，此外还具有维持体液、细胞免疫平衡的双向调节作用，可显著增强机体抗感染、灭菌能力[4]。分析本研究结果可知，在头孢呋辛钠基础上联合应用胸腺肽注射液治疗可在保证治疗安全性的同时提升临床疗效，对患者临床症状缓解具有良好促进作用，可见胸腺肽注射液在老年慢性支气管炎急性发作期治疗中应用价值较高。此外，本研究血标本检查结果显示，治疗后研究组血清TNF-α、IL-6、IL-4水平较对照组低（P＜0.05），可见联合应用胸腺肽注射液在缓解机体炎症反应方面亦有积极作用。TNF-α、IL-6、IL-4均是参与慢性支气管炎急性发作的重要炎性因子，其水平升高亦是免疫功能降低的表现，可加重气道局部炎症反应[5]。胸腺肽注射液是提纯自小牛胸腺中的小分子多肽，具有特异性免疫效应，可维持机体免疫功能平衡，增强T淋巴细胞对抗原反应，同时刺激体液免疫，提升机体自身抵抗能力，可能是其促进机体炎症反应减轻及病情缓解的主要原因，进而使整体治疗效果显著提升[6-8]。

综上可知，在头孢呋辛钠抗感染基础上联合应用胸腺肽注射液治疗老年慢性支气管炎急性发作期患者可在保证治疗安全性的同时显著提升临床疗效，且对患者临床症状缓解、炎症反应减轻均有积极作用，整体治疗效果理想，值得临床参考应用。