中药保留灌肠并外敷治疗慢性盆腔炎护理观察

白 鹭

慢性盆腔炎是一种妇科常见疾病，多数患者因急性盆腔炎没有及时治疗和治疗不彻底等原因从而引发该种疾病。再加上患者自身的体质问题，在抵抗力下降时会急性发作，影响患者的生活和工作。一般治疗时会应用抗炎药物，但是并不能将疗效提升，且容易复发。基于此，将大连市妇幼保健院2019年6月—2020年6月收治的60例慢性盆腔炎患者, 利用抓小球的方式进行分组，每组30例,对治疗慢性盆腔炎时应用中药保留灌肠并外敷治疗的护理效果展开了研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将大连市妇幼保健院2019年6月—2020年6月收治的60例慢性盆腔炎患者,利用抓小球的方式进行分组，每组30例。参照组年龄23～41岁，平均(32.14±5.46)岁；病程1～6年，平均(4.75±0.59)年。治疗组年龄24～42岁，平均(33.45±5.26)岁；病程2～7年，平均(5.41±0.48)年。2组患者的资料进行对比，差异无统计学意义(P>0.05)，可以进行对比。

1.2 诊断标准患者出现下腹坠胀、疼痛等慢性盆腔炎症状，并且会因炎症的影响导致患者出现月经不调的情况。在妇科检查中可以看到患者盆腔呈脓肿状态。

1.3 纳入标准①患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准；②患者临床资料完整，均签署了知情同意书；③在短时间内没有出现任何其他药物治疗的情况[1]。

1.4 方法参照组给予常规药物治疗和相关护理，方法为：准备500 ml的左氧氟沙星为患者静脉滴注，每天2次。准备200 ml浓度为0.4%的替硝唑为患者静脉滴注，每天1次。连用7 d，如果患者出现了支原体感染，需要增加0.5 g阿奇霉素治疗，每天1次。护理内容为相关知识的健康教育、常规心理护理和用药指导等。治疗组给予中药保留灌肠联合外敷治疗和相关护理，方法为：首先需要为患者行中药保留灌肠治疗。准备红藤30 g，苍术10 g，黄柏10 g，蒲公英20 g，丹参20 g，毛冬青30 g，乳香10 g。在灌肠之前需要叮嘱患者将大小便排空，并呈左侧卧位，将臀部抬高。工作人员需要将患者会阴部和肛周进行清洁，并将肛门和肛管润滑。从肛管位置插入到直肠中，大概15 cm处，将已经熬制好的100 ml中药汤剂，用时20 min，缓慢灌注，汤剂温度应该控制在38 ℃。15 min后可以让患者更换体位为俯卧位，将药液保留2 h。需要注意的是，在灌注期间应该保证患者30 min更换一次体位。每天进行2次，连续进行7 d。热敷时利用中药汤剂药渣加上200 ml黄酒将其炒热，之后用布将药渣包裹，待温度达到45 ℃备用。外敷之前让患者呈平卧位，清洁部分皮肤，并将药袋敷在患者相应部位，盖上保鲜膜。取装满70 ℃水的热水袋用毛巾包裹好，盖在保鲜膜上，热敷30 min，每天1次。在此基础上对患者进行相应护理：①心理护理：慢性盆腔炎患者因为病情反复和病程长等特点，会对其身心造成较大压力，所以对他们做好心理护理非常重要。护理人员需要时刻观察患者的情绪变化，认真倾听他们的诉说，尽量满足患者的要求。在患者出现不良情绪与心理时，耐心开导和安慰，确保她们保持愉快的心情。并对患者讲解疾病知识和中药保留灌肠治疗与外敷的重要性和目的，形成良好的护患关系，提升治疗依从性和信心[2]。②体位护理：在患者进行中药保留灌肠的时候，应该根据时间来选择体位，治疗会在早晚进行。一般为早上8点和晚上10点，每次20 min左右。如果可以在患者睡觉之前灌肠，将其保留到次日清晨会得到良好的效果。护理人员需要让患者呈左侧卧位，并定期更换体位。③治疗过程的护理：在对患者进行中药保留灌肠和外敷治疗健康教育的基础上，确保患者可以配合治疗。灌肠和热敷中观察患者的反应和热敷的温度，温度不要过高，以免烫伤患者。如果患者在这个过程中出现不适，应立刻停止治疗，并采取相应的措施[3]。④饮食护理：根据患者的实际情况为患者制定饮食计划。患者在治疗期间应该避免辛辣刺激和油腻的食物，多吃富含丰富营养的食物、新鲜的瓜果蔬菜等。

1.5 观察指标观察和对比2组治疗总有效率和生活质量评分。治疗效果：①显效：治疗之后，患者临床症状完全消失，没有出现下腹疼痛和盆腔积液等情况；②好转：治疗之后，患者临床症状得到了改善，下腹疼痛等也得到了相应的好转；③无效：治疗之后患者的临床症状没有得到任何的改善，甚至有加重的现象。生活质量评分应用的是院内自制的调查表，满分为100分，由医护人员评分和患者自身评分两部分组成，每部分50分，最后总得分为两部分相加。分数越高说明患者生活质量越高。

2 结果

2.1 2组患者治疗总有效率对比治疗组的治疗总有效率为96.67%，参照组治疗总有效率为76.67%，治疗组明显高于参照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者治疗有效率对比 (例，%)

2.2 2组患者生活质量评分对比治疗组的生活质量评分明显优于参照组(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者生活质量评分对比 (例，

3 讨论

盆腔炎是一种妇科常见疾病，具有病情易反复、病程长等特点。盆腔炎患者会出现下腹坠胀、疼痛等症状，影响生活和工作，降低生活质量。引起盆腔炎的原因有很多，主要原因为：①患者在分娩之后或者是流产后发生感染。患者流产或分娩后的体质非常虚弱，宫颈口还处在扩张并未完全关闭当中，这时阴道和宫颈中所存在的细菌很可能蔓延到盆腔中，从而引发感染。如果患者宫腔当中还留有胎盘，感染的机率将增大。②患者在妇科手术之后感染，如人工流程、取环术或者子宫内膜息肉摘除术等。如果并没有严格消毒或者原来就具有生殖系统慢性炎症，很可能在手术后发生感染。③最后就是经期没有注意卫生。女性月经期子宫内膜脱落，宫腔中血窦开放，并且会出现血块，这无疑在为细菌创造良好的生存条件。以上这些原因均可导致盆腔炎的出现，而慢性盆腔炎一般是由急性期没有彻底治疗，导致病情发展引起的。在治疗慢性盆腔炎时，西医一般会应用抗生素治疗，将病原菌清除。但是此种疾病病程较长，长时间服用抗生素会导致患者出现耐药性，降低治疗效果。这与本次研究中所应用左氧氟沙星等药物治疗结果一致。

而在中医学领域当中认为慢性盆腔炎属于“带下病”“腹痛”等范畴。在患者机体正气不足的时候，风寒外邪侵入到体内，导致患者阳气受损，从而阻止气血运行。治疗时应该将湿热和瘀血当作关键点[4]。中药保留灌肠治疗能够利用患者直肠和结肠的渗透与吸收作用，将药物散播在自身盆腔中，从而加快血液循环，将结缔组织抑制住并加快包块的吸收[5]。其中所含有毛冬青、红藤、蒲公英和丹参能够起到活血化瘀的作用，而黄柏和苍术能够清热利湿，乳香可以起到行气止痛的效果。将这几味中药合并在一起使用，可以活血化瘀、行气止痛，帮助患者提升自身免疫力。而在中药保留灌肠治疗基础上联合外敷治疗，可以将治疗效果进一步提升上去。外敷时所应用的药物是灌肠中药药渣，配上黄酒后加热为患者外敷，可以活血化瘀，除湿止痛，加快炎症消退和吸收炎症物质的作用，缓解患者的疼痛。2种方法联合在一起治疗，促进患者病灶位置的血液循环，加快患者恢复健康的速度。除此之外，还会在治疗基础上对患者进行相应护理。护理的主要目的是为了让患者提升依从性，对治疗增加信心，并注意患者日常生活中情绪或病情变化，确保在第一时间可以帮助患者解决问题。需要注意的是，在为患者护理的时候，应该注意其心理和情绪的变化，因为慢性盆腔炎病程较长，且对女性患者伤害较大，所以在护理中应该开导和安慰患，让真可以配合治疗，并以积极乐观的态度面对疾病，减少不良情绪和心理问题的出现[6]。本次研究当中，对比2组疗效，治疗组的治疗总有效率为96.67%，参照组治疗总有效率为76.67%，治疗组明显高于参照组(P<0.05)；对比2组生活质量，治疗组的生活质量评分明显优于参照组(P<0.05)。这说明在为慢性盆腔炎患者治疗的时候，应用中药保留灌肠和外敷治疗合并的方法，可以将治疗效果提升。在此基础上加强相应护理，帮助提升治疗信心和依从性，让其以积极乐观的态度面对疾病和治疗，从而促使其恢复健康。

综上所述，在为慢性盆腔炎患者治疗时，应用中药保留灌肠并外敷治疗的方法，能够提升治疗效果，再加上相应护理，可以提高患者生活质量，加快其恢复健康的速度，值得推广。