分娩镇痛联合导乐陪伴对分娩质量的影响分析

张启娟

（徐州和平妇产医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

分娩，即胎儿脱离母体作为一个独立存在的个体来到这个世界的时间段和过程[1]。从古至今，母体从受孕到分娩结束的这一过程，都充斥着疼痛，严重点还会危及生命安全。随着社会的高度发展，我国的人口老龄化越加严重，新生儿的诞生出现了一个断层，这其中不乏有年轻的少女们畏惧分娩时的疼痛[2]。本次研究将对分娩过程中，使用分娩镇痛联合导乐陪伴的方法，对分娩的质量及产妇疼痛程度、产程时间以及产后不良结局影响进行分析。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选择的是二级医院从2019 年2 月到2021 年2 月收治的250 例产妇，按照收治的顺序进行随机分组，将250 例产妇分为对照组、观察组。对照组125 例产妇，年龄18～36 岁，平均（27.6±4.5）岁，孕期36～40 周，平均（38.4±1.3）周，使用常规护理干预以及分娩镇痛的方式进行分娩；观察组125 例产妇，年龄20～38 岁，平均（27.8±4.9）岁，孕期38～41 周，平均（39.6±1.2）周，在对照组的基础上使用导乐陪伴的方式进行分娩。比较两组产妇一般资料无明显差异，无统计学意义（P>0.05）。本次研究已告知患者及其家属，并征得其同意参与。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者使用常规的护理干预联合硬膜外镇痛，分娩时，进行药物镇痛分娩，注射罗哌卡因10 mL 加芬太尼0.1 mg加生理盐水100 mL，硬膜外首次给15 mL，剩余85 mL 镇痛棒持续给药；以达到缓解产妇在分娩时产生的疼痛感的目的。给予产妇围产期指导、加强健康教育、心理疏导等。

1.2.2 观察组

观察组患者在对照组的分娩方式的基础上使用导乐陪伴，即产妇在入院之后，第一产程；有专门的护士为产妇及其家人讲解分娩的过程，使产妇对其有所了解，不用带着紧张、恐惧的心情上产房，以达到缓解产妇情绪的目的，增强产妇的信心。在第一产程的过程中要给予产妇生活护理，劝解产妇进食进水，并保持均衡饮食，摄入充足蛋白质、碳水化合物、营养素等，满足产妇自身需要。排空膀胱，保持阴部的卫生，鼓励产妇进行规律性运动，包括深蹲、凯格尔运动，增加产妇舒适感及耐力，必要时可以应用分娩球，采用坐位、跪、站体位，配合产妇宫缩强度，放松躯体，缓解疼痛。同时要记录产妇阵痛的时间规律。第二产程；有专业的导乐陪伴人员（经历过分娩的、精通妇产科知识的女性）陪伴，鼓励产妇，指导产妇正确的呼气方法以及腹压的正确运用，告知产妇宫缩屏气用力，在宫缩间歇期需要叮嘱产妇尽量放松四肢，调整呼吸节奏 。在对产妇进行安慰时需要注意技巧，可以采用按摩、触摸、听音乐或给予令人愉悦气味等。在分娩过程中需要给予产妇优质按摩，征得产妇同意，保持双手干净、温暖，对产妇肩膀、手、脚、背部实施短暂按摩，时间约为1～3 min，对香味不敏感产妇可适当给予清香型按摩油，放松及舒适产妇机体，按摩过程中需要注意询问产妇舒适度，尽可能不把双手同时拿开，避免产妇出现不安感。同时教导分娩陪伴者，在硬膜外麻醉过程中，产妇仍可能出现一定疼痛反应，导乐陪伴人员需要指导陪伴着采用有节奏动作、抚摸等应对技巧保持产妇平和心态，给予产妇情感、心理支持。

1.3 观察指标

疼痛程度（1～3 分为轻度疼痛；4～6 分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛），产程时间（第一产程、第二产程、第三产程），产后不良结局（产后出血、急诊剖宫产、新生儿窒息）。

1.4 统计学方法

使用SPSS 19.0 统计学软件处理数据，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者分娩中疼痛程度对比

将两组数据相比较，观察组产妇的疼痛程度明显低于对照组产妇，两组之间数据有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据见表1。

表1 两组患者疼痛度比对[n(%)]

2.2 两组患者产程时间对比

将两组数据进行比对，观察组患者的产程时间明显低于对照组产程时间，两组之间数据有明显差异，具有统计学意义（P<0.05），详情数据见表2。

表2 两组患者产程时间比对（,min）

表2 两组患者产程时间比对（,min）

2.3 两组患者产后不良结局对比

将两组数据进行比对，观察组患者的产后不良结局明显低于对照组患者，两组之间数据具有明显差异，有统计学意义（P<0.05），详情数据见表3。

表3 两组患者产后不良结局比对[n(%)]

3 讨论

随着社会的发展，女性社会地位的提高，社会对于女性的各方面的权益更加关注[3-4]。分娩是每一个女性都会经历的一个阶段，这个阶段是一个及其痛苦的阶段。因此，随着医疗技术的发展，无痛分娩逐渐成为了临床以及产妇共同追求的目标[5]。在本次研究中，对照组所使用的镇痛分娩，主要是使用药物经由硬膜外注射，以达到减轻子宫收缩的疼痛，防止不协调子宫收缩，此外还可以加速宫口扩张速度，缩短产程时间。在这个过程中，实施硬膜外麻醉可以减轻产妇局部区域疼痛感，放松机体，促进宫颈快速扩张，但是应用过程可能对产妇产生副作用，甚至影响到胎儿。此外药物镇痛不可能将疼痛减轻到很低的程度，初产妇依旧会对分娩有这一种莫名的恐惧感，这种恐惧感会加深产妇对于疼痛的感觉。因此有必要选择更加有效、安全、产妇接受度高的模式。

分娩疼痛的原因在于宫颈扩张、盆底会阴刺激产生神经冲动，传至大脑痛觉中枢，继而产生强烈分娩疼痛。每位产妇所感受的疼痛也存在一定差异，如心理准备、分娩中情感支持等均有可能影响到分娩强度[6-7]。现代化的导乐分娩则是由专业的医护人员和导乐人员对产妇提供人性化的、专业的待产服务，按摩及触摸可以让产妇体会到被关怀的感觉，鼓励产妇进行运动，可以有效缓解宫缩疼痛，促使产妇分娩过程保持冷静。这种现代化的导乐分娩方式，不仅是在生理上缓解了产妇的疼痛感，在其专业的导乐人员的情绪疏导、知识普及之下，产妇会因为对分娩过程有了了解，从而不再会抱有畏惧心理，消除产妇疑虑，给予产妇鼓励、安慰及帮助，对于保障新生儿的身体健康有着重要作用[8]。同时可以指导陪伴者为产妇提供帮助，给予情感、身心支持。

在本次的研究结果中可以看到，首先使用了导乐陪伴+镇痛分娩的观察组，在产程时间上远远低于单纯使用镇痛分娩的对照组，产程时间的缩短，对于产妇和胎儿来说，都是一个很好的现象，对于母婴的生命安全有着重要作用。其次使用导乐陪伴+镇痛分娩的观察组产妇的疼痛程度也远远低于对照组产妇，须知，产妇对于分娩的恐惧大多来源于分娩时产生的剧痛，而导乐陪伴+镇痛分娩，可以从心理和生理两个层面上降低产妇的恐惧感和疼痛感，对于我国最求的无痛分娩技术而言这是一个很大的进步。最后就是使用导乐陪伴+镇痛分娩的观察组产妇的产后不良结局也要远远低于对照组产妇，产妇在分娩的过程中会因为体力不支、突发意外或是身体虚弱等原因，导致在分娩前、分娩时、分娩后产生各种不良结局。

综上所诉，导乐陪伴联合镇痛分娩对于分娩有着显著的效果，对产妇的身心健康以及新生儿的存活率也有很大的提升。