刮痧配合中药治疗慢性疲劳综合征30例

叶煜婉 方园园

慢性疲劳综合征(CFS)，指患者因不明原因而导致的精神和身体同时处于疲劳和虚弱状态，大约维持时间可以长达6个多月，其主要的临床表现为注意力不集中、低热、喉咙痛、肌肉疼痛、头晕脑胀、记忆力较差、睡眠质量不好、心情糟糕等非特异性不适症状[1]。现阶段，人们所处的生活环境给大家带来了各种各样的压力，有精神压力、物质压力等等，该项综合征也因此成为当今影响人们健康的隐患之一。现在临床上的治疗手段为补充缺失的维生素、给患者服用抗抑郁药或抗精神药物，以缓解患者的病痛[2]。该治疗手段大多依靠认知行为学疗法以及分级运动疗法，对于病情较轻的患者治疗效果较好，但如果患者的疾病程度较重，那么该治疗方案还存在一定的局限性，不能及时发挥有效的作用。有关研究表明[3]，在中医学当中，古代人所用的刮痧、针灸、火罐等形式可以用于治疗疲劳综合征患者，并能取得较好的治疗效果。本研究选取了符合条件的疲劳综合征患者30例，运用中药联合刮痧技术治疗慢性疲劳综合症探究其治疗效果，现将报告的主要内容如下阐述。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年1月1日—2020年8月1日武汉市中医院台北院区收治的被诊断为慢性疲劳综合征的患者60例展开研究。其中男性有33例，女性有27例；年龄区间为35～59岁，平均年龄为(43.3±1.7)岁，中位年龄为42.3岁；病程5～30 d，平均病程为(14.6±4.2)d。

1.2 诊断标准西医诊断标准：参照1995年美国疾控中心规定的疲劳综合征诊断标准；中医诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中肝郁脾虚而导致的慢性疲劳综合征。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合西医和中医的诊断标准者；②对本次研究知情并同意参与者。排除标准：①不符合以上诊断标准者；②患有其他与本次研究无关的疾病者；③患有精神类疾病者；④拒绝参与本次试验和签订双方协议书者。

1.4 治疗方法参照组实施口服逍遥散治疗，逍遥散的组成：柴胡 6 g，当归 15 g，白芍 15 g，茯苓 15 g，白术 10 g，薄荷(后下)6 g，炙甘草 6 g。用水煎服，大约取汁 400 ml，每天1剂，早晚各1次，趁热温服。治疗组在参照组基础上加用刮痧治疗方案。刮痧具体操作如下。让患者处于俯卧位，裸露背部，先涂上少量刮痧油，然后用铜砭刮痧板，先在患者的大椎、大杼、膏肓、神堂进行刮痧，然后转向开背即“双侧膀胱经、督脉”，这时告知患者取仰卧位，在双下肢皮部处进行刮痧。整个过程是由上到下，从内向外，从左到右逐步进行刨刮，在刮痧的过程中，依次加大强度同时还要询问患者的感受，以患者的承受能力为准，不能强行要求患者皮肤出痧。频率：每个部位刮15～20次，刮痧时长2 h，治疗周期为每周1次，大约治疗4次，周期30 d。应注意：刮痧后要嘱咐患者喝一杯温开水，在8 h内不要碰水，饮食清淡，不应吃的过饱，鼓励患者吃5分饱。

1.5 观察指标本次试验以患者的疲劳程度情况、免疫球蛋白水平和临床治疗效果作为评价指标。①疲劳程度情况：参照疲劳评价量表-14来进行评分，满分为14分，如果患者的得分越高，则说明其疲劳严重程度越重。②免疫球蛋白水平：测定患者在治疗前和治疗后的免疫球蛋白水平，其中检测几个代表的免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)水平变化情况。③评价临床治疗效果：依据《中药新药临床研究指导原则》的评价疗效方法进行评定[4]。治愈：证候积分≥95%；显效：证候积分减少至70%～94%；有效:证候积分减少至30%～69%；无效：证候积分减少至小于30%。

2 结果

2.1 2组患者治疗前后疲劳量表得分对比2组治疗前的疲劳量表得分情况差异不存在统计学意义，P>0.05。但2组治疗前后比较，发现差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后，治疗组疲劳症状的缓解情况优于参照组。见表1。

表1 2组患者治疗前后疲劳量表得分对比 (例，

2.2 2组患者治疗前后免疫球蛋白水平对比2组治疗前各免疫球蛋白水平(IgG、IgM、IgA)的测定值差异无统计学意义。2组治疗前后各免疫球蛋白水平(IgG、IgM、IgA)的测定值比较，差异存在统计学意义(P<0.05)。其中治疗后，治疗组的各项免疫球蛋白水平均高于参照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后免疫球蛋白水平对比 (例，

2.3 2组患者临床治疗效果对比治疗组总有效率为96.67%，高于参照组66.67%，2组疗效差异有统计学意义，P<0.05。见表3。

表3 2组患者的临床治疗效果对比 (例，%)

3 讨论

关于慢性疲劳综合征的相关论述，很多中医文献中无明显的记载，但很多专家将其划分为“虚劳”范畴，主要与患者的饮食习惯、活动类型、七情六欲等有关[5]。古籍中常道“肾为先天之本，脾为后天之本，肝主疏泄”，可见慢性疲劳综合征发生大多与肝、脾、肾等脏器功能失常有关，中医学家在治疗上就要坚持补虚扶正的基本原则。尽管有些资料显示，慢性疲劳综合征有几种证型，但是最突出的是肝郁脾虚型，临床用药主要偏向疏肝解郁，增强脾脏功能的药物。

近些年来，随着生物科技的发展进步，人们的生活水平得到逐渐提高，很多临床上的疑难杂症越来越受到广大人们的关注，尤其对于慢性疲劳综合征，很多人开始关注其给生活所造成的健康危害[6]。当前，我国社会竞争压力日益增大，生活和工作节奏都比较快，因此很多人的心理不太健康，身体出现亚健康的状况也日益增多。

中药逍遥散是古代医书中重要的调和肝脾功能、养血健脾、疏肝解郁的经典名方，该方剂包括甘草、当归、茯苓、白芍、白术、柴胡。在临床上主治肝郁血虚脾弱证状，针对两胁作痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少等具有相应辨证特点的患者[7]。其中的当归、芍药和柴胡同用，可以补足肝体，辅助增强肝的功能，则血和从而肝和，血充从而肝柔。诸药合用，肝气郁结得以疏通，血气虚弱得以调和滋养，脾脏虚弱的功能得以恢复，使气血同时得到补充，也就是肝脾得以同治。

刮痧疗法是一种传统中医的治疗方法之一，它与针、灸、导引等传统疗法相似。该治疗方法在普通人群中应用具有较好的保健、治疗作用，但也可用于治疗某些疾病[8]。刮痧的方法有很多，其中就有长刮法、厉刮法、点按法、拍痧法等，但在刮痧的整个过程需要专业人士的操作才能进行。刮痧疗法不只是针对一个穴位、一条经络的诊断施治，而更多的是把人体脏腑、营卫、经络等连接成一个由内及里，从外到内的反应通路，发挥舒经通络、调理气血等功能。

综上，中药配合刮痧疗法能够有效治疗肝郁脾虚引起的慢性疲劳综合征，可以提高患者的免疫球蛋白功能，安全有效。