医学生颈椎病患者焦虑情绪现状调查与分析

湖北医药学院护理学院 王骏楠 孔晓忆 朱欣怡 张秀梅 萧家芳*

颈椎病又称颈椎综合征，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，主要临床表现有颈项强直、活动受限，头、颈、肩、背、上肢麻木、疼痛，呈斜颈姿势，严重者可出现心动过速、心慌、血压改变等。颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型及其他型（主要指食管压迫型），通过临床观察，大学生群体患颈椎病以颈型和椎动脉型为主。近年来，由于科技发展、人们生活方式的改变，青年学生低头玩手机、使用不良姿势学习、久坐于电脑前工作等原因，不同程度改变了颈椎的生理曲度，进而引发颈椎慢性劳损。颈椎病的发生和治疗，不同程度地影响了青年患者的生理机能，进而影响其心理状态。尤其是医学生课业繁重、学习难度大、学习年限长等因素，更容易使颈椎处于亚健康状态，焦虑情绪更容易产生。本研究旨在了解医学颈椎病患者的心理状况，探讨颈椎病对医学生心理状况的影响，为改善医学生的不健康心理状况提供解决方法。

一、研究对象和方法

（一）研究对象

采用方便抽样的方法，选取2020年8月1日—2021年4月1日于湖北医药学院发放问卷。纳入标准：（1）符合颈椎病诊断标准；（2）有基本文字阅读与语言交流能力，自愿参加本次研究；（3）湖北医药学院全日制在校医学生。排除标准：（1）合并有其他重大疾病；（2）有心理疾病病史；（3）身心状态不良，无法参与研究；（4）近期出现除颈椎病引起焦虑的事情（如考试等）。

（二）研究方法

1.调查工具

（1）一般资料调查表：由研究组成员讨论自行设计编撰，包括人口学一般情况、颈椎病病程等两个方面。

（2）焦虑自评量表（SAS），主要用于反映医学生有无出现焦虑症状以及其严重程度的评定。该量表由W.K.Zung于1971年编制，共20个条目，其中15个为正向评分，5个为反向评分。该量表采用Likert 4级评分，将表中20个项目得分相加得出粗分，通过公式转换Y=int（1.25x），即用粗分乘以1.25后取整数部分得到最终标准分，低于50分为正常，50—59分为轻度，60—69分为中度，70分以上为重度。焦虑自评量表具有良好的信效度，Cronbach’s α系数在0.75以上。

2.资料收集方法

研究组成员在接受相关培训并征得患者知情同意的情况下，对湖北医药学院符合纳入标准的颈椎病患者进行了问卷调查。本次研究共发放问卷50份，回收有效问卷41份，有效回收率为82%。

3.统计学方法

数据利用Epidata 3.1进行双人核对、资料录入，采用SPSS 20.0软件进行分析，计数资料采用描述性分析。

二、研究结果

（一）颈椎病病程情况

在回收的41份有效问卷中，有22名学生颈椎病病程小于1年，有8名学生颈椎病病程为1—2年，有8名学生颈椎病病程为2—3年，有1名学生颈椎病病程为3—4年，有2名学生颈椎病病程大于4年。见表1。

表1 41名医学生发病病程

（二）颈椎病发病时相关症状

在回收的41份有效问卷中，有39%的学生自觉上肢出现麻木和疼痛，60%的学生自觉不适感超过1小时，95%的学生自觉头晕头痛。颈椎病发病症状引起不同程度的症状见表2。

表2 发病时的相关症状

（三）焦虑状况

在回收的41份有效问卷中，30人有不同程度的焦虑，占比73%。其中20人处于轻度焦虑，占比49%；7人处于中度焦虑，占比17%；3人处于重度焦虑，占比7%。见表3。

表3 医学生焦虑状况

三、讨论

（一）调查结果

本次调查发现，以41名医学生颈椎病患者为调查对象，有30名患者存在焦虑情绪状况，具有轻度焦虑20例（49%）、中度焦虑7例（17%）、重度焦虑3例（7%）。大部分患有颈椎病的医学生都出现了不适症状，而大部分患有颈椎病的医学生病程小于一年，积极防治可以取得较好的效果。

（二）造成医学生颈椎病焦虑现状的原因

随着医学生学业竞争压力的加剧、长时间的伏案学习、不良坐姿以及各种电子设备的广泛使用等，学生的颈椎处于高强度的负重状态，对颈椎造成不同程度的持续性损伤。有研究结果表明，颈椎病患者普遍存在焦虑、抑郁等不良心理状态，严重影响了患者的生活与学习质量，患者心理紧张、情绪不稳定、顾虑重重，使颈部肌肉紧张，血管收缩加剧，疼痛明显，导致症状加重，而治疗效果不明显又加重了患者的心理负担，造成恶性循环。

四、对策

（一）防治结合

青年学生往往会忽视颈椎病的预防和治疗，错过治疗颈椎病的最佳时期。但是调查表明，大部分医学生颈椎病患者病程较短，较易防治。与此同时，医学生更易于接受医学信息，因此向医学生宣传防治结合是关键，应提倡患者自我治疗、自我保健。防治医学生颈椎病的发生也应从制定合理的作息时间入手，采取自我约束、自我管理，同学之间相互监督，及时消除慢性咽炎、扁桃体炎等咽喉部慢性炎症可减低颈椎亚健康发生的风险。只有防治结合，缓解颈椎发病时带来的疼痛，才能有效缓解焦虑的心理状态。

（二）缓解焦虑情绪

1.进行自我调适

医学生应根据每天学习任务，劳逸结合。在完成学习任务后，可进行放松训练与适量的体育锻炼等，使焦虑情感得以宣泄，身心得到放松。

2.提高自我效能感

正确合理分析生活和学习中遇到挫折的原因，缓解颈椎病造成的心理负担。不断给自己积极的心理暗示，调整自身状态，用积极的潜意识状态面对学习中遇到的困难，缓解焦虑情绪。

3.进行心理辅导

如果感到焦虑程度比较严重且难以自我调适，可以求助学校的心理咨询机构，在教师的帮助下缓解学习压力、调节不良生活方式，或者进行放松训练等，以缓解颈椎症状及焦虑情绪。

五、结论

颈椎病所带来的不适感加重了医学生的焦虑感，影响了医学生的生活质量，应加强疾病预防知识的宣传，进行防治结合。同时，由于我们的病历资料不够，不同地区、不同类别的大学生情况可能有所不同，还需要进一步深入研究。