甲状腺切除术后低血钙的危险因素分析

于锋

（哈密市中心医院，新疆 哈密 839000）

0 引言

随着社会的发展和气候环境变化等因素影响，甲状腺癌已经成为了近年来发病率增长最快的内分泌恶性肿瘤之一[1]。针对于甲状腺癌最常规的治疗方案是采用手术对甲状腺进行切除，但是根据临床资料显示，在患者进行甲状腺切除术后往往会引起低血钙症状。主要表现为手足口部位的麻木和刺痛，严重情况下会诱发患者出现心律失常情况，对患者的生命安全和生活质量造成巨大影响[2]。为了探究出现低血钙的可能因素，我院进行了对比研究，取得了不错的临床效果，将资料整理后报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择了我院在2018 年3 月至2020 年3 月中进行了甲状腺切除术的患者共计80 例。根据患者是否出现低血钙症状分为出现低血钙症状的对照组4 例和没有出现该症状的观察组40 例。对照组中包含了男性1 例，女性3 例。年龄23～59 岁，平均（42.67±8.81）岁，其中甲状腺癌患者1例，甲状腺良性肿瘤患者3 例。观察组中包含了男性11 例，女性29 例，年龄22～60 岁，平均（43.08±7.64）岁。其中甲状腺癌患者8 例，甲状腺良性肿瘤患者32 例。两组患者的一般资料差异不明显，对比无统计学意义，P>0.05。已将本次研究的全过程告知患者，患者均签署了知情书。排除单纯性甲状腺肿大患者和妊娠期患者。所有患者均在我院进行了甲状腺切除术。

1.2 方法

所有患者均采用气管插管全身麻醉的方式进行手术，根据患者的实际情况，采用不同的手术方式。采用精细背膜解剖法，对患者的甲状旁腺做好保护工作。采用电刀或超声刀进行止血操作。在手术前，对患者的一般资料进行收集，在手术中，需要做好手术过程中患者各项指标的记录，在手术后，做好患者身体指标监测。将这些指标进行对比，分析患者产生甲状腺旁腺功能减退的原因。

1.3 判断依据

患者的血钙水平<2.11 mmol/L 则判断为低钙血症状。

1.4 统计学标准

研究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者在手术过程中各项指标进行了对比，分析出现低血钙症状的原因可能与肿瘤的性质、颈侧区淋巴结清扫、甲状旁腺误切除以及喉返神经后方淋巴结清扫有关，以上数据对比均有统计学意义，P<0.05，详见表1。

表1 甲状腺切除术后低血钙的危险因素分析[,n(%)]

表1 甲状腺切除术后低血钙的危险因素分析[,n(%)]

3 讨论

甲状腺切除术是常用的甲状腺手术，而低血钙症状是在手术后常常出现的并发症现象。而造成这种症状的因素有很多，一般都是因为在手术过程对甲状旁腺造成了机械式的损伤或者是误切所导致的[3]。

在本次研究中，通过对所有的因素进行对比分析，可以看出。患者的年龄和性别对于患者产生低血钙症状并无影响，数据对于无统计学意义，P>0.05。由此判断，该类并发症无年龄和性别倾向。而发现肿瘤的性质对低血钙有巨大影响，恶性肿瘤会在很大程度上提升患者产生低血钙症状的几率，数据有统计学意义，P<0.05。推测可能是肿瘤性质会对患者的身体产生病理性病变，造成患者出现其他器官的变化，从而出现低血钙症状。因此判断肿瘤的性质是导致患者出现甲状旁腺退化的重要影响因素之一[4]。甲状旁腺误切会导致患者的甲状旁腺分泌功能停止，对患者的身体激素平衡造成巨大影响。在数据对比可以看到，是否对甲状旁腺进行误切对于患者出现低血钙症状有重大影响，甲状旁腺被误切的患者发生甲低血钙症状的概率高达86.25%[5]。而对于颈侧区淋巴结清扫和喉返神经后方淋巴结清扫的统计过程中也能发现，经过了这两次清扫的患者发生甲状旁腺退化症状远远高于未进行清扫的患者的发生率。推测在清扫过程中，对患者的甲状旁腺造成了机械压迫，从而造成了甲状旁腺功能异常，导致患者出现低血钙症状。以上数据对比均存在统计学意义，P<0.05。因此，判断分析出现低血钙症状的原因可能与肿瘤的性质、颈侧区淋巴结清扫、甲状旁腺误切除以及喉返神经后方淋巴结清扫有关都会对患者是否产生低血钙症状有影响。但是手术影响因素众多，且患者的身体存在着个体化差异，因此对于产生甲状旁腺退化症状的危险因素的研究还需要继续深化，在韩彬、朱丽璋、李朋[6]的研究中对于造成甲状旁腺退化症状的因素进行了进一步的探究，得出了更加深入的结论。

综上所述，在对于甲状腺切除术的患者发生低血钙症状的危险因素的分析中，分析出现低血钙症状的原因可能与肿瘤的性质、颈侧区淋巴结清扫、甲状旁腺误切除以及喉返神经后方淋巴结清扫会对患者产生低血钙症状有影响。因此，在临床手术过程中，需要更加注意这几方面的内容，降低患者出现甲状旁腺退化症状的几率。