根管治疗术治疗老年人牙周牙髓联合病变的应用与临床可行性研究

马有存

（内蒙古二连浩特市医院，内蒙古 二连浩特 011100）

0 引言

牙周牙髓联合病变是口腔科常见的疾病类型，在中老年人群中较为常见[1]。随着我国老龄人口比例不断上升，患有牙周牙髓病变的老年人也在逐渐增加。该症状是指患牙同时具有牙髓炎症及牙周破坏的情况，病情复杂且病程长，容易反复发作[2]。常见的临床表现为牙周肿痛，导致饮食及睡眠质量受到较大影响，导致患者的生活质量降低[3]。在临床治疗上一般都采取常规的药物治疗，该方法有一定疗效，但达不到长期的治疗效果[4]。为了寻求更好的治疗效果，根管治疗术成为了治疗牙周牙髓联合病变的新方向。研究选取了2009 年1 月至2019 年12 月的100 例采用了根管治疗术治疗牙周牙髓联合病变的老年人患者的临床资料，资料显示，该治疗取得了较好的效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾2009 年1 月至2019 年12 月被我院收治的牙周牙髓联合病变的老年人患者，将100 例患者随机分为两组，每组50 例，进行对比分析。观察组男26 例，女24 例，年龄65～75 岁，平均（68.1±2.6）岁，患牙类型为：磨牙29 颗、前磨牙25 颗、前牙19 颗；对照组男23 例，女27 例，年龄60～74岁，平均（67.2±3.1）岁，患牙类型为：磨牙30 颗、前磨牙21颗、前牙18 颗。两组在年龄、性别及患牙类型上的差异不大（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组进行常规的牙周治疗，使用抗生素来对抗炎症，然后对牙龈进行龈下刮治、龈上洁治、牙周袋冲洗上药等系统性治疗。观察组采用常规的牙周治疗基础上使用根管治疗术，具体方法如下，首先，在X 线片下确认患牙的病变位置，其次，使用局部麻醉，令患牙麻醉，用牙钻钻开牙齿，把坏死的牙髓组织吸出，然后使用根管钻将根管扩大，在无菌的状态下用2.5% 氯亚明液对根管进行彻底的消毒清洁，最后用自制奥硝唑合剂（成分为奥硝唑、碘仿、地塞米松）进行根管暂封1～4 次，待临床症状基本消除后进行永久性根管填充。

1.3 疗效评定标准

治愈：牙周肿痛等临床症状消失，X 线片显示牙周病变消失，牙周袋消失或变浅，患牙无松动迹象，恢复咀嚼能力；有效：牙周肿痛等临床症状消失或明显改善，X 线片显示牙周病变消失或改善，牙周袋深度无变化或加深，患牙松动情况得到改善，咀嚼能力得到一定的恢复；无效：牙周肿痛等临床症状无明显改变，X 线片无显示牙周病变消失，牙周袋加深，患牙松动情况明显甚至脱落，咀嚼能力无明显改善。

1.4 统计学方法

数据分析使用SPSS 20.0 统计学软件，计量资料用（）表示，两组比较采用t检验；计数资料采用（%）表示，两组比较采用χ2检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后1 个月疗效情况对比

经过对比，观察组的治疗后1 个月疗效情况要比对照组的疗效情况好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者治疗后1 个月疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者治疗1 年疗效情况比较

经过对比，观察组的治疗后1 年疗效情况要比对照组的疗效情况好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组患者治疗后1 年疗效对比[n(%)]

3 讨论

牙周组织与牙髓组织的连接错综复杂，尤其是牙髓侧枝根与牙周组织几乎是相通的[5]。如一方发生病变或感染，细菌和毒素容易通过神经、血管、淋巴、牙本质小管等途径相互影响而引起扩散，从而导致联合病变。经证实，牙周牙髓联合病变最显著的病理改变为炎症坏死，整个牙髓都可见组织坏死。老年人牙齿表面沉积的菌斑和结石容易引起慢性口腔感染，从而导致牙周袋形成、牙龈萎缩甚至牙龈松动等一系列对牙周组织的破坏，而决定牙周牙髓联合病变治疗效果的就是根据牙周组织的破坏程度进行诊断。由于老年人牙周组织具有增龄性的改变，容易出现细胞成分减少、纤维和胶原成分增加、神经和血管数目减少的情况，导致牙髓的敏感性降低、供血减少、恢复能力减弱，而在以往的临床治疗中，采用常规的牙周系统治疗并不能从根本上控制病情，患者后期容易复发。根管治疗术能较好地保持远期疗效，根管内的药物不仅能起到杀灭细菌的作用，还能促进牙周组织以再生的方式进行愈合修复，一定程度上降低临床治疗的难度。

根据研究结果显示，通过观察两组的治疗后1 个月和1年后的疗效情况的结果显示，观察组的疗效要明显优于对照组，可以得知，治疗老年人牙周牙髓联合病变采用根管治疗术更有效，通过治疗后，患者的进食、日常生活及工作得到明显改善，因此该疗法值得借鉴与推广。

综上所述，根管治疗术对治疗老年人牙髓牙周联合病变有着显著的疗效，该治疗可以改善牙髓病变、牙周肿痛、牙齿松动等症状，巩固牙齿健康，对临床治疗老年人牙髓牙周联合病变具有重大意义。