二维超声与彩色多普勒超声诊断甲状腺良恶性结节的临床应用价值

李雁

江苏省宜兴市第四人民医院超声科，江苏宜兴 214200

甲状腺结节属于免疫性疾病， 主要是由炎症、退行性改变等因素所致的疾病[1]。 由于甲状腺结节早期起病隐匿，结节较小且不易察觉，极易误诊和漏诊，而随着疾病的发展，结节长大后可致患者颈部出现不明包块，但发现时已错过最佳治疗时期[2-3]。近年来，随着医疗科学技术的发展，甲状腺结节检出手段有了进一步更新和提升，二维超声检测是临床常用超声检测方式，可获取患者病灶部位的清晰视野，但诊断准确率有限[4]。 而彩色多普勒超声检测方式不仅能获取清晰的病灶成像，还能获取丰富的血流动力学信息[5-6]。 该院特以2018 年7 月—2020 年6 月行甲状腺良恶性结节诊断治疗的60 例患者为对象， 开展探讨二维超声与彩色多普勒超声诊断就该症临床应用价值的专项研究，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择该院行甲状腺良恶性结节诊断的60 例患者作为研究对象，其中男39 例，女21 例；年龄25～70岁，平均（51.23±4.96）岁。 纳入标准：①符合《中国甲状腺疾病诊治指南》中有关甲状腺结节的诊断标准；②伴有呼吸困难、吞咽困难；③意识清晰且具备正常认知及语言功能；④无血液系统疾病；⑤无严重肝、肾功能不全等疾病。 且自研究起始，其涉及内容均获得患者同意并签署知情同意书，该研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

患者均实施二维超声、多普勒超声及两种超声联合检测。 患者取仰卧位，并抬高其下颌，充分暴露颈部，选用 GE-VOLUSON E8、GE-LOGIQ E8 超声显像仪和东芝Aplio300 彩色多普勒超声诊断仪， 将探头频率设置为7.5～10.0 MHz，用探头检测患者甲状腺部位，并扫描检查甲状腺及其周围血管，测量甲状腺形状和大小，观察患者肿瘤数量、大小、回声、边界等情况，并记录患者患处血流分布情况，测量其血流阻力指数。

1.3 观察指标

以手术病理检测结果作为金标准，统计二维超声检测、彩色多普勒超声检测、联合检测的良恶性肿瘤数量和总检出率。 观察并统计灵敏度和特异度，灵敏度=真阳性例数/（假阴性例数+真阳性例数）×100.00%、特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件分析数据，计数资料采用频数或率（%）表示，比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各检查方式结果情况比较

3 种检测方式就肿瘤良恶性检测结果与病理检查结果对比，联合检查与病理检查比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；二维及彩色多普勒超声检测与病理检查比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表1 各检查方式结果对比[n（%）]

2.2 各检查方式的诊断价值情况比较

3 种检测方式灵敏度与特异度检查结果对比，联合检查效果最高，且分别优于二维及彩色多普勒超声检测，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 各检查方式的诊断价值对比[n（%）]

3 讨论

甲状腺具有分泌甲状腺激素、调节人体对各类荷尔蒙敏感性以及维持蛋白质水平的重要作用，掌握人体内分泌功能。甲状腺患者多伴随各类全身代谢功能障碍问题，若患者处于青少年发育时期，也会对成长和发育造成严重不良影响[7]。此外，甲状腺疾病不仅会危害患者神经功能，导致患者出现焦虑、暴躁、易怒等不良情绪，还会损伤患者心肺功能，降低患者生活质量和生活水平[8]。临床调查显示，甲状腺结节是甲状腺疾病的常见并发症，且发病率常年居高不下，随着患者病情发展，甲状腺结节会随之长大并影响患者正常生活。因此，早期检测患者是否患有甲状腺结节，准确判断患者病情进展，对诊疗甲状腺疾病具有重要意义[9]。目前，二维超声检测是临床常用超声检测方式，应用频率较高。 经二维超声检测可明确捕捉患者患处视野，并形成病灶图片，但由于无法形成彩色血流图像，因此其诊断准确率有限。 随着医疗科学技术的发展，彩色多普勒超声逐渐得到应用[10]。 相较于传统二维超声检测，彩色多普勒超声检测可获取患者清晰的病灶图片，通过掌握人体组织和形态数据，收集有关患者丰富的血流动力学知识，为临床诊断提供依据[11]。

韩广香等[12]研究结果显示，二维与彩色多普勒联合检测相较于两种单一检测， 其检出率 （98.03%；100.00%）、灵敏度（97.25%）及特异性（93.15%）均更为优异（二维：78.43%、88.57%、90.12%、77.15%、彩色多普勒：80.39%、94.28%、92.86%、81.87%）。 该次研究结果显示，肿瘤良恶性检测与病理检查对比，联合检查(96.67%)未呈现明显区别性（P＞0.05）；较二维超声(78.33%)及彩色多普勒超声(86.67%)均更为优异(P＜0.05)。 灵敏度与特异度检查结果对比， 联合检查(98.33%、96.67%)最高，且分别优于二维（90.00%、78.33%）及彩色多普勒超声（93.33%、86.67%）检测（P＜0.05）。结果充分提示二维超声检测和多普勒超声检测在判断患者淋巴结节的特征、数量及轮廓等方面的作用显著，能辅助医生诊断患者淋巴结节形成的原因，进而掌握其病情进展，制定有针对性的诊疗计划。同时，相较于传统二维超声检测方式，多普勒超声检测能通过分析患者病灶血流动力学、边界、钙化和形态等方面的信息， 有效鉴别甲状腺结节的良恶性情况。但由于部分恶性结节的边界不清晰，呈现弥漫状，在检查时容易被遮盖，进而加大误诊、漏诊风险，在实施具体超声检测手段时，应注意深入分析，进行综合判断。 该次结果也与韩广香等学者研究相一致，验证了研究的可靠性。

综上所述，彩色多普勒超声检测联合二维超声检测明显优于任一单一检测方式，能有效分析患者结节病灶处状态， 并提高甲状腺良恶性结节诊断准确率，值得进一步应用和推广。