肾内科护理带教中实施分阶段教学的效果研究分析

戴银霞

长沙市中心医院肾内科，湖南长沙 410004

护理是临床不可缺少一部分，优质护理对确保患者生命安全，提高患者治疗效果发挥积极作用，因此该科室对医护人员护理工作提出较高要求[1-3]。实习是将理论知识与实践相结合的桥梁，是提高实习护生专科水平、综合能力的关键环节，是实习生角色转变重要过程，有效教学模式在肾内科护理带教中发挥重要作用。以往常规教学模式较为单一，具有一定局限性，实习护生学习积极性较差，无法满足当前肾内科对医护人员护理工作要求[4-6]。分阶段教学是一种新型护理模式，该护理模式根据教学目标开展教学活动，从而增加教学层次性，丰富教学内容，可使实习护生对教学内容熟练掌握，利于培养实习护生综合能力与专业素养，可以满足当前临床患者对护理需求[7]。该研究为进一步分析分阶段教学实施效果，选取60名2019年4月—2020年11月在该院肾内科进行实习护生进行探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对在该院肾内科进行实习60名护生采用随机数表法分成研究组与对照组，研究组与对照组均30名实习护生。研究组实习护生最大年龄、最小年龄分别为24岁，21岁，平均年龄（22.46±0.57）岁；男性护生3名，女性护生27名；学历：专科、本科及以上分别20名、10名。对照组实习护生最大年龄、最小年龄分别为23岁，21岁，平均年龄（22.24±0.38）岁；男性护生2名，女性护生28名；学历：专科、本科及以上分别21名、9名。研究组实习护生与对照组实习护生基础资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规教学法，带教老师向实习护生讲解理论知识知识、护理文化相关知识，带教老师对护理操作进行演示，实习护生进行观看，之后进行实践操作。

研究组实施分阶段教学，具体实施流程为带教老师选择，选取具有良好职业素养、良好职业道德、临床带教经验丰富的医护人员担任带教老师，带教老师根据教学大纲对带教目标进行制定，将教学分为4个阶段：①第一阶段。带教老师带领实习护生对科室环境、相关规章制度、工作内容进行了解，从而为实习奠定坚实基础。在第一阶段教学过程，主要以培养实习护生职业素养为教学活动开展方向，带教老师要加强对实习护生仪容仪表、文明用语、职业道德等进行规范培训。②第二阶段。主要培训实习护生基础护理操作，提高实习护生专业知识掌握度。带教老师向实习护生讲解常见疾病，疾病临床症状、体征、基础护理操作等，此阶段带教老师主要向实习护生讲述肾内科常见疾病、血液净化、穿刺活检等方面内容，同时教授实习护生常用药物作用、使用方法等。在专科培训过程中带教老师注重常规操作与理论知识培训，如肾内科常用药物适应证、药物规格剂量、可能出现不良反应及突发事件处理措施等。③第三阶段。教授实习护生查房，带教老师带领实习护生进行查房，在查房过程中向实习护生讲解临床病例，对其讲述疾病发病制剂、临床表现、护理措施等方面知识，引导实习护生提出问题，带教老师给予其解答，同时指导实习护生对护理文书进行书写。在实习护生对肾内科疾病知识有所掌握之后，带教老师鼓励实习护生进行鼓励操作，在操作过程中带教老师在旁给予指导，实习护生在实践操作过程中要积极发现问题、独立思考问题、解决问题。④第四阶段。对实习护生进行考核，带教老师对实习护生理论知识、临床技能操作掌握情况进行考核，同时实习护生对不同阶段教学目标、教学进度、教学带教能力进行评价，从而加强教师与学生间沟通，使教学活动具有实效性。

1.3 观察指标

两组实习护生实习结束后，对其理论知识与临床技能操作进行考核，每项分值0～100分。

对研究组与对照组实习护生综合能力进行评估，主要评估内容包括专科护理、基础护理、护理流程、护理制度，分值0～100分，分数越高表示实习护生综合能力越高[8]。

对研究组与对照组实习护生素质能力与表现能力进行评估，素质能力评估内容包括应变能力、协调能力、沟通能力、处理能力、分析能力，分值0～100分；表现能力包括自信心、认知度、寻求真相、求知欲，分值0～100分[9]。

利用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生教学满意度评分与知识掌握度进行评估，教学满意度评估内容包括教学行为、人文关怀、带教能力、业务能力，分值0～100分；知识掌握度评估标准：≥95分为完全掌握；85～94分为基本掌握；≤84分为未掌握[10]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，组间差异比较进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间差异比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生各项考核成绩比较

研究组实习护生理论知识考核成绩、临床技能操作考核成绩比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习护生各项考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生各项考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识临床技能操作研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值94.56±2.41 89.32±2.73 7.881<0.001 95.34±2.57 88.46±2.55 10.408<0.001

2.2 两组实习护生素质能力比较

研究组实习护生应变能力、协调能力、沟通能力、处理能力、分析能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组实习护生素质能力对比[（±s），分]

表2 两组实习护生素质能力对比[（±s），分]

组别应变能力协调研究组（n=30）对照组（n=30）94.05±1.12 88.25±1.17 93.68±89.34±能力沟通能力处理能力 分析能力t值P值19.613<0.001 1.25 1.21 13.663<0.001 94.21±1.18 88.83±1.57 15.003<0.001 95.62±1.05 89.47±1.24 20.731<0.001 94.73±1.64 89.59±1.43 12.938<0.001

2.3 两组实习护生表现能力比较

研究组实习护生自信心、认知度、寻求真相、求知欲评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

表3 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

组别自信心认知度寻求真相 求知欲研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值92.16±1.37 86.28±1.21 17.619<0.001 92.14±1.38 85.62±1.19 19.598<0.001 91.89±1.42 87.27±1.46 12.424<0.001 91.69±1.47 86.03±1.25 16.065<0.001

2.4 两组实习护生综合能力比较

研究组实习护生专科护理、基础护理、护理流程、护理制度评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

表4 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

组别基础护理专科护理护理制度 护理流程研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值94.78±3.26 89.63±3.15 6.222<0.001 94.59±3.41 89.62±3.39 5.661<0.001 93.42±3.39 89.19±3.27 4.918<0.001 94.49±3.73 88.85±3.46 6.071<0.001

2.5 两组实习护生教学满意度评分比较

研究组实习护生教学行为评分、人文关怀评分、带教能力评分、业务能力评分比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表5。

表5 两组实习护生间教学满意度评分对比[（±s），分]

表5 两组实习护生间教学满意度评分对比[（±s），分]

组别教学行为人文关怀带教能力 业务能力研究组（n=30）对照组（n=30）t值P值94.41±1.89 88.36±1.45 13.910<0.001 93.26±1.71 89.15±1.38 10.244<0.001 94.22±1.03 88.49±1.44 17.726<0.001 93.47±1.28 89.21±1.19 13.350<0.001

2.6 两组实习护生知识掌握度比较

研究组实习护生知识掌握度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表6。

表6 两组实习护生知识掌握度对比[n（%）]

3 讨论

肾内科是医院重要科室之一，该科室疾病主要包括急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、间质性肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒、IgA肾病、急性肾衰竭、系统性红斑狼疮、慢性肾衰竭、膜性肾病、高血压肾损害、糖尿病肾病等，目前肾脏病成为继心脑血管病、糖尿病、肿瘤之后又一威胁人类身体健康重要疾病，成为全球性公共卫生问题。经相关数据显示，目前全世界约有5亿人患有不同肾脏疾病，我国原发性肾小球疾病是引发肾脏疾病主要原因，该疾病对患者身体健康产生严重影响。

护理是临床不可缺少一部分，优质护理对确保患者生命安全，提高患者治疗效果，促进患者快速恢复发挥积极作用，由于肾内科患者疾病类型较复杂，病情较危重，临床需对该科室患者实施优质护理干预，临床带教是为临床提供实用人才有效途径，通过临床带教使实习护生将理论知识合理应用到临床工作中，为将来临床工作奠定坚实基础[11-13]。

有效教学方法对培养实习护生分析能力、应变能力、协调能力、沟通能力、处理能力，提高实习护生专科水平具有积极意义。传统教学法已经无法满足当前教学需求，传统教学主要以带教老师讲述为主，缺乏针对性，实习护生学习积极性较差，实习护生无明确学习目标，教学效果较差[14-16]。随着临床医学不断进步，临床对带教的教学方法进行革新，分阶段目标教学法被应用到肾内科临床护理带教中。分阶段教学是一种具有系统性、规范性、针对性的教学模式，该教学模式可使实习护生对教学目标清晰了解，利于实习护生对理论知识进行深刻理解，可激发实习护生学习积极性，提高实习护生学习积极性[17-19]。

分阶段教学可使带教老师对课程与实践进行合理安排，可以避免带教工作盲目性、随意性，更好地规范临床护理带教工作，为提高实习护生专业水平奠定坚实基础[20-22]。此外分阶段教学法可以带动实习护生主观能动性，可使实习护生在实践过程中熟练掌握护理操作技能，同时加深实习护生对理论知识理解。

分阶段教学通过实习护生与带教老师双向考核，利于带教老师对实习护生理论知识、临床操作技能掌握情况进行了解，对存在问题实习护生给予针对性指导，可提高实习护生专科水平[23-25]。实习护生对带教老师进行评估，可提高带教老师责任心。经该研究结果显示，研究组实习护生应变能力（94.05±1.12）分、协调能力（93.68±1.25）分、沟通能力（94.21±1.18）分、处理能力（95.62±1.05）分、分析能力评分（94.73±1.64）分、专科护理（94.59±3.41）分、基础护理（94.78±3.26）分、护理流程（94.49±3.73）分、护理制度评分（93.42±3.39）分、自信心（92.16±1.37）分、认知度（92.14±1.38）分、寻求真相（91.89±1.42）分、求知欲评分（91.69±1.47）分、教学行为评分（94.41±1.89）分、人文关怀评分（93.26±1.71）分、带教能力评分（94.22±1.03）分、业务能力评分（93.47±1.28）分、理论知识考核成绩（94.56±2.41）分、临床技能操作考核成绩（95.34±2.57）分均高于对照组（P<0.05）。据此说明，分阶段教学法在肾内科临床护理带教中具有较高应用价值。

综上所述，分阶段教学对培养肾内科实习护生分析能力、应变能力、协调能力、沟通能力等综合能力发挥积极作用，该教学法可为肾内科输送实用型人才。