中药泡洗结合针灸推拿康复治疗脑梗死后肩手综合征的疗效观察

李志刚，孙宁

（1.河南省南阳市新野县人民医院 康复医学科，河南 南阳 473500；2.河南中医药大学第三附属医院，河南 郑州 450000）

0 引言

肩手综合征是指患者由于脑梗死导致脑损伤后导致其肩手部位出现浮肿疼痛及关节疼痛，患处关节功能严重受限，对患者脑梗死康复造成一定影响[1-3]。本次研究针对本院收治的肩手综合征患者采用中医泡洗、针灸推拿治疗，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2020 年1 月至2020 年12 月接收治疗的60例脑梗死后肩手综合征患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，其中观察组患者30 例，男性16 例，女性14 例，最大年龄83 岁，最小45 岁，平均（62.34±2.51）岁；对照组患者30 例，男性17 例，女性13 例，最大年龄85 岁，最小49 岁，平均（62.35±2.52）岁；两组患者均经由临床检查确诊为脑梗死后肩手综合征者；患者治疗前均已知情本次研究内容并自愿签署意向书；排除合并其他严重心脑血管疾病者；排除合并严重肝、肾功能异常者；排除合并其他原因所致的肩手综合征者；两组患者年龄等资料对比并无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行常规康复治疗措施；观察组患者采取中药泡洗与针灸推拿治疗，治疗方式：泡浴所洗的中药方包括川椒10 g、当归15 g、桃仁15 g、地龙10 g、川穹15 g、伸筋草10 g、甘草6 g、赤芍15 g、红花10 g、地龙10 g、怀牛膝30 g、生黄芪30 g、僵蚕10 g、桂枝30 g、桑枝30 g、泽兰10 g 治疗，将其全部装袋后放置在适当水温中浸泡，并将患肢放入，每次20 min，每天浸泡3 次；针灸主要选穴为阿是穴、天宗、肩贞以及曲池，针灸时间1 min，每个穴位需要灸2 壮；推拿主要指针对患处关节，采取捻法、点法、滚法帮助关节活动，每天1 次。

1.3 观察指标

临床疗效：分为显效、有效、无效。显效：患者治疗后其各项身体指标均恢复正常，并未出现其他严重不良反应；有效：患者治疗后其各项身体指标均得到显著改善，并未出现其他严重不良反应；无效：患者治疗后其各项身体指标均未得到改善或缓解，并出现症状加重情况，出现其他严重不良反应。治疗总有效为显效以及有效总和。

VAS：采用视觉模拟评分量表在，总分为10 分，分数越低说明疼痛越小。

F-M：采用上肢功能评定量表，总分为66 分，分数越高说明患者上肢功能恢复越好。

QOL：采用生活质量量表，总分为100 分，分数越高说明患者生活质量越高。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以率（%）表示，P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者临床疗效

两组患者临床疗效对比可见，观察组患者明显更高，对比差异明显（P<0.05），详见表1 所示。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 分析两组患者VAS、F-M 评分以及QOL 评分

治疗前，两组患者VAS、F-M 评分以及QOL 评分对比并无明显差异（P>0.05），治疗后，相较于对照组，观察组患者VAS 评分明显更低，F-M 评分以及QOL 评分明显更高，对比差异明显（P<0.05），详见表2 所示。

表2 两组患者VAS、F-M 评分以及QOL 评分对比（）

表2 两组患者VAS、F-M 评分以及QOL 评分对比（）

3 讨论

脑梗死是我国最常见的心脑血管疾病之一，近年来由于多种因素的影响其患病率逐年增长，而由于脑梗死的发生导致患者脑神经等受到一定程度的损伤，引发肩手综合征、偏瘫等疾病发生，是导致患者术后康复效果差的主要原因[4]。中医认为，肩手综合征主要是由于患者肝肾不足、气血亏虚等所致，气滞血瘀后导致水液泛溢肌肤，最终导致静脉失于濡养，在患者患病后给予患者采取不同方式治疗能够明显改善患者临床疗效[5]。中药泡洗中所用的红花、川穹具有活血化瘀、疏经通络等功效，能够有效改善血液循环，桑枝、桂枝等中药具有舒筋通络等功效，能够达到祛风除湿的目的，生川乌以及生草乌可达到通络止痛等功效，对祛风湿疗效显著，而川椒等中药能够达到温阳通络等功效，地龙可活血化痰，将上述药方联合治疗能够达到止痛、活血、舒筋、通络等功效，且加入甘草联合治疗能够调和诸药，保证中药联合应用治疗的安全性，并可在一定程度上提高疗效，更有利于水肿消失，缓解疼痛[6]。针灸推拿是目前中医中最常见的治疗方式，根据不同的穴位对患者采取针刺后艾灸、按摩等方式缓解患处疼痛，提高关节功能，能够帮助改善患处病变，促进血液循环[7]。此外，通过针灸和推拿能够帮助提高中枢神经系统输入本体感觉冲动，缓解血管痉挛等现象，对患处水肿及关节受限等症状的改善有较高的临床价值，能够有效避免肌肉萎缩，以达到缓解患处疼痛，提高关节功能的目的[8]。

本次研究针对本院收治的肩手综合征患者采用中医泡洗、针灸推拿治疗，研究可见，两组患者临床疗效对比可见，观察组患者明显更高（P<0.05），提示对脑梗死后肩手综合征患者采用中医泡洗、推拿针灸治疗能够明显提高患者肩手综合征治疗疗效，且在本次研究中发现，两组患者在分别治疗前，两组患者VAS、F-M 评分以及QOL 评分对比并无明显差异，而在治疗完成后患者的临床各项指标均得到显著改善，相较于常规康复措施更能提高患者的肩手功能，有效减轻疾病发作时的疼痛程度，治疗后患者生活质量更高。

综上所述，在脑梗死后肩手综合征患者的临床治疗中采用中药泡浴结合针灸推拿康复治疗可明显提高患者临床疗效，改善患者肢体功能，相较于常规干预措施更有利于提高患者生活质量，值得临床广泛应用。