医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人培训在骨科专科护理培训中的应用

宋俊燕

山东能源淄博矿业集团双山医院骨科，山东淄博 255120

随着我国老龄化的加剧，由于老年人的生理机能不断下降，骨科疾病的发病率逐渐升高，骨科已成为医院人流量较大的科室之一[1-5]。骨科疾病种类繁多，病情复杂，多为外伤所致，患者痛苦大，这就对骨科护理质量提出了更高的要求[6-7]。传统的培训模式，以填鸭式教学为主，护理人员学习主动性差，独立思维能力弱，难以达到预期教学目标[8-11]。相关研究显示，医疗护理双路径结合标准化患者培训能有效提升培训质量，提升护理人员的综合能力。为了进一步研究该模式的培训效果，该研究选取了2018年1月—2019年12月期间该院骨科新入职的52名护理人员作为研究对象进行分析，得到极佳的培训效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院骨科新入职的52名护理人员作为研究对象进行分析，并随机分为两组，每组26名。两组均签署知情同意书，该研究经过医院医学伦理会批准。对照组中，年龄22～36岁，平均年龄（25.4±2.16）岁，其中10名大专生，16名本科生。研究组中，年龄21～36岁，平均年龄（25.8±2.15）岁；其中11名大专生，15名本科生。两组一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规培训模式，采用一对一的教学方式，每月定期召开会议，总结护理人员遇到的问题，带教老师进行总结与指导，并定期考核，评估护理人员的培训情况。研究组采用医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人培训，具体操作步骤如下。

①成立培训小组：培训小组组成由骨科科室主任担任，负责制定专科疾病培训内容，培训小组副组长由骨科科室护士长担任，复杂制定专科护理培训内容。培训讲师分别由6名经验丰富的骨科专科医师（2名主任医师、4名副主任医师）、9名经验丰富的骨科护理人员组成。

②实施医疗双路径一体化培训：大致将骨科分为3个专科，分别为脊柱专科、关节专科、创伤专科。研究组护理人员跟随每个专科导师进行2周的学习，主要学习各类疾病的发病病因、临床表现、治疗方法、注意事项、护理诊断、护理目标、护理措施、护理过程中易发生的不良事件等内容。

③标准化病人培训：导师向护理人员介绍标准化病人培训模式，说明模拟患者的疾病的特点、症状、心理状态等，护理人员分角色扮演，两人一组，一人扮演患者，一人作为护理人员，要求护理人员最大程度模拟患者，表现出疾病的标准化状态，使护理人员能进入情境进行实践。通过模拟培训，完成基础资料采集、病情评估、体格检查、病情讨论、病历书写等内容。

④培训小组要定期组织会议，检验及促进培训的进度，每位护理人员要在会议前制定专题报告，在会议上讲述，导师做出评价与指导。骨科护理工作量大，护士长要关注护理人员的心理及生理压力情况，合理排班，人员合理搭配，不仅要求能满足患者需求，还要保障护理人员有充沛的精力进行工作。

⑤考核：定期对护理人员进行考核，并统计分析考核成绩，将其考核与绩效挂钩，以激发护理人员工作的积极性。

1.3 观察指标

采用该院自制的满意度评价表，评价医生及患者对护理人员工作的满意度，总分为100分，90～100为十分满意，70～90为满意，<70为不满意，满意度=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100.00%。评价两组护理人员的工作质量，根据每位护理人员的表现情况，每个专科导师进行评分，统计并分析，两组护理人员在沟通能力、处理临床问题能力、学习主动性及团队协作意识等指标的工作质量评分。定期进行考核，考核两组护理人员病情评估能力、临床思维能力、专题报告得分，病情评估能力（100分）包括患者病史采集（40分）、患者体格检查（30分）、患者检查结果的理解（30分），临床思维能力（100分）：包括护理人员对患者临床问题的分析及判断（25分）、患者护理方案的计划（25分）、临床护理操作（25分）、临床应急事件的应对（25分），专题报告（100分）主要从护理人员专题报告的内容、专题报告的设计形式、护理人员表达的效果进行综合评分。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员的工作质量比较

经过对比，研究组护理人员在沟通能力、处理临床问题能力、学习主动性及团队协作意识等工作质量指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组护理人员的工作质量比较[（±s），分]

表1 两组护理人员的工作质量比较[（±s），分]

组别沟通能力处理临床问题能力学习主动性团队协作意识研究组（n=26）对照组（n=26）t值P值92.15±2.25 80.13±3.31 15.312<0.05 93.16±1.57 83.18±1.63 22.477<0.05 94.16±2.58 84.09±2.33 14.765<0.05 92.17±3.41 82.57±2.87 10.984<0.05

2.2 两组护理人员的考核情况比较

经过考核，研究组护理人员在病情评估能力、临床思维能力、专题报告得分等指标的考核情况，均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护理人员的考核情况比较[（±s），分]

表2 两组护理人员的考核情况比较[（±s），分]

组别病情评估能力临床思维能力专题报告得分研究组(n=26)对照组(n=26)t值P值93.54±3.61 81.88±2.75 13.101<0.05 92.34±1.67 83.44±1.82 18.388<0.05 94.22±2.24 80.11±2.09 23.478<0.05

2.3 医生及患者对护理人员工作的满意情况比较

经过统计分析，研究组医生及患者对护理人员工作的满意度均为96.15%，对照组医生及患者对护理人员工作的满意度分别为69.23%、65.38%，研究组医生及患者对护理人员工作的满意情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 医生及患者对护理人员工作的满意情况比较[n（%）]

3 结论

在常规的临床护理中，护理人员多为执行医嘱、满足患者需求，缺乏对患者疾病的认识及独自思考的能力，临床应急能力较弱，不能有效保障患者的安全[13-14]。随着不断的研究，医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人培训逐渐推行，与传统培训模式相比，充分调动护理人员对学习的热情，保障骨科专科培训教学质量。将医疗与护理相互结合，使护理人员更加了解患者疾病，了解患者需求。标准化病人培训，通过情景模拟，强化护理人员操作能力，增强护理人员对病情的评估能力，对突发的风险事件迅速做出反应[15-17]。

张朝梅等[18]研究表明，两组专科辅助检查的解读能力、临床问题的分析、病情预判能力、应急事件处理能力及专题报告内容的深度及广度等方面均比较，差异有统计学意义（P<0．01）；两组护士对培训效果满意度比较，差异有统计学意义（P<0．05），这与该研究结果相似。该研究结果显示，研究组护理人员在沟通能力、处理临床问题能力、学习主动性及团队协作意识等工作质量指标明显优于对照组（P<0.05）。研究组护理人员在病情评估能力、临床思维能力、专题报告得分等指标的考核情况，均优于对照组（P<0.05）。研究组医生及患者对护理人员工作的满意度均为（96.15%），对照组医生及患者对护理人员工作的满意度分别为69.23%、65.38%，研究组医生及患者对护理人员工作的满意情况明显优于对照组（P<0.05）。上述结果显示，通过医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人培训，增加护理人员对专科疾病理论知识及护理操作的掌握能力，能从患者角度出发，加强护患沟通，减少护患纠纷，显著提升骨科专科护理质量。

综上所述，医疗护理双路径一体化培训模式联合标准化病人培训在骨科专科护理培训中具有很高的临床应用价值，能迅速提升骨科护理人员的专业能力，提升科室护理质量，提升医师及患者对护理工作的认可度，提升了医院的社会信誉，值得在临床中广泛推广应用。