六项联检试剂盒与湿片镜检联合使用对提高阴道炎患者临床诊断率的效果分析

葛明贺，阚鹏飞，刘佳，胡玉，黄辉

（徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221000）

0 引言

阴道炎是指患者因病原体感染、激素变化等因素，致患者出现外阴瘙痒、尿频、灼痛等临床病症，同时因患者具体的病症、病情、患病因素不同，诊疗措施也有所不同，因此需对阴道炎患者进行及时有效的检查诊断，以评估诊断其具体病情，使其得到有针对性的救治[1-2]。将六项联检试剂盒与湿片镜检联合检查诊断方式应用到阴道炎患者的临床诊断中，可提高其诊断准确度，避免患者治疗进程受到影响，保障其整体的治疗效果。本研究旨在分析六项联检试剂盒与湿片镜检联合使用对提高阴道炎患者临床诊断率的效果，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019 年9 月至2020 年9 月，收治的200 例接受阴道分泌物检测患者作为研究对象，观察组100 例，年龄7～69岁，平均（38.54±3.64）岁。对照组100 例，年龄7～67 岁，平均（38.62±3.66）岁。对两组患者基本资料，如年龄等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

1.2 方法

1.2.1 检查方法

阴道分泌物样本采集：医师用棉拭子在受检者阴道后穹隆、子宫颈、阴道壁处进行旋转式样本采集，分泌物样本采集后需放置在有生理盐水的试管中，并及时送检。

对照组：对照组的患者均接受湿片镜检检测诊断，其检查方法具体如下。首先需对载玻片进行清洁、消毒，再将经处理后的受检者阴道分泌物样本涂片平铺，再通过显微镜[奥林巴斯（中国）有限公司，型号OLYMPUS BX53]，经低倍镜观察全片样本情况，再用高倍镜寻找样本中是否有滴虫、真菌等病原体，并对受检者阴道分泌物样本进行分级，以诊断受检者具体病情。

观察组：观察组的患者均接受六项联检试剂盒与湿片镜检联合诊断，其诊断方法具体如下。本组中湿片镜检检查诊断方式同对照组完全一致，只是在此基础上加上六项联检试剂盒进行联合检查诊断。六项联检试剂盒检查诊断方式如下，利用阴道分泌物分析仪（珠海市丽拓生物科技有限公司，型号LTS-V800）及配套试剂盒对受检者阴道分泌物样本进行检查诊断。将阴道分泌物样本液滴至在联检卡中，联检卡前5 个孔中各滴至1 滴，再于第3 个孔中滴注联检显色液，经37 ℃培养箱培养后，于第5 个孔滴注联检终止液，于第6个孔中追滴1滴样本液，放置2 min后，用阴道分泌物分析仪观察受检者阴道分泌情况，并用革兰染色对阴道分泌物做染色处理，以此为质控参考。

检查结果：（1）若H2O2孔不显色或呈淡黄色，则此检查结果为阳性；（2）NAG 显黄色，则检查结果为阳性；（3）pH 检查值>4.5，受检者检查结果呈阳性，pH 检查值≤4.5，受检者检查结果呈阴性；（4）SNA 显红色或红紫色，则检查结果为阳性；（5）GUS 显黄色，则检查结果为阳性；（6）LE 检查呈蓝色或蓝绿色，则检查结果为阳性；（7）若有红色、淡红色、紫色，则受检者乳酸杆菌检查结果呈阳性；（8）霉菌在湿片镜检中呈卵圆形孢子，可见菌丝和纤毛；（9）滴虫在湿片镜检中呈梨形，比白细胞大，可活动；（10）湿片镜检中白细胞≥30 个，即检查结果呈阳性；（11）念珠菌在湿片镜检中呈卵圆形，底层有假菌丝。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析观察组中患者的六项指标检查情况，即统计N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶（NAG）、唾液酸苷酶（SNA）、β-葡萄糖醛酸苷酶（GUS）、白细胞酯酶（LE）、过氧化氢（H2O2）、pH 这六项指标数据检查结果。

（2）对两组患者各指标检查阳性率，即统计滴虫、霉菌、白细胞、念珠菌、乳酸杆菌这几项指标检查结果呈阳性的人数，以分析两种检查诊断方式的准确度。

1.2.3 统计学方法

各指标检查阳性率、六项指标检查情况输入到统计学软件（SPSS 22.0 软件）中，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组中患者的六项指标检查情况

在本研究中对观察组中患者的六项指标检查情况进行对比分析，NAG 弱阳性受检者较多，SNA、GUS 检查结果呈阴性者较多，LE、H2O2、PH 检查结果呈阳性者更多，详情如表1所示。

表1 观察组中患者的六项指标检查情况[n(%)]

2.2 两组患者各指标检查阳性率的对比

在本研究中对两组患者各指标检查阳性率进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受六项联检试剂盒与湿片镜检联合诊断的患者，其检出阳性率更高，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组各指标检查阳性率的对比[n(%)]

3 讨论

阴道炎主要是因病原体感染或激素变化，致患者出现阴道瘙痒、异常流液等临床症状，病情严重者还易出现血尿、发热等病症，若患者未及时入院诊治，则易对其正常生活状态及生殖能力造成严重影响，但是阴道炎病原体感染情况不同，患者身体状态不同，其具体的诊疗措施也有所不同[3-4]。

因此需对患者进行及时有效的检查诊断，确诊其具体病情、病症，使患者能得到更有针对性的救治，以控制其病情发展速度。在本研究中利用接受六项联检试剂盒与湿片镜检联合诊断方式对接受阴道分泌物检查的患者进行检查诊断，在湿片镜检中，主要是利用显微镜直接观察阴道分泌物样本液中的白细胞、滴虫、霉菌，以检查分析受检者是否感染有滴虫、霉菌等病原体[5-6]。而六项联检试剂盒则主要利用阴道分泌物分析仪对NAG、SNA、GUS、LE、H2O2、pH 这几项指标进行检验，其中NAG 是指N-乙酰基-β-氨基半乳糖苷酶，是白色念珠菌、阴道毛滴虫、人型支原体等阴道常见致病菌分泌的酶，正常阴道分泌物中不含NAG，只有在此类病原菌感染时才能检测到此酶的存在，若受检者NAG 呈阳性，则说明其阴道粘膜处于易感或已经感染的状态[7-8]。SNA 是指唾液酸苷酶，是BV 检测的特征性酶，正常妇女阴道中基本检测不到SNA，只有阴道菌群失调，厌氧菌大量生产，出现BV 后才会产生大量的SNA，因此检测SNA 的有无能指示有无BV感染。GUS 是指β-葡萄糖醛酸苷酶，若GUS 呈阳性，则可诊断受检者是否患需氧型细菌性阴道病。LE 是指白细胞酯酶，当人体发生炎症反应时，多形核白细胞的趋化性在炎性病灶聚集而大量释放酯酶，因此检测阴道LE 的有无可以反映出阴道感染出现炎症的程度，同时可以评价阴道的清洁度，若LE 为阳性，则提示阴道有炎症，并且炎症感染程度可根据颜色深浅判断，若LE 为阴性，则提示阴道正常，LE 结合白细胞数量，区分炎症程度。H2O2为过氧化氢，是阴道乳酸杆菌的标志物，可以通过检测H2O2的浓度来了解阴道内乳酸杆菌的含量，评价阴道内的微生态状况，若H2O2为阳性，则H2O2的浓度低或者没有，反映阴道微生态平衡被打破，产生H2O2和乳酸的乳酸杆菌减少，阴道自净能力差并处于非健康状态，若H2O2为阴性，则H2O2的浓度高反映阴道微生态平衡正常，阴道处于正常健康状态。正常阴道的pH 在3.8～4.5，而阴道菌群失调和炎症，其pH 值>4.5（念珠菌阴道炎除外），pH 值偏离越高，说明阴道微生态失调越严重。pH 值是反映阴道微生态平衡的重要指标。则通过以上指标数据可有效诊断受检者具体病症、病情，若将六项联检试剂盒与湿片镜检联合使用，则可有效提升受检者的检查效果，使医师可更深入地了解受检者感染情况、阴道炎症情况。

综上所述，对接受阴道分泌物检查的患者行六项联检试剂盒与湿片镜检联合检查诊断方式，可有效提升其临床诊断准确度，使患者得到更有针对性的救治。