常规娩肩方法在顺产接生中的应用及意义探析

耿洪丽

（内蒙古自治区通辽市科尔沁区第四人民医院，内蒙古 通辽 028000）

0 引言

顺产是一种分娩方式，是在临床分娩过程中较为提倡的自然分娩方式，通过顺产可帮助胎儿将肺部水分排出，减少新生儿窒息或患肺炎的风险，对母婴结局的改善有积极作用，同时顺产不会在产妇腹部造成创伤，几乎是无创的自然生理过程，可帮助产妇保持外貌的美观性，但顺产也存在一定风险，若产妇用力不当、接生操作不当等，都易严重影响产妇的分娩结局[1-2]。利用常规娩肩方法对顺产孕妇进行护理干预，可帮助产妇保持较好的生产状态，确保其顺利生产，减少肩难产等状况的发生几率，保障新生儿生命健康。本研究旨在分析在顺产接生中应用常规娩肩方法的临床效果及意义，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018 年2 月至2020 年2 月收治的210 例顺产产妇作为研究对象，并分为两组，观察组105 例，年龄20～40 岁，平均（29.98±3.65）岁，孕周37～41 周，平均（39.85±0.67）周；对照组105 例，年龄21～40 岁，平均（30.03±3.71）岁，孕周37～42 周，平均（39.92±0.69）周。研究选择的所有产妇及其家属均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组产妇基本资料如年龄、孕周等通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P>0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）经病例核查，均为顺产产妇；（2）产妇孕周均在37～42 周；（3）均为单胎产妇。

排除标准：（1）产妇孕周<37 周；（2）产妇有引产史或手术史；（3）产妇有酗酒、抽烟等不良生活习惯；（4）产妇泌尿生殖系统受到感染。

1.2 方法

对照组患者均接受常规顺产护理，其方法具体如下：在分娩过程中，产妇需谨遵医护人员叮嘱适当用力，以促进胎儿的娩出，同时护士需观察产妇呼吸道通畅程度，若产妇呼吸道有异物，则护士需及时清理，以帮助其保持较通畅的呼吸状态，使胎儿能顺利产出。

观察组患者均接受常规娩肩方法，其方法具体如下：护士需密切关注胎儿的娩出情况，待其仰伸娩出后，根据其娩出状态，适当将胎儿肩部向上牵引，并用力旋转至娩前肩位，再观察孕妇的宫缩及胎儿的娩出情况。若胎儿开始呈现“龟缩状”，则护士需及时对产妇体位进行调整，让产妇臂部适当抬高，以确保胎儿的顺利娩出。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组产妇的生产状态，即统计两组产妇所需的总产程时间及其产后出血量，以分析两种护理干预方式对产妇顺产分娩情况的影响。

（2）对两组产妇及新生儿产后不良情况发生几率进行统计分析，即统计两组产妇、新生儿产后出现新生儿锁骨损伤、新生儿臂丛神经损伤、产妇产后宫颈裂伤、产妇泌尿道损伤等状况的人数，以分析判断两种护理干预方式对产妇及新生儿身体状态的影响。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇的生产状态对比

在本研究中对两组产妇的生产状态进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受常规娩肩方法的产妇，其所用生产时间更短，产后出血量更少，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组生产状态的对比（）

表1 观察组和对照组生产状态的对比（）

2.2 两组产妇及新生儿产后不良情况发生几率的对比

在本研究中对两组产妇及新生儿产后不良情况发生几率进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即接受常规娩肩方法的产妇，其产后不良情况发生几率更低，差异有统计学意义（P<0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组产后不良情况发生几率的对比[n(%)]

3 讨论

顺产是一种较提倡的自然分娩方式，同剖腹产相比，顺产不会对产妇腹部造成创伤，能帮助产妇在产后保持更好地恢复状态，促进其产后恢复速度，且由于顺产时，胎儿在阴道中会受到一定挤压，通过挤压可帮助胎儿将肺部水分排出，减少其娩出后窒息或肺炎的发生几率，同时顺产过程中，母体内部分免疫抗体可传递给胎儿，以增强胎儿娩出后的免疫力，减少其患病几率[3-4]。

但顺产也存在一定危险，即如若产妇生产过程中用力不当，或护士接生操作不当，则极易增加肩难产等不良状况的发生风险，增加新生儿臂丛神经损伤的几率，易对母婴结局造成严重影响[5-6]。因此可在产妇顺产过程中，加入常规娩肩方法，以帮助产妇能更顺利地生产，有效保障新生儿的生命安全，减少难产等不良现象的发生风险。而在常规娩肩过程中，护士需密切关注产妇的宫缩状态及胎儿的娩出状态，待胎儿胎头娩出后，护士将胎儿头部复位，让其保持较好的娩出状态时，再根据产妇的分娩状态，适当调整胎儿的肩部状态，通过适当向上牵引胎儿肩部，并旋转其肩位，有效调整胎儿的娩出状态，使胎儿能更顺利的娩出[7]。同时在对胎儿肩部进行调查的过程中，护士需注意牵引力度及调整方向，以降低母婴损伤。在本研究中，通过常规护理同常规娩肩间对比可知，接受常规娩肩的产妇，其所需产程时间更短，产后出血量更少，产妇及新生儿产后出现宫颈裂伤、锁骨损伤等不良情况的发生几率更低，能有效保障产妇及新生儿的生命安全。

综上所述，对顺产产妇行常规娩肩方式，能帮助胎儿保持较好的分娩状态，有效降低母婴产伤发生几率，促进产妇的生产速度，有效保障母婴的生命安全。