沙库巴曲缬沙坦钠片治疗老年慢性心功能不全的临床效果观察

常雨

多种终末期心脏疾病均会伴有慢性心功能不全这一临床表现,是造成心血管疾病患者死亡的主要因素［1］。该疾病患者会出现心脏舒张以及收缩功能异常的器质性病变,会导致心脏供血不足,长期的血供不足,会诱发心律失常的发生,如心室颤动或室性心动过速,导致病情加重,进而威胁到患者的生命安全［2］。目前,临床多通过药物治疗该疾病,本文旨在探究何种药物能安全有效的控制该疾病的发展,特选择80例于2019 年1 月～2020 年10 月在本院接受治疗的该疾病患者进行分析,并做此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年1 月～2020 年10 月在本院接受治疗的80例老年慢性心功能不全患者为研究对象,依据随机数字表法分为观察组及对照组,每组40例。对照组中,女21例,男19例；年龄60～92 岁,平均年龄(78.29±6.12)岁；心脏病类型：缺血性9例,风湿性17例,高血压性14例；心功能分级：Ⅳ级7例,Ⅲ级12例,Ⅱ级21例。观察组中,女20例,男20例；年龄60～92 岁,平均年龄(79.01±6.35)岁；心脏病类型：缺血性10例,风湿性18例,高血压性12例；心功能分级：Ⅳ级8例,Ⅲ级13例,Ⅱ级19例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署,且经过医院伦理委员会批准。

纳入标准［3］：①心功能属于Ⅱ～Ⅳ级；②经X 线、心脏B 超、病史、临床病症等多种诊断方式共同应用确诊为该疾病；③对本研究涉及用药耐受。排除标准：①非首次患病者；②合并肝肾功能不全、低血压、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦性心动过缓等疾病者。

1.2 方法 对照组患者接受常规治疗,包括扩冠、强心、利尿以及去除诱因治疗,并给予吸氧配合,对盐的摄入进行控制,注意休息,并接受美托洛尔(广州白云山汉方现代药业有限公司,国药准字H44022678)口服用药,25 mg/次,2 次/d。观察组患者在对照组基础上加用沙库巴曲缬沙坦(北京诺华制药有限公司,国药准字J20190002)治疗,口服,初始给药剂量为50 mg/次,2 次/d；2 周后将给药剂量增加为100 mg/次,2 次/d；后根据患者的心功能改善情况调整用药剂量,但每次最高剂量为200 mg。所有患者均给予2 个月的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 治疗效果 根据临床症状以及心功能改善情况进行临床疗效评定［4］,显效：相关症状基本消失,心功能提高≥2 级；有效：相关症状显著改善,心功能提高≥1 级；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 心功能 对比两组患者6 min 步行距离以及LVEF 改善情况。

1.3.3 生存质量改善情况 生存质量根据KCCQ 量表评定,量表满分100 分,包括5 项维度,23 项条目,分值与生活质量成正比［5］。

1.3.4 不良反应发生情况 对比两组患者治疗期间(肝肾功能异常、低血压、高钾血症、头痛头晕以及心动过缓)发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者心功能以及KCCQ 评分比较 治疗前,两组患者6 min 步行距离、LVEF 以及KCCQ 评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,观察组患者6 min 步行距离(343.01±32.23)m 长于对照组的(262.23±31.87)m,LVEF(50.23±3.43)%、KCCQ评分(82.23±6.00)分高于对照组的(40.29±3.02)%、(70.02±5.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者心功能以及KCCQ 评分比较(±s)

表2 两组患者心功能以及KCCQ 评分比较(±s)

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生率比较 对照组发生肝肾功能异常1例、低血压1例、高钾血症1例、头痛头晕1例以及心动过缓1例),不良反应发生率为12.50%(5/40)；观察组发生肝肾功能异常1例、低血压1例、高钾血症1例、头痛头晕1例,不良反应发生率为10.00%(4/40)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

患者的心肌收缩功能减弱,导致心脏的排血功能不佳,致使机体灌注无法满足代谢需求,进而诱发的循环障碍综合征临床称之为慢性心功能不全。经相关临床研究表明［6］,在诱发心血管疾病死亡的诸多因素中,该疾病占主要因素之一。以心脏功能减退以及心室重建使交感神经系统反射功能增强为发病机制,能够对相关系统的反应进行激活,使机体内血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)以及醛固酮分泌显著提高,进而使心肌肥厚增强,心肌耗氧量增加,使患者的病情加重［7］。故为了控制疾病进展,探寻有效的改善心功能的药物尤为重要。

本研究表明,观察组治疗总有效率97.50%高于对照组的75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者6 min 步行距离(343.01±32.23)m 长于对照组的(262.23±31.87)m,LVEF(50.23±3.43)%、KCCQ评分(82.23±6.00)分高于对照组的(40.29±3.02)%、(70.02±5.55)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结合上述结果得出,沙库巴曲缬沙坦的应用效果显著。究其原因,沙库巴曲缬沙坦在该疾病的治疗中起到了双重作用,其中一方面,是能够对血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的1型受体进行抑制,进而使肾素-血管紧张素系统(RAS)得以激活［8］。另一方面,是能够抑制氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)的降解,使环磷鸟嘌呤核苷含量增加,进而使病情得以有效调控。且该药物的主要成分为沙库巴曲以及缬沙坦两种,联合给药能够对机体血药浓度起到平衡作用,能够在提高生物利用度的同时保障治疗安全性。

综上所述,对老年慢性心功能不全患者行沙库巴曲缬沙坦钠片治疗效果显著,能够使患者的心功能相关指标显著改善,患者的生存质量有所提高,且具有较高的治疗安全性。